Tabletas de liberación prolongada de carbidopa y levodopa

La combinación de carbidopa y levodopa es un tratamiento dirigido a aliviar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Su acción consiste en aumentar la cantidad de dopamina en el cerebro, sustancia clave para la movilidad, la coordinación y la rigidez. Este fármaco mejora la bradicinesia, la rigidez y los temblores, pero su uso requiere supervisión médica para ajustar dosis, vigilar efectos secundarios y gestionar posibles interacciones y cambios en la respuesta a lo largo del tiempo.

Qué es este medicamento

La combinación de carbidopa y levodopa se utiliza para tratar los síntomas de la Parkinson al aumentar la dopamina en el cerebro. La levodopa es el principio activo que llega al sistema nervioso central; la carbidopa actúa ayudando a que más levodopa llegue al cerebro y reduciendo efectos secundarios en otros órganos. Este medicamento puede emplearse para otros usos; consulte a su equipo de atención médica o a su farmacéutico si tiene dudas.

Nombres comerciales comunes

Entre los nombres comerciales más habituales se encuentran SINEMET y SINEMET CR. Estos nombres se refieren a la misma combinación de fármacos en distintas formulaciones. Mantenga siempre la medicación bajo supervisión médica y no comparta el medicamento con otras personas.

Qué debe decir a su equipo de atención antes de tomar este medicamento

Informe a su equipo de atención sobre cualquier condición de salud previa o actual, ya que puede afectar el uso seguro de carbidopa y levodopa. Entre las condiciones relevantes se encuentran:

• Depresión u otros trastornos mentales
• Diabetes
• Glaucoma
• Enfermedad cardíaca, incluyendo antecedentes de infarto de miocardio
• Historia de arritmias
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Enfermedades pulmonares o problemas respiratorios (por ejemplo, asma)
• Narcolapsia o aparición de apnea del sueño
• Problemas estomacales o intestinales
• Alergias o reacciones inusuales a la levodopa, carbidopa, otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o plan de embarazo
• Lactancia

Cómo se debe usar este medicamento

Tomar este medicamento por vía oral con un vaso de agua. Siga siempre las indicaciones que figuran en la etiqueta de la prescripción. Trague las tabletas enteras; no las triture ni las muela. En algunos casos, las tabletas pueden cortarse por la mitad. Programe las tomas a intervalos regulares y no tome la medicación con más frecuencia de la indicada. No suspenda el tratamiento sin consultar a su equipo de atención médica. Si es necesario, hable con su equipo sobre el uso en niños, ya que puede requerir cuidados especiales.

En caso de sobredosis, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con una sala de emergencias.

Qué hacer si se olvida una dosis

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como pueda. Si ya está casi hora de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis siguiente. No tome dosis dobles para ponerse al día.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Evite tomar este medicamento junto con ciertos fármacos, ya que pueden interactuar y aumentar o disminuir sus efectos. Entre las interacciones más relevantes se encuentran:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como Marplan, Nardil, Parnate

pueden interactuar con varios otros fármacos y sustancias. Informe a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidas las hierbas medicinales, fármacos de venta libre y suplementos dietéticos. Cuando fume, consuma alcohol o utilice sustancias ilícitas, algunas combinaciones pueden afectar su tratamiento.

• Alcohol
• Benzodiacepinas, como alprazolam, diazepam, lorazepam
• Antihistamínicos determinados
• Psicoestimulantes o fármacos para salud mental, como amitriptilina, haloperidol, risperidona, trazodona
• Droperidol
• Suplementos de hierro o multivitamínicos con hierro
• Isoniazida
• Medicamentos que causan somnolencia antes de un procedimiento, como propofol
• Medicamentos que ayudan a dormirse
• Medicamentos que relajan los músculos
• Metoclopramida
• Opioides para dolor o tos
• Papaverina
• Fármacos antipsicóticos o neurolépticos, como clorpromazina, proclorperazina, tiordazina
• Fenitoína
• Rasagilina
• Selegilina
• Tetrabenazina

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su médico de todas las medicinas, hierbas, fármacos de venta libre o suplementos que use. También indique si fuma, bebe alcohol o consume otras sustancias; algunas combinaciones pueden interactuar con este medicamento.

Qué observar mientras usa este medicamento

Acuda a controles periódicos con su equipo de atención para seguir su progreso y ajustar la terapia si es necesario. Informe a su equipo si no nota mejoría de sus síntomas o si empeoran.

• Riesgo de Síndrome Maligno Neurosis (NMS): puede ocurrir si se reduce la dosis o se suspende el tratamiento demasiado rápido. Los signos incluyen fiebre muy alta, rigidez muscular, sudoración excesiva, ritmo cardíaco rápido o irregular y confusión. Busque atención médica de inmediato si sospecha NMS.
• Este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juego de juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta saber cómo le afecta.
• Puede aparecer mareo o aturdimiento al ponerse de pie; levántese lentamente para reducir el riesgo de desmayos.
• El consumo de alcohol junto con este fármaco puede aumentar estos efectos adversos.
• Algunas personas pueden quedarse dormidas sin avisar mientras realizan actividades como conducir, conversar o comer. Si esto ocurre, comuníquese de inmediato con su equipo de atención.
• Se han reportado impulsos inusuales o intensos, como ganar dinero, comer en exceso, actividad sexual o compras, que pueden ser difíciles de controlar. Informe cualquier fenómeno similar a su equipo de atención lo antes posible.
• Puede presentarse un efecto de “wearing off” antes de la siguiente dosis, o un fenómeno “on-off” en el que la medicación parece dejar de hacer efecto por minutos u horas y luego vuelve a funcionar. Comunique cualquier cambio para ajustar la dosis.

Alimentación y pruebas durante el tratamiento

Consumir proteínas en exceso en la dieta puede afectar la acción de este medicamento. Si cambia su dieta, coméntenlo con su equipo de atención para adaptar el tratamiento.

• Si tiene diabetes, podría obtenerse un resultado falsamente positivo para glucosa en orina. Consulte a su equipo de atención si observa ello.
• La saliva, el sudor o la orina pueden volverse de color rojo oscuro o negro. Esto es normal, pero puede manchar ropa o telas.
• Este fármaco puede disminuir los niveles de vitamina B6 en el cuerpo; asegúrese de consumir suficiente B6 a través de la dieta y/o suplementos, según indique su equipo de atención.

Efectos secundarios: qué observar y qué hacer

Algunos efectos pueden requerir atención médica urgente; otros pueden ser molestos pero no requieren intervención inmediata. En caso de cualquier duda, consulte a su médico.

Efectos secundarios que requieren atención médica de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta. Dificultad para respirar o mareo severo.
• Ataque de somnolencia súbita durante actividades diarias.
• Alteraciones en el ritmo cardíaco o en la presión arterial que provoquen dolor en el pecho, desmayo o dificultad para respirar.
• Cambios de ánimo o conducta graves: ansiedad, confusión, alucinaciones, irritabilidad, impulsividad o pensamientos de autolesión o suicidio.
• Nuevos movimientos involuntarios o descontrolados de la cara, boca o parte superior del cuerpo.
• Sangrado o dolor estomacal grave; heces negras o con sangre; vómitos con sangre o aspecto de posos de café.
• Dolor ocular intenso o cambios en la visión (dolor ocular agudo, visión borrosa, halos, pérdida de visión).
• Urgencias conductuales o impulsos intensos, como juego compulsivo, atracones, conductas sexuales o compras inusuales.

Efectos secundarios que suelen ser leves o que no requieren atención médica constante

• Saliva, sudor o orina de color rojo oscuro o negro
• Mareos
• Sedación o somnolencia
• Cefalea
• Náuseas

Esta lista puede no cubrir todos los efectos posibles. Consulte a su médico para asesoría médica sobre efectos secundarios. Si necesita, puede reportar efectos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y manejo de la medicación

Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños. Conserve las cápsulas o tabletas por debajo de 30 °C (86 °F). Mantenga el envase bien cerrado y deseche cualquier medicamento no utilizado después de la fecha de caducidad.

Notas importantes y aspectos prácticos

Esta hoja de información es un resumen y no contiene toda la información posible. Si tiene dudas, hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Informe a su equipo sobre todos los medicamentos, hierbas o suplementos que usa, así como sobre hábitos como fumar o beber alcohol, ya que podrían interactuar con esta medicación.

Observaciones finales sobre la adherencia y la atención

La consistencia en la toma, la supervisión médica y la comunicación de cambios en los síntomas son fundamentales para optimizar los beneficios de carbidopa y levodopa. Ante cualquier novedad, no dude en consultar y buscar orientación para adaptar el tratamiento a su situación clínica particular.