Tabletas de amitriptilina y clordiazepóxido: usos y efectos secundarios

Este medicamento es una combinación que une clordiazepóxido y amitriptilina. Actúa aumentando la disponible de neurotransmisores clave en el cerebro, como la serotonina y la norepinefrina, para mejorar el estado de ánimo y ayudar a calmar el sistema nervioso. Se utiliza principalmente para tratar la depresión y la ansiedad y pertenece a dos clases farmacológicas: un antidepresivo tricíclico (TCA) y una benzodiacepina. A continuación se detallan usos, precauciones, forma de uso, interacciones y efectos secundarios de forma clara y rigurosa.

Qué es este medicamento

Este fármaco es una combinación denominada clordiazepoxi de amitriptilina, que combina un antidepresivo tricíclico (TCA) con una benzodiacepina. Su acción principal es aumentar la nivel de serotonina y norepinefrina en el cerebro, dos sustancias que participan en la regulación del estado de ánimo y de la respuesta emocional. ayuda a calmar el sistema nervioso, reduciendo la hiperactividad nerviosa que acompaña a la depresión y a la ansiedad. En la práctica clínica, puede ser útil cuando se busca un efecto ansiolítico, sedante y antidepressivo en una sola pauta terapéutica. Entre sus nombres comerciales comunes se encuentran Limbitrol y Limbitrol DS.

Qué debo decir a mi equipo de atención antes de tomarlo

Antes de iniciar la terapia con este medicamento, debe informar a su equipo de atención sobre antecedentes médicos y condiciones actuales. Entre las más relevantes se encuentran las siguientes:

• Glaucoma u otros problemas oculares que requieren vigilancia.
• Historia de infarto de miocardio o enfermedad cardíaca.
• Necesidad de cirugía próxima o planificada.
• Enfermedades crónicas: cardíacas, renales o hepáticas.
• Enfermedades pulmonares o problemas respiratorios, como asma o EPOC.
• Afecciones de salud mental o antecedentes de conducta suicida.
• Recibir o haber recibido terapia electroconvulsiva (TEC/ECT).
• Convulsiones o historial de convulsiones.
• Trastornos por uso de sustancias o dependencia química.
• Ideaciones, planes o intentos de daño a sí mismo, o antecedentes familiares de estas conductas.
• Haber tomado un IMAÓ (inhibidor de la monoaminooxidasa) como Marplan, Nardil o Parnate en los últimos 14 días.
• Trastornos de tiroides o problemas urinarios que dificultan la micción.
• Alergias o reacciones inusuales a clordiazepóxido, amitriptilina u otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada, o lactancia.

Cómo usar este medicamento

Tomar por vía oral exactamente como se indica en la etiqueta de la prescripción. No tomar con mayor frecuencia de la indicada y continuar el tratamiento a menos que su equipo de atención le indique lo contrario.

Con cada prescripción y cada reposición, el farmacéutico le entregará una Guía de medicación especial. Lea esta información cuidadosamente cada vez que reciba el medicamento.

Consulte a su equipo de atención sobre su uso en niños, ya que puede requerir precauciones o ajustes específicos de dosis.

Las personas de 65 años o más pueden presentar una respuesta más intensa y, por lo tanto, suelen requerir una dosis menor para evitar efectos adversos.

Advertencia de sobredosaje: si sospecha que ha tomado más de lo debido, contacte de inmediato a un centro de control de envenenamientos o a servicios de emergencia.

Este medicamento es para uso personal. No lo comparta con otras personas.

Qué hacer si se olvida una dosis

Si olvida tomar una dosis, hágalo tan pronto como pueda. Si falta poco para la siguiente dosis, tome solo la dosis programada para ese momento. No tome dosis dobles para compensar la dosis omitida.

Interacciones y precauciones

Este medicamento puede no ser compatible con ciertos fármacos y sustancias. Evite tomarlo con los siguientes medicamentos o sustancias:

• Dronedarona, Linezolid, IMAOs (ejemplos: Marplan, Nardil, Parnate), Maprotilina, Metileno azul, Pimozide, Safinamida, Sodio oxibato, Quinidina.

puede interactuar con otros fármacos y sustancias que modulan la somnolencia, el ritmo cardíaco o el estado mental. Entre las interacciones comunes se encuentran:

• Alcohol y otros depresores del SNC.
• Medicamentos que provocan somnolencia antes de procedimientos, como propofol, o fármacos que ayudan a dormir, relajan músculos o alivian dolor.
• Opioides y otros fármacos que deprimen el sistema nervioso central o que alteran el ritmo cardíaco.
• Otras benzodiacepinas o fármacos que aumentan serotonina y pueden contribuir al sindrome de serotonina.
• Fármacos para migraña (por ejemplo, sumatriptán), para Parkinson (p. ej., benztropina, trihexifenidilo) y para convulsiones (p. ej., fenobarbital, primidona).
• Medicamentos para problemas de estómago o tracto urinario (p. ej., diciclomina, hiosciamina; oxibutinina, tolterodina).
• Estimulantes para TDAH, pérdida de peso o vigilancia para vigilia.
• Suplementos como té verde, melatonina, hierba de San Juan, triptoфano y valeriana.
• Topiramato y Warfarina.

Otros fármacos pueden alterar la forma en que este medicamento actúa. Informe a su equipo de atención sobre todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre y suplementos que use. También indique si fuma, consume alcohol o usa drogas ilícitas. Algunas combinaciones pueden requerir ajustes en el tratamiento para reducir efectos adversos y garantizar que los fármacos funcionen como se espera.

Qué vigilar mientras usa este medicamento

Acuda a controles regulares con su equipo de atención para valorar su progreso y la respuesta al tratamiento. Informe si sus síntomas no empiezan a mejorar o si empeoran con el tiempo.

Existe un riesgo de abuso, mal uso y adicción con este medicamento. Es fundamental tomarlo exactamente como se indica y no modificar la dosis por cuenta propia.

Este fármaco puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción y el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta saber cómo le afecta. Mantenga una toma gradual al levantarse o al sentarse para reducir mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar estos efectos.

Es un depresor del sistema nervioso central. Esto significa que ralentiza el cerebro y el sistema nervioso; tomarlo junto con otros depresores puede causar somnolencia excesiva, dificultar la respiración y la vigilia. En casos graves puede haber coma o muerte. Los depresores del SNC incluyen opioides, benzodiacepinas, relajantes musculares, fármacos para dormir, alcohol y otras drogas. Informe a su equipo sobre todos los fármacos, vitaminas y suplementos que toma; ellos pueden indicar qué combinaciones son seguras. Busque atención médica de emergencia si respira de forma lenta o superficial, si se siente muy débil o confundido, o si tiene dificultad para mantenerse despierto.

Si necesita dejar el tratamiento, hable primero con su equipo. La interrupción abrupta puede causar reacciones severas, especialmente si se ha usado durante mucho tiempo o en dosis elevadas. La reducción gradual de la dosis se realizará para minimizar estos riesgos.

Este medicamento puede empeorar la depresión y provocar ideas o conductas suicidas. Esto puede ocurrir en cualquier momento, pero es más frecuente al iniciar el tratamiento o al cambiar la dosis. Informe de inmediato a su equipo si observa cambios en el ánimo, conductas inusuales o pensamientos de autolesión o suicidio. Ellos podrán ayudarle a manejar la situación y a ajustar el tratamiento.

La síndrome de serotonina puede presentarse cuando este fármaco se usa junto con otros que aumentan los niveles de serotonina. Síntomas a vigilar: irritabilidad, confusión, ritmo cardíaco rápido o irregular, rigidez muscular, temblores, sudoración, fiebre alta, convulsiones, escalofríos, vómitos y diarrea. Si sospecha de este síndrome, acuda de inmediato a su equipo o a emergencias.

Este medicamento puede ocasionar estreñimiento. Si no tiene evacuaciones en 3 días, llame a su equipo.

Puede presentar sequedad bucal. Masticar chicle sin azúcar, chupar caramelos duros y beber abundante agua puede ayudar. Si el problema persiste o es severo, consulte a su equipo.

También puede provocar ojo seco y visión borrosa. Si usa lentes de contacto, puede haber molestias. Las gotas lubricantes pueden aliviarlo; consulte si persiste.

Embarazo y lactancia: hable con su equipo sobre el embarazo. El uso prolongado durante el embarazo puede causar retirada temporal en el recién nacido. Si está amamantando, consulte antes; podrían ser necesarias modificaciones en el plan de tratamiento. Si continúa la lactancia y nota que el niño tiene respiración lenta o ruidosa, somnolencia marcada o no puede despertarse, o está flojo, busque atención médica de inmediato.

Efectos secundarios

Los efectos que deben informarse a su equipo de atención de inmediato son:

• Reacciones alérgicas: piel enrojecida, picor, urticaria, inflamación de cara, labios, lengua o garganta
• Depresión del sistema nervioso central: respiración lenta o superficial, dificultad para respirar, aturdimiento, confusión, somnolencia marcada
• Cambios en el ritmo cardíaco: pulso rápido o irregular, mareo intenso, desmayo, dolor en el pecho, dificultad para respirar
• Pain ocular súbito o cambios en la visión (dolor ocular, visión borrosa, halos alrededor de luces, pérdida de visión)
• Pensamientos de suicidio o autolesión, empeoramiento del estado de ánimo

Efectos secundarios que suelen no requerir atención médica (si persisten o resultan molestos, consulte):

• Visión borrosa
• Cambios en el deseo o rendimiento sexual
• Estreñimiento
• Mareos
• Somnolencia
• Sequedad bucal

Esta lista puede no incluir todas las posibles reacciones adversas. Consulte a su médico para asesoramiento específico. También puede reportar efectos adversos a la FDA llamando al 1-800-FDA-1088.

Almacenamiento y desechar

Mantenga el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas. Guárdelo en un lugar seguro, fuera de la vista, y nunca lo comparta. El uso indebido de este fármaco es peligroso y está penado por la ley.

Conserve a temperatura ambiente entre 20 °C y 25 °C (68 °F y 77 °F), protegido de la humedad. Deséchelo tras la fecha de caducidad o cuando ya no lo necesite.

Para desechar de forma segura puede optar por varias alternativas:

• Acuda a un programa de devolución de medicamentos de su comunidad; consulte en la farmacia o en las autoridades locales para ubicar un punto de entrega.
• Siga las instrucciones de la farmacia; a veces proporcionan sobres de devolución prepagados o productos específicos para la eliminación segura.
• Si no hay opciones disponibles, revise la guía de medicación para saber si es seguro desecharlo por inodoro o en la basura doméstica. Si no está seguro, consulte a su equipo de atención. Si es seguro desecharlo en la basura, retire el fármaco del envase, mézclelo con material no deseado como arena para gatos, tierra o posos de café, selle la mezcla en una bolsa o contenedor y tírelo a la basura.

Notas finales: Este folleto sintetiza información y puede no cubrir todas las posibilidades. Si tiene preguntas sobre este medicamento, hable con su médico, farmacéutico o profesional de salud para obtener orientación personalizada.