Tabletas de estrógenos esterificados

Los estrógenos esterificados son una forma sintética de la hormona estrogénica utilizada para aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos o la sequedad vaginal. También se emplean para tratar niveles bajos de estrógeno y, en ciertos casos, para ayudar a reducir los síntomas asociados con el cáncer de mama o de próstata. Este artículo describe para qué sirve, a quién está dirigido, cómo se debe usar, qué precauciones considerar, qué efectos secundarios pueden ocurrir y cómo se vigila la seguridad durante el tratamiento.

Qué es este medicamento

Los estrógenos esterificados son una forma de hormona estrogénica que eleva los niveles de estrógeno en el cuerpo. Su acción principal es reemplazar o complementar el estrógeno natural cuando éste no se produce en cantidades adecuadas. Entre los usos frecuentes se encuentran el alivio de los síntomas de la menopausia y el tratamiento de estados de deficiencia de estrógenos. En algunos escenarios clínicos, también pueden emplearse para disminuir los síntomas de ciertos cánceres sensibles a hormonas, como el cáncer de mama o de próstata, cuando así lo determine el equipo de atención médica. El objetivo general es restablecer un equilibrio hormonal que permita mejorar la calidad de vida y disminuir complicaciones asociadas a la falta de estrógeno.

Nombres comerciales y consideraciones generales

Este medicamento puede estar disponible bajo el nombre comercial Menest u otros nombres dependiendo de la formulación y la región. Su uso debe hacerse siempre bajo indicación médica y con la dosis y la duración determinadas por el profesional de la salud. las instrucciones de uso, la información de la etiqueta y los folletos informativos proporcionados con el medicamento deben leerse cuidadosamente en cada suministro, ya que pueden actualizarse con el tiempo.

Qué debe decir al equipo de atención antes de tomar

Antes de iniciar el tratamiento con estrógenos esterificados, comuníquele a su equipo de atención si padece o ha padecido alguna de las siguientes condiciones, ya que podrían influir en la decisión terapéutica o en la vigilancia clínica:

• Sangrado vaginal anormal en cualquier momento de la vida.
• Enfermedades de los vasos sanguíneos o coágulos sanguíneos previos o actuales.
• Cáncer de mama, cuello uterino, endometrio, ovarios, hígado o útero.
• Demencia o deterioro cognitivo significativo.
• Diabetes u otros trastornos metabólicos relevantes.
• Enfermedad de la vesícula biliar.
• Enfermedad cardíaca o infarto de miocardio reciente.
• Hipertensión arterial o colesterol alto.
• Calcio alto en sangre (hipercalcemia).
• Histerectomía previa o actual.
• Insuficiencia renal o insuficiencia hepática.
• Migrañas recurrentes.
• ACV (accidente cerebrovascular) previo.
• Lupus sistémico (LES) u otros trastornos autoinmunes.
• Uso de tabaco.
• Sangrado vaginal actual o dolor pélvico persistente.
• Alergia o reacción inusual a los estrogénicos, otras hormonas, medicamentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo actual o deseo de embarazo.
• Lactancia.

Cómo debe usar este medicamento

La forma de administración es por vía oral, acompañado de un vaso de agua. Debe seguirse la dosis y las indicaciones que aparecen en la etiqueta de la prescripción y no tomar el medicamento con más frecuencia de la indicada. Tomar la medicación a la misma hora todos los días ayuda a mantener niveles estables de la hormona en el cuerpo. Si tiene dudas sobre su uso en niños, consulte a su equipo de atención, ya que pueden requerirse precauciones especiales.

Al recibir la medicación, se le entregará un informe para el paciente con cada receta y renovación. Léalo con atención en cada ocasión, ya que pueden producirse cambios en la información con el tiempo.

Qué hacer si se olvida una dosis

Si olvida una dosis, cómprela tan pronto como le sea posible. Si ya casi es hora de la siguiente dosis, tome solo la dosis programada para ese momento y no doble la dosis. Evite la automedicación y el solapamiento de dosis, ya que podría aumentar el riesgo de efectos adversos.

Interacciones y qué podría alterar el efecto

Al tomar esterificados estrogénicos, conviene evitar ciertas sustancias y fármacos que pueden interactuar con la hormona. Evite o ajuste el uso de los siguientes:

• Aromatasa inhibitors, como aminoglutetimida, anastrazol, exemestano, letrozol y otros, que pueden afectar el balance hormonal.
• Fármacos que pueden inducir o acelerar el metabolismo de los estrogénicos, como barbitúricos (p. ej., fenobarbital) y carbamazepina.
• Antibióticos macrólidos como claritromicina y eritromicina, que pueden alterar la concentración farmacológica.
• Zumos de manzana o toronja (cítricos o jugos que pueden interactuar con ciertos fármacos) según la formulación, y fármacos antimicóticos como ketoconazol o itraconazol.
• Antirretrovirales como ritonavir.
• Hierba de San Juan (St. John's Wort).
• Rifampicina y otros fármacos rifamícinos.

Proporcione a su equipo de atención una lista completa de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre y suplementos que utiliza, así como información sobre el consumo de tabaco, alcohol o drogas ilegales. Algunas sustancias pueden interactuar con este tratamiento.

Qué vigilar mientras usa este medicamento

Durante el tratamiento, es necesario realizar controles regulares para evaluar la respuesta y detectar posibles efectos adversos. Algunas medidas típicas incluyen:

• Exámenes de mama y revisión pélvica periódicos, así como pruebas de Papanicolaou (Pap) según las recomendaciones de su equipo de atención.
• Debates sobre la necesidad de mamografías periódicas y la frecuencia indicada por su médico.
• Vigilancia de retención de líquidos, que puede provocar edema en dedos, manos o tobillos, y control de la presión arterial si se observa incremento en la retención de fluidos.
• Si queda embarazada, suspender la medicación de inmediato y consultar al equipo de atención.
• Si fuma, discutir posibles ajustes en el plan de tratamiento, ya que el tabaco eleva el riesgo de coágulos y de accidente cerebrovascular durante el tratamiento; este riesgo aumenta con la edad.
• Si usa lentes de contacto y nota cambios en la visión, consulte a su equipo de atención para evaluar posibles efectos sobre los ojos.
• Riesgo potencial de hiperplasia endometrial; para reducir este riesgo, si la matriz uterina no ha sido removida (no hay histerectomía), se puede prescribir una progestina adicional para tomar junto con el estrógeno. Aun así, la combinación de estrógenos con progestinas puede implicar otros riesgos; discuta con su equipo para sopesar beneficios y riesgos personales.

Qué puede esperar en cuanto a efectos secundarios

Como con cualquier medicamento, pueden presentarse reacciones adversas. Es importante diferenciar entre aquellas que requieren atención médica inmediata y las que suelen ser leves o molestas pero no peligrosas. A continuación se describen categorías y ejemplos típicos.

Efectos que requieren atención médica de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Tromboembolismo: dolor, hinchazón o calor en una pierna, dificultad para respirar, dolor en el pecho.
• Cambios en la mama: nueva protuberancia, enrojecimiento, dolor o secreción por el pezón.
• Problemas de vesícula biliar: dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre.
• Síntomas de ataque cardíaco: dolor o molestia en el pecho, hombros, brazos o mandíbula, náuseas, dificultad para respirar, piel fría o pegajosa, sensación de desmayo.
• Aumento repentino de la presión arterial.
• Signos de daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina de color amarillo oscuro, ictericia (piel o ojos amarillos), debilidad o fatiga inusual.
• ACV o ataque isquémico transitorio: hormigueo o debilidad súbita de la cara, brazo o pierna, dificultad para hablar, confusión, mareo o pérdida de coordinación, dolor de cabeza intenso.
• Cambios visuales agudos: dolor ocular súbito o cambios en la visión (visión borrosa, halos alrededor de luces, pérdida de visión).
• Sangrado vaginal después de la menopausia o dolor pélvico.

Efectos secundarios comunes que suelen ser leves

• Sensación de hinchazón o bloated abdominal.
• Dolor o sensibilidad en las mamas.
• Hipersecreciones o manchas oscuras en áreas expuestas a la luz solar.
• Pérdida de pelo o adelgazamiento capilar.
• Alteraciones menstruales o sangrado irregular entre periodos.
• Náuseas leves y malestar estomacal.
• Dolor o molestia abdominal leve.
• Aumento de la hinchazón en tobillos, manos o pies.

La lista anterior no es exhaustiva. Si experimenta cualquier efecto secundario persistente o que le preocupe, comuníquese con su médico o farmacéutico para recibir orientación. En caso de presentar efectos adversos graves, busque atención médica de inmediato. Si lo desea, puede informar sobre efectos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes en su país.

Almacenamiento y manejo

• Mantenga el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas.
• Conserve a temperatura ambiente, entre 15 °C y 30 °C (59 °F a 86 °F).
• Deseche cualquier medicamento no utilizado o que haya expirado según las indicaciones locales o las pautas de su farmacia.

Nota: esta información es un resumen orientativo y no cubre todas las posibles consideraciones. Ante dudas o para aclarar su situación particular, consulte a su médico, farmacéutico u otro profesional sanitario. Este texto no sustituye la indicación médica personalizada ni la información oficial del prospecto del producto.