Tomosíntesis mamaria

La tomosíntesis digital de la mama, también denominada mamografía en 3D, es una técnica de imagen avanzada para detectar el cáncer de mama, especialmente eficaz en tejido denso. A diferencia de la mamografía tradicional en 2D, la tomosíntesis genera múltiples vistas que permiten reconstruir una imagen tridimensional del seno. A continuación se detalla qué es, cuándo se usa, cómo se realiza y qué esperar tras la prueba.

Panorama general de la tomosíntesis digital de la mama

Definición y finalidad

La tomosíntesis digital de la mama (DBT) es una técnica de mamografía de dosis baja que crea una imagen tridimensional a partir de varias imágenes 2D tomadas desde diferentes ángulos. Su objetivo es aumentar la detección temprana del cáncer de mama y mejorar la visualización en tejido mamario denso, donde las lesiones pueden pasar desapercibidas en una mamografía convencional. En términos prácticos, DBT facilita distinguir entre tejido sano y posibles anomalías, reduciendo la confusión que puede ocurrir cuando el tejido denso aparece como áreas blancas en 2D.

¿Quién podría beneficiarse?

La DBT puede ser adecuada para cualquier mujer que necesite hacerse una mamografía, pero ofrece ventajas especialmente en presencia de tejido mamario denso. Aproximadamente la mitad de las mujeres presentan tejido denso, lo que dificulta la detección de cáncer con imágenes en 2D. Al presentar más detalles en el interior del seno, la DBT mejora la identificación de posibles tumores y facilita la diferenciación entre tejido normal y tejido sospechoso.

Cuándo se utiliza

• Procedimiento de tamizaje (screening): se recomienda que las mujeres se inicien en las mamografías de tamizaje a partir de los 40 años. En antecedentes familiares significativos de cáncer de mama, puede considerarse iniciar antes. La tomosíntesis es una opción entre las técnicas de cribado disponibles y, al igual que la mamografía tradicional, busca detectar cáncer en etapas tempranas, incluso antes de que aparezcan síntomas.
• Procedimiento diagnóstico: se solicita DBT cuando existen síntomas o signos en la mama, como dolor, una masa palpable, o cambios en la piel. En estos casos, la tomosíntesis ayuda a aclarar si hay cáncer o si puede ser necesaria una biopsia para confirmar células cancerosas.

Detalles de la prueba

Quién realiza la tomosíntesis

La realización de la DBT corre a cargo de un tecnólogo en radiología o mamografista, quien posiciona a la paciente y maneja la maquinaria. Un radiólogo es quien interpreta las imágenes y comunica los resultados al profesional que solicitó la prueba.

Cómo funciona

La DBT es similar a una mamografía 2D en su colocación y compresión de la mama, pero la diferencia clave es que el brazo de la máquina se desplaza en un arco alrededor del seno para obtener múltiples imágenes 2D desde distintos ángulos. Estas imágenes se digitalizan y se combinan en una imagen 3D que permite ver con mayor detalle la estructura interna, ayudando a distinguir entre tejido sano y posible cáncer.

Cómo prepararse

• Informe a su equipo sanitario sobre su historia médica, especialmente antecedentes de condiciones mamarias, intervenciones quirúrgicas, vacunas recientes y hormonas en uso. Informe también sobre antecedentes familiares de cáncer de mama y si está embarazada o en periodo de lactancia.
• Si ya se ha realizado mamografías en otro centro, procure que las imágenes sean enviadas al servicio que solicita la DBT para facilitar la comparación.
• Planifique la cita en un momento en el que sus senos no estén particularmente sensibles. Por lo general, la primera o las dos semanas tras el final de su periodo suelen ser periodos menos incómodos.

Qué esperar el día de la cita

La prueba suele durar alrededor de 30 minutos y se realiza el mismo día. Para prepararse:

• Dúchese como de costumbre, pero evite el uso de desodorante, polvos, cremas u otros productos que podrían dejar residuos blancos en la piel y distorsionar la imagen.
• Use ropa cómoda y que sea fácil de quitar por la parte superior del cuerpo. Generalmente deberá quitarse la blusa y el sujetador y ponerse una bata que se abre por delante.
• Evite usar joyas en el cuello o pendientes grandes, ya que pueden interferir con la imagen; si tiene pendientes pequeños, pregunte si pueden permanecer puestos.

Cómo se realiza la prueba

1. El técnico coloca la mama sobre una plataforma y ajusta la altura para obtener una vista clara.
2. Se aplica una compresión plástica para aplanar suavemente la zona y mantenerla estable durante la toma; la presión puede resultar incómoda, pero es necesaria para obtener imágenes de alta calidad y para permitir un dosis de radiación más baja.
3. El técnico se retira momentáneamente y la paciente debe permanecer inmóvil. En algunos casos, se podría solicitar que contenga la respiración durante la toma de imágenes durante unos segundos.
4. La fuente de rayos X realiza un movimiento en arco alrededor del seno, tomando varias imágenes 2D de baja dosis.
5. Una vez que se obtienen suficientes imágenes de una mama, se repite el proceso con la otra.

Radiación asociada a la prueba

La DBT está autorizada para usarse solo en conjunto con mamografía. La dosis total de radiación es aproximadamente cerca de tres veces la de una mamografía 2D. Aunque pueda parecer elevada, sigue siendo una dosis baja y se considera segura para obtener imágenes de alta calidad. En técnicas más nuevas, es posible generar imágenes 2D a partir de los datos de la imagen 3D, reduciendo aún más la exposición. En general, la mamografía, incluida la tomosíntesis, utiliza la menor dosis posible para detectar el cáncer de mama.

Resultados y seguimiento

Tipo de resultados y qué significan

Un radiólogo revisa las imágenes para buscar signos de cáncer. El radiólogo puede comparar la imagen 3D con resultados previos o con las imágenes 2D si hay áreas que parezcan sospechosas. Se elabora un informe para el médico que solicitó la prueba, quien a su vez comunicará los resultados al paciente.

Dependiendo del resultado, puede ocurrir que:

• Confirmen la ausencia de cáncer.
• Se indiquen pruebas adicionales para evaluar con mayor detalle una zona sospechosa.
• Se recomienden pruebas complementarias como una |mamografía adicional|, ultrasonido, resonancia magnética (MRI) o, en ciertos casos, una biopsia para confirmar la presencia de células cancerosas.

Cuándo esperar los resultados

Por lo general, los resultados suelen estar disponibles en pocos días, aunque pueden demorarse. Antes de abandonar la instalación, pregunte cómo se entregarán los resultados y cuándo esperar la comunicación.

Detalles y perspectivas adicionales

¿La tomosíntesis es mejor que la mamografía tradicional?

La tomosíntesis produce una imagen más detallada que la mamografía 2D y suele ser mejor para detectar cáncer y reducir resultados falsos positivos en tejido denso. Aun así, la evidencia continúa evaluando si las mamografías en 3D son universalmente superiores a las 2D para cribado general. Es importante seguir las recomendaciones del profesional de salud sobre qué pruebas de imagen son necesarias según la historia clínica y las características del tejido mamario.

¿Es lo mismo la tomosíntesis que una mamografía en 3D?

Sí. Términos como tomosíntesis, tomosíntesis mamaria, tomosíntesis digital y mamografía en 3D se refieren a la misma tecnología de imagen.

¿La tomosíntesis es especialmente ventajosa para senos densos?

Sí. Al proporcionar una visión más detallada del interior del pecho, facilita al radiólogo distinguir entre tejido denso y posibles indicios de cáncer, mejorando así la interpretación de la imagen en senos con mayor densidad.