Nitroglicerina: Usos y efectos secundarios

La nitroglicerina es un fármaco utilizado para prevenir y tratar el dolor en el pecho asociado a la angina. Actúa relajando los vasos sanguíneos, lo que reduce la cantidad de trabajo que debe realizar el corazón y, por tanto, su demanda de oxígeno. Este medicamento pertenece al grupo de los nitratos y se utiliza principalmente ante síntomas de angina o para anticipar situaciones que puedan desencadenar dolor torácico. A continuación se describe su uso, precauciones, posibles interacciones y efectos secundarios de forma clara y rigurosa.

Qué es y cómo funciona

Nitroglicírina es el nombre genérico de un medicamento destinado a prevenir y tratar la angina de pecho. Sus formas de presentación más comunes incluyen tabletas de disolución sublingual y otras formas indicadas por el profesional de la salud. Los nombres comerciales más comunes que pueden aparecer en la prescripción son Nitroquick, Nitrostat y Nitrotab. La nitroglicerina actúa al relajar el músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca una dilatación de las arterias y venas. Este efecto reduce la cantidad de sangre que el corazón debe bombear y, en consecuencia, disminuye la carga de trabajo del corazón y su consumo de oxígeno. En la práctica clínica, esto suele traducirse en alivio más rápido de los síntomas de angina y menor frecuencia de episodios anginosos cuando se emplea de forma adecuada.

Qué antecedentes debe compartir con su equipo de atención

• Anemia o cualquier trastorno sanguíneo que pueda afectar la oxigenación de los tejidos.
• Lesión craneal, ictus reciente o sangrado en el cerebro o antecedentes de problemas neurológicos.
• Enfermedad hepática o funcionamiento hepático comprometido.
• Historia de infarto de miocardio previo.
• Reacciones inusuales o alérgicas a la nitroglicerina, a otros medicamentos, a alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada; mujeres que amamantan.

Cómo debe usar este medicamento

1. Administración y momento de uso: tome este medicamento por vía oral o tal como se indique, según sea necesario. Úselo en cuanto aparezca el primer signo de un ataque de angina (dolor o tensión en el pecho). También puede administrarlo 5 a 10 minutos before un evento que probablemente provoque dolor torácico, para prevenirlo.
2. Colocación y disolución: coloque una tableta debajo de la lengua y déjela disolver. No la trague entera. Si se tragara accidentalmente, repita la dosis como se indica y siga las indicaciones del profesional de la salud.
3. Precauciones durante la disolución: no coma ni beba, no fume ni mastique tabaco mientras la tableta se está disolviendo. Mantenga la boca húmeda para favorecer la disolución.
4. Situación de la dosis: la tableta debe disolverse con rapidez y, en un ataque de angina, debe mejorar el dolor dentro de 5 minutos después de la primera dosis.
5. Intervalos y límites: puede tomar una dosis cada 5 minutos, hasta un máximo de 3 dosis en un periodo de 15 minutos. Si no se alivia o empeora tras la primera dosis, llame de inmediato al 9-1-1 o al servicio de emergencias local.
6. Instrucciones de seguridad: no tome más de 3 dosis en 15 minutos; siga las indicaciones específicas de su equipo de atención. En ciertos casos, pueden darse instrucciones adicionales adaptadas a su situación clínica.
7. Notas sobre uso: este medicamento es para uso individual; no lo comparta con otras personas ni lo use si no le ha sido prescrito a usted.

Si se me olvida una dosis

Este medicamento se utiliza según necesidad; no es un tratamiento diario programado. Por ello, no se aplica una pauta de “dosis perdida” como en otros fármacos, y no es necesario tomar una dosis de respaldo si no hay indicación para ello. Siga las instrucciones de su profesional de la salud en cada episodio y no se automedique con dosis adicionales sin asesoramiento médico.

Interacciones con otros tratamientos

Estas son algunas interacciones relevantes que deben evitarse o que requieren ajuste cuando se utiliza nitroglicerina. Informe siempre a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidas sustancias de venta libre, hierbas y suplementos, así como hábitos como el consumo de tabaco y alcohol.

Interacciones que deben evitarse

• Medicamentos para migraña, como ergotamínico y dihidroergotamina (DHE).
• Medicamentos para la disfunción eréctil, como sildenafil, tadalafil y vardenafil.
• Riociguat.

Otras interacciones posibles

• Alteplasa y otros fármacos trombolíticos.
• Aspirina y heparina.
• Medicamentos para la presión arterial.
• Medicamentos para la depresión y otros fármacos usados para tratar la angina.
• Fenotiazinas como clorpromazina, mesoridazina, prochlorperazina y tioridazina.

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Proporcione a su profesional de la salud una lista completa de todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que use. Informe también sobre hábitos como fumar o consumir alcohol y el uso de sustancias ilícitas, ya que algunas combinaciones pueden modificar el efecto del medicamento.

Qué vigilar durante el tratamiento

Comunique a su equipo de atención si siente que la medicación ya no funciona como antes. Mantenga el fármaco siempre consigo y aclíne o esté sentado/a cuando lo toma para evitar caídas si experimenta mareo después de usarlo. Mantenga la calma para favorecer la mejoría. Si nota mareo, respire profundamente y acuéstese con los pies elevados o incline la cabeza entre las rodillas para mejorar la tolerancia. Este fármaco puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio; no maneje vehículos ni opere maquinaria hasta conocer su respuesta individual. Levántese despacio para reducir mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar estos efectos adversos.

Tenga precaución al tratar afecciones de tos, resfriado o dolor mientras toma nitroglicerina. Algunos ingredientes podrían elevar la presión sanguínea y contrarrestar el efecto terapéutico esperado o aumentar el riesgo de efectos adversos. Consulte a su equipo de atención antes de cualquier automedicación.

Efectos secundarios

Algunos efectos pueden requerir atención médica inmediata. Debe reportarlos a su equipo de atención si ocurren:

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Dolor de cabeza intenso o inusual, debilidad marcada, dificultad para respirar, náuseas, vómitos, ritmo cardíaco acelerado, color de piel o labios azulados (signos de hipoxemia/methemoglobinemia).
• Aumento de la presión dentro del cráneo: dolor de cabeza severo, visión borrosa, cambios en la visión, náuseas o vómitos.
• Hipotensión: mareo intenso, desmayo, visión borrosa.
• Bradicardia: desmayo, confusión, dificultad para respirar, debilidad inusual o fatiga.
• Angina que empeora: dolor, presión o tensión en el pecho, cuello, espalda o brazos.

Existen efectos comunes que usualmente no requieren atención médica, aunque pueden resultar molestos:

• Mareos
• Enrojecimiento facial (rubor)
• Dolor de cabeza

La lista anterior no contempla todas las posibles reacciones adversas. Si tiene dudas sobre los efectos secundarios, consulte a su médico. En caso de presentar cualquier síntoma que parezca grave, busque atención médica de inmediato. También puede reportar efectos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y manejo seguro

• Conserve el medicamento fuera del alcance de los niños.
• Manténgalo a temperatura ambiente, entre 20 y 25 °C (68–77 °F).
• Guárdelo en su envase original. Protéjalo de la luz y la humedad. Manténgalo bien cerrado.
• Descarte cualquier medicamento no utilizado tras la fecha de caducidad.

Este folleto es un resumen informativo y no sustituye la indicación médica. Si tiene preguntas sobre este fármaco, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de la salud para obtener orientación personalizada.