Tabletas masticables de fenitoína

La fenitoína es un fármaco antiepiléptico utilizado para prevenir y controlar las convulsiones en personas con epilepsia. También puede emplearse para prevenir y tratar convulsiones durante o después de una cirugía cerebral. Su mecanismo consiste en calmar la excitabilidad excesiva de las neuronas, contribuyendo a estabilizar la actividad eléctrica del cerebro. A continuación se detallan indicaciones, forma de uso, interacciones, precauciones, efectos secundarios y recomendaciones de seguridad.

Qué es la fenitoína y para qué se usa

La fenitoína es un medicamento antiepiléptico de acción prolongada que ayuda a prevenir crisis convulsivas en personas con epilepsia. También puede utilizarse para prevenir convulsiones durante o tras intervenciones neuroquirúrgicas. La acción principal consiste en disminuir la excitabilidad anormal de las neuronas y, de este modo, reducir la frecuencia y severidad de las convulsiones. Este fármaco se comercializa principalmente con los nombres de Dilantin y Dilantin Infatabs.

Advertencias y antecedentes que debe comunicar a su equipo de atención

Antes de iniciar el tratamiento con fenitoína, informe a su equipo de atención sanitaria sobre cualquier condición médica previa o tratamiento actual. A continuación se detallan situaciones relevantes:

• Consumo de alcohol u otros trastornos en el uso de sustancias.
• Apariencia étnica o antecedentes asiáticos, así como antecedentes de trastornos sanguíneos o enfermedades hematológicas.
• Diabetes u otros problemas metabólicos.
• Enfermedad cardíaca, renal o hepática.
• Porfiria o antecedentes de trastornos porporínicos.
• Radioterapia reciente o en curso.
• Historia de ideación suicida o conductas relacionadas, ya sea por el propio paciente o por familiares.
• Tendencia tiroidea o enfermedades tiroideas.
• Reacciones inusuales o alérgicas a la fenitoína, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada, y lactancia.
• ¿Ha tenido o tiene antecedentes de reacciones adversas graves a este fármaco?

Cómo debe usar este medicamento

Use la fenitoína por vía oral con un vaso grande de agua, siguiendo las indicaciones de la etiqueta de la prescripción y a la misma hora todos los días. Puede masticarla completamente antes de tragarla o tragarlas enteras. Se puede tomar con o sin comida, pero debe mantener la consistencia en la forma de tomarla. Continúe el tratamiento a menos que su equipo indique lo contrario.

Con cada prescripción y renovación, el farmacéutico entregará una Guía de Medicamentos que debe leerse detenidamente. Consulte a su equipo de atención si tiene dudas sobre el uso en niños, ya que pueden existir precauciones específicas para menores de edad.

Conservación y manejo de la medicación

Conserve el medicamento fuera del alcance de los niños y a temperatura ambiente estable, protegida de la luz y la humedad. Deseche cualquier medicamento no utilizado después de su fecha de caducidad. Mantenga la presentación y las indicaciones tal como se indican; no cambie de marca ni de forma farmacéutica sin consultar a su equipo de atención.

Qué hacer si olvida una dosis

Si olvida tomar una dosis, hágalo tan pronto como lo recuerdo. Si ya está próximo el momento de la próxima dosis, tome solo esa dosis y continúe con el horario habitual. No tome dosis dobles para compensar la olvidada.

Interacciones con otros medicamentos y sustancias

La fenitoína puede interactuar con numerosos fármacos, alimentos y sustancias. Evite, en la medida de lo posible, mezclarla con los siguientes productos y comuníqueselo a su equipo de atención si está tomando alguno:

• Arteméter y ciertos antivirales para VIH o hepatitis.
• Idelalisib, isavuconazonio, lonafarnib, lorlatinib, lumefantrina, lurasidona, pacritinib, prazicuantel o ranolazina, entre otros.

pueden producirse interacciones con muchos otros fármacos y sustancias, por lo que es imprescindible comunicar a su equipo todos los medicamentos, remedios herbales y suplementos que tome, así como si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilegales. Entre las posibles interacciones se incluyen:

• Antibióticos, antifúngicos y fármacos para infecciones, antipalúdicos, y otros que afecten la función hepática o la coagulación.
• Medicamentos para presión arterial, enfermedad cardíaca o ritmos cardíacos irregulares.
• Medicamentos para depresión, ansiedad u otros trastornos mentales.
• Tratamientos para hipercolesterolemia o dislipidemia.
• Anticonceptivos hormonales basados en estrógenos o progestina; la eficacia puede verse reducida.
• Medicamentos para úlcera gástrica, reflujo o problemas digestivos, como antiácidos o inhibidores de la bomba de protones; puede ser necesario un intervalo de 2 a 3 horas entre la toma de cada producto.
• Anticoagulantes orales (warfarina, apixaban, dabigatrán, edoxabán, rivaroxabán) y otros fármacos que afecten la coagulación.
• Medicación para tratamiento del dolor y otros fármacos que afecten la coagulación o el hígado.
• Antineoplásicos y fármacos que afecten la vaina de mielina, entre otros.

Esta lista no es exhaustiva. Informe siempre a su médico de todos los medicamentos, hierbas, suplementos o tratamientos no recetados que esté usando. La interacción puede variar según la dosis y la combinación empleadas.

Qué debe vigilar mientras usa este medicamento

La fenitoína requiere monitorización cuidadosa por parte de su equipo de atención. Es posible que se programen pruebas de sangre y otras evaluaciones para asegurar una dosis adecuada y evitar efectos adversos. Esté atento a signos que deben consultarse de inmediato:

• Reacciones cutáneas graves: fiebre o síntomas tipo gripe con erupción que progresan a ampollas o desprendimiento de la piel; enrojecimiento de cara, labios o cuello.
• Señales de daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura o amarillamiento de piel o ojos.
• Señales de toxicidad por fenitoína: movimientos oculares incontrolados, dificultad para mantener el equilibrio, habla confusa, debilidad severa, náuseas o vómitos.
• Alteraciones de ánimo o pensamientos de hacerse daño: cambios repentinos de estado de ánimo o depresión.
• Signos de infección, sangrado o moretones inusuales, dolor al orinar o fiebre persistente.
• Síntomas de hipersensibilidad o reacciones alérgicas como dificultad para respirar, hinchazón de cara o garganta.

este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción y el juicio. Evite conducir o realizar actividades que requieran alerta hasta saber cómo le afecta. La alcohol puede intensificar algunos efectos; consúmalo con precaución o evítelo según indique su equipo.

Precauciones especiales y consideraciones a lo largo de la terapia

Embarazo y lactancia

La fenitoína puede presentar riesgos para el embarazo y la salud del feto. Las personas embarazadas deben informarlo de inmediato y considerar el registro de embarazo asociado a antiepilépticos, para recopilar datos sobre la seguridad del tratamiento durante la gestación. Si está buscando embarazo o puede quedar embarazada, discuta con su equipo las opciones de anticoncepción y las en forma adecuada para evitar crisis y reducir riesgos.

En caso de embarazo durante el tratamiento, comuníquese con su equipo para evaluar beneficios y riesgos y ajustar el plan terapéutico.

La lactancia puede verse afectada por la fenitoína, ya que el fármaco puede pasar a la leche materna. Debe decidirse, junto con su equipo, la continuación del tratamiento durante la lactancia y las alternativas disponibles.

Conducción y actividades que requieren atención

Este medicamento puede disminuir la coordinación, las habilidades motoras y el tiempo de respuesta. No conduzca ni operde maquinaria pesada hasta que entienda su efecto individual. Si siente mareo o somnolencia al iniciar el tratamiento, actúe con precaución y hable con su equipo.

Relación con otros tratamientos para anticoncepción

Los estrógenos y progestinas pueden verse menos eficaces bajo tratamiento con fenitoína. Si usa estos métodos para la anticoncepción, podría ser recomendable emplear un método de barrera adicional (por ejemplo, preservativo o diafragma). Consulte con su equipo para elegir la opción más adecuada.

Efectos secundarios

Como ocurre con muchos fármacos, la fenitoína puede provocar efectos beneficiosos y adversos. A continuación se describen efectos que requieren atención médica inmediata y efectos que suelen ser menos problemáticos.

Efectos que deben informarse de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupión cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Hiperglucemia: sed excesiva, aumento de la cantidad de orina, debilidad o visión borrosa.
• Infección: fiebre, escalofríos, tos o dolor de garganta.
• Daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, malestar general, heces pálidas, orina oscura, ictericia (piel o ojos amarillos).
• Toxicidad por fenitoína: movimientos oculares incontrolados, dificultad para hablar o mantener el equilibrio, debilidad marcada, náuseas o vómitos.
• Erupción con fiebre y agrandamiento de ganglios linfáticos.
• Lavado de piel: enrojecimiento, ampollas, descamación, o desprendimiento de la piel, incluso en la boca.
• Bradicardia sintomática: mareo, desmayo, confusión o dificultad para respirar.
• Inflamación de ganglios linfáticos en cuello, ingles, pecho o axilas.
• Pensamientos de suicidio o empeoramiento del ánimo o depresión.
• Moretones o sangrado inusuales.

Efectos secundarios comunes y que a menudo no requieren atención médica inmediata

• Dificultad para concentrarse, memoria o palabra difícil.
• Mareos o aturdimiento.
• Sedación o somnolencia.
• Dolor de cabeza.

Esta lista no es exhaustiva. Si tiene dudas sobre la aparición de efectos secundarios, consulte a su médico. Si experimenta efectos adversos, puede reportarlos a las autoridades sanitarias correspondientes según las indicaciones de su país.

Conservación y manejo seguro

Guarde el medicamento fuera del alcance de los niños. Mantenga la fenitoína a temperatura ambiente, por debajo de 30 °C (86 °F), protegido de la luz y la humedad. Descarte cualquier medicamento no utilizado al término de su vida útil o caducidad. No comparta este medicamento con otras personas.

Notas finales y orientación práctica

Este folleto pretende ofrecer una visión general y no reemplaza la consulta médica individual. Si tiene preguntas sobre el uso de la fenitoína, sus interacciones, efectos secundarios o cualquier inquietud relacionada con su tratamiento, consulte con su equipo de atención sanitaria. Informe siempre sobre todos los medicamentos, hierbas, suplementos o tratamientos no recetados que esté utilizando, así como hábitos de consumo de alcohol o tabaquismo. Su seguridad y bienestar requieren una vigilancia adecuada y personalizada a su situación clínica.