Parches de levonorgestrel y etinilestradiol

Este parche anticonceptivo transdérmico combina dos hormonas femeninas, estrógeno y progestina, para prevenir la ovulación y reducir la posibilidad de embarazo. Se aplica sobre la piel y se cambia semanalmente durante tres semanas, seguido de una semana sin parche. Es una forma de anticoncepción hormonal y puede considerarse para ciertos usos médicos; siempre se debe consultar a un profesional de la salud para confirmar indicaciones y seguridad individual.

Descripción general del parche hormonal

El parche contiene levonorgestrel y etinil estradiol, una combinación de hormonas estroprogestágenas que impide la ovulación y regula el ciclo menstrual. Este producto pertenece al grupo de los anticonceptivos hormonales administrados por vía transdérmica. Aunque se utiliza principalmente para la prevención del embarazo, puede emplearse para otros fines terapéuticos en ciertos casos; por ello es fundamental consultar al equipo de atención médica o al farmacéutico ante cualquier duda.

Factores a considerar antes de usar

Antes de iniciar el uso de este parche, es importante comunicar a su equipo sanitario la presencia o antecedentes de ciertas condiciones médicas para evaluar la seguridad y adecuación del tratamiento. Los siguientes factores deben ser reportados y revisados:

• Sangrado vaginal anormal o sangrado fuera del periodo habitual
• Enfermedad de vasos sanguíneos o antecedentes de coágulos sanguíneos
• Cáncer en mama, cuello uterino, endometrio, ovarios, hígado o útero
• Diabetes u otras alteraciones metabólicas relevantes
• Enfermedad de vesícula biliar
• Historia de cirugía o necesidad de intervención quirúrgica inminente
• Enfermedad cardíaca o antecedentes de ataque cardíaco reciente
• Hipertensión arterial o antecedentes de presión arterial elevada
• Colesterol alto o triglicéridos altos
• Historia de latidos irregulares o problemas en las válvulas cardíacas
• Enfermedad renal o enfermedad hepática
• Migrañas o cefaleas frecuentes
• Deficiencias de proteína C o proteína S
• Reciente parto, aborto espontáneo o aborto inducido
• Derrame cerebral en antecedentes
• Lupus eritematoso sistémico (LES)
• Consumo de tabaco, especialmente si es mayor de 35 años
• Historia de alergias o reacciones inusuales a estrógenos, progestinas, otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedarse embarazada
• Lactancia o periodo de crianza

Modo de uso

El parche se aplica sobre la piel y la adherencia es fundamental para su eficacia. A continuación se describen las pautas generales de uso; siempre siga las indicaciones específicas de su prescripción y del envase:

1. Aplique el parche en la piel limpia, seca y sana. Los lugares recomendados incluyen la zona de la nalga, el abdomen, la parte externa del brazo o la parte superior del torso, evitando zonas con pliegues excesivos o con roces de ropa ajustada.
2. Evite aplicar cremas, lociones u otros cosméticos en el sitio de aplicación, ya que pueden disminuir la adherencia.
3. Presione firmemente el parche durante 10 segundos para asegurar un buen contacto con la piel.
4. Cambie el parche cada 7 días y siga el mismo día de la semana durante 3 semanas.
5. Tras las 3 semanas, siga una semana de descanso sin parche, y luego aplique un parche nuevo en cualquier lugar autorizado de la piel.
6. No utilice el parche con mayor frecuencia o de forma diferente a lo indicado.

Este tratamiento ha mostrado uso en mujeres que ya han iniciado la menstruación, y puede requerirse supervisión adicional en población pediátrica o durante determinadas condiciones, por lo que se recomienda consultar con el equipo de atención si hay dudas específicas.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Este medicamento puede interactuar con otros fármacos, suplementos o sustancias, lo que puede modificar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos adversos. Informe a su médico o farmacéutico sobre todos los fármacos que toma, incluyendo productos de venta libre y hierbas, así como hábitos como el hábito de fumar. A continuación se listan interacciones relevantes tal como se reportan:

• No combine con los siguientes medicamentos: Dasabuvir; ombitasvir; paritaprevir; ritonavir
• No combine con ombitasvir; paritaprevir; ritonavir
• Este medicamento puede interactuar con otros fármacos, entre ellos: acetaminofén (paracetamol)
• Antibióticos o fármacos para infecciones, especialmente rifampicina, rifabutina, rifapentine y posiblemente penicilinas o tetraciclinas
• Aprepitant o fosaprepitant
• Armodafinil
• Ácido ascórbico (vitamina C)
• Medicamentos hipnóticos o anticonvulsivantes, como barbitúricos (p. ej., fenobarbital, primidona) y otros como carbamacepina, clobazam, felbamato, lamotrigina, oxcarbazepina, fenitoína, rufinamida, topiramato
• Medicamentos para el control del colesterol
• Ciclosporina
• Dantroleno
• Elagolix
• Flibanserina
• Jugo de toronja
• Lesinurad
• Medicamentos para la diabetes
• Medicamentos antimicóticos (p. ej., griseofulvina, miconazol, fluconazol, ketoconazol, itraconazol, posaconazol o voriconazol)
• Mifepristona
• Mitotano
• Modafinil
• Morfina
• Micofenolato
• Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
• Tamoxifeno
• Temazepam
• Teofilina o aminofilina
• Hormonas tiroideas
• Tizanidina
• Ácido tranexámico
• Ulipristal
• Warfarina

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Proporcione a su médico una lista de todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que usa, y comunique si fuma, bebe alcohol o consume otras sustancias. Algunas interacciones podrían requerir ajuste de dosis o vigilancia adicional.

Vigilancia y signos de alerta durante el uso

Es importante acudir a revisiones regulares con su equipo de atención para monitorear el progreso y la seguridad del tratamiento. Se recomienda realizar exámenes de mama y pélvicos, así como una prueba de Papanicolaou (Pap) mientras esté en uso del parche hormonal. Debe suspender el tratamiento de inmediato si se sospecha embarazo y consultar de forma inmediata con el equipo de atención.

En el tratamiento hormonal, pueden requerirse varios ciclos para observar mejoras en ciertas condiciones. El tabaquismo aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos o de accidente cerebrovascular, especialmente en mujeres mayores de 35 años; considerar la opción de abandonar el hábito para reducir riesgos.

Este parche puede favorecer la retención de líquidos, lo que puede provocar edema, particularmente en extremidades como manos, pies o tobillos, y puede elevar la presión arterial. Si nota retención de líquidos, comuníquese con su equipo de atención para una valoración.

La exposición al sol puede aumentar la sensibilidad de la piel a la radiación; procure evitar la exposición prolongada al sol y use protección adecuada (ropa, protector solar). Si no es posible evitarla, agregue medidas protectoras y evite cabinas de bronceado.

Si usa lentes de contacto y observa cambios visuales o molestia, consulte a su especialista en visión. Ciertas molestias bucales como dolor, inflamación o sangrado de las encías pueden ocurrir; mantenga una higiene dental adecuada y hable con su dentista sobre cualquier fármaco que esté tomando. Si va a someterse a una cirugía electiva o a una resonancia magnética, podría ser necesario suspender el parche temporalmente; siga las recomendaciones de su equipo de atención.

Este tratamiento no protege contra el VIH u otras infecciones de transmisión sexual.

Efectos secundarios: qué esperar y cuándo consultar

Como con cualquier medicamento, pueden presentarse efectos adversos. Se distinguen entre los que requieren atención médica urgente y aquellos que suelen ser menos graves o transitorios.

Reacciones que requieren atención médica de inmediato

• Reacciones alérgicas graves: erupión cutánea, picor intenso, urticaria, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta
• Coágulos de sangre: dolor, hinchazón o calor en una pierna, dificultad para respirar, dolor torácico
• Problemas en la vesícula biliar: dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre
• Aumento significativo de la presión arterial
• Daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces de color claro, orina oscura, ictericia (piel o ojos amarillos), debilidad o fatiga inusual
• Migrañas nuevas o que empeoran
• Derrame cerebral: adormecimiento o debilidad súbita de la cara, brazo o pierna, dificultad para hablar, confusión, ataxia, dolor de cabeza intenso, cambios en la visión
• Secreciones anormales vaginales, picor u olor
• Casons de ánimo o síntomas de depresión nuevos o que empeoran

Efectos secundarios frecuentes que pueden no requerir atención médica inmediata

• Dolor o sensibilidad en las mamas
• Píceras o manchas oscuras en la piel (hiperpigmentación)
• Cambios menstruales o sangrado irregular
• Irritación en el sitio de aplicación del parche
• Náuseas
• Aumento de peso

Esta lista no abarca todos los posibles efectos secundarios. Si tiene dudas o si alguno persiste o se agrava, consulte a su médico. En caso de presentar efectos adversos graves o sospecha de una complicación, puede ponerse en contacto con las autoridades sanitarias correspondientes o acudir a un servicio de urgencias.

Conservación y eliminación del parche

• Guárdese fuera del alcance de niños y mascotas.
• Conserve el parche a temperatura ambiente, entre 15 y 30 °C (59–86 °F).
• Mantenga el parche en su sobre original hasta el momento de su uso.
• Descarte cualquier medicamento no utilizado tras su fecha de caducidad.
• Para desechar parches usados, doble el parche por la mitad para que las hormonas queden adheridas y deséchelo en un lugar fuera del alcance de niños y mascotas.

Nota: Este folleto resume información clave y no cubre todos los posibles aspectos del tratamiento. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de salud.