Cápsulas de micofenolato mofetilo (CellCept): usos y efectos secundarios

El micofenolato es un medicamento inmunosupresor cuyo objetivo principal es evitar el rechazo de un órgano trasplantado. Actúa reduciendo la respuesta del sistema inmunitario para que el cuerpo acepte el donante. Se utiliza en combinación con otros fármacos para aumentar la probabilidad de éxito del trasplante y minimizar el rechazo; este artículo describe su uso, precauciones, interacciones, efectos adversos y pautas de seguridad.

Qué es y para qué se usa

El micofenolato es un fármaco del grupo de los inmunosupresores. Su función es disminuir la actividad del sistema inmunitario, lo que reduce la probabilidad de que el organismo ataque el órgano trasplantado. Aunque su uso principal es en trasplantes de riñón, hígado o corazón, puede emplearse para otras indicaciones según lo determine el equipo médico. Este medicamento debe utilizarse siempre bajo supervisión médica, ya que su acción inmunosupresora aumenta el riesgo de infecciones y de otros efectos adversos.

Antes de empezar a tomarlo

Informa a tu equipo de atención sobre cualquier condición de salud previa o actual. Entre las condiciones relevantes se incluyen:

• Anemia o trastornos sanguíneos.
• Historia de cáncer o presencia de cáncer activo.
• Intolerancia o antecedentes de diarrea.
• Problemas inmunitarios o infecciones.
• Infecciones previas o presentes, como varicela, herpes u otras infecciones virales.
• Enfermedad renal.
• Vacunas recientes o próximas en el calendario vacunal.
• Problemas estomacales o digestivos.
• Alergias o reacciones inusuales a micofenolato, otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada, o lactancia.

Cómo debe usarlo

Este medicamento se toma por vía oral con un vaso lleno de agua. Siga exactamente las indicaciones de la prescripción y no cambie la dosis ni la frecuencia sin consultar a su equipo médico.

1. Tomarlo con el estómago vacío: al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. No tomar con comida salvo aprobación de su equipo de atención.
2. Tragar la tableta en su totalidad. No cortar, triturar ni masticar el medicamento.
3. Si la tableta está rota o no está intacta, evite el contacto del polvo con la piel o los ojos. Si hay contacto, enjuague con abundante agua.
4. Tomarlo a intervalos regulares. No lo tome con más frecuencia de la indicada ni lo suspenda sin la recomendación de su equipo de atención.
5. Un MedGuide especial le será proporcionado por el farmacéutico con cada prescripción y renovación. Léalo cuidadosamente cada vez.
6. Si es objeto de tratamiento pediátrico, consulte específicamente sobre dosis y consideraciones para niños.
7. En caso de sobredosis, llame de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o al servicio de emergencias.
8. Este medicamento es solo para usted; no lo comparta con otras personas.

Qué hacer si me atraso una dosis

Si se le pasa una dosis, tómela tan pronto como pueda. Si está cerca la hora de la siguiente dosis, tome únicamente esa dosis y continúe con el esquema habitual. No tome dosis dobles para compensar la falta.

Interacciones con otros medicamentos

Este medicamento puede interactuar con varias sustancias. No tome vacunas vivas mientras esté tomando micofenolato. Informe a su equipo sobre todos los fármacos que usa, incluidos los de venta libre, hierbas o suplementos.

Entre las interacciones relevantes están:

• Acyclovir o valaciclovir.
• Aza-tioprina (inmunosupresor).
• Antibióticos: ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, trimetoprim/sulfametoxazol, penicilinas y amoxicilina; ácido clavulánico.
• Medicamentos para el estómago: lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.
• Ciclosporina.
• Hormonas estrogénicas y progestínicas.
• Ganciclovir o valganciclovir.
• Isavuconazonio.
• Medicamentos para el colesterol: colestiramina o colestipol.
• Metronidazol.
• Otros fármacos que contengan micofenolato.
• Probenecid.
• Rifampicina.
• Sevelamer.
• Bloqueadores de ácido estomacal, como hidróxido de magnesio o hidróxido de aluminio.
• Telmisartán.

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de salud sobre todos los fármacos, hierbas y suplementos que usa, y antecedentes como el consumo de tabaco, alcohol o uso de sustancias ilegales.

Qué vigilar durante el tratamiento

Se requieren análisis de sangre y revisiones periódicas, especialmente durante los primeros meses de tratamiento, para monitorizar la respuesta y la seguridad del medicamento.

• El micofenolato puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta saber cómo le afecta.
• Al iniciar o aumentar la dosis, puede sentirse aturdido al levantarse; hágalo despacio para evitar mareos o desmayos.
• El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de mareos y otros efectos adversos.

El tratamiento inmunosupresor puede aumentar la susceptibilidad a infecciones. Llame a su equipo si presenta fiebre, escalofríos, dolor de garganta, malestar general o señales de infección. Evite exponerse a personas con infecciones activas cuando sea posible.

Este medicamento puede aumentar la sensibilidad a la luz solar. Evite la exposición prolongada al sol; use ropa protectora y protector solar. No use lámparas solares, camas de bronceado o cabinas de bronceado.

Hable con su equipo sobre el riesgo potencial de cáncer asociado al tratamiento inmunosupresor.

Reproducción, embarazo y lactancia

Si usted o su pareja pueden quedar embarazados, deben discutirlo con el equipo de atención antes de iniciar el tratamiento. Pueden ocurrir defectos de nacimiento graves si se toma durante el embarazo y durante las 6 semanas posteriores a la última dosis. Por ello:

• Se requiere una prueba de embarazo negativa antes de empezar el medicamento.
• Las hormonas anticonceptivas estro-progestínicas pueden no funcionar tan bien durante el tratamiento; se recomienda métodos anticonceptivos alternativos y mantenerlos por 6 semanas tras la última dosis.
• Si su pareja puede quedar embarazada, use condón durante las relaciones sexuales y continúe por 90 días después de la última dosis.

Antes de la lactancia, embarazo o reproducción, consulte con su equipo. Los cambios en el plan de tratamiento pueden ser necesarios.

Interacción adicional relacionada con la reproducción: no donar esperma mientras toma micofenolato y durante los 90 días posteriores. Asimismo, no donar sangre durante el tratamiento y hasta 6 semanas después de la última dosis, ya que la sangre donada podría contener cantidades suficientes del fármaco para causar defectos en un feto si se transfundiera a una mujer embarazada.

Efectos secundarios y cuándo informarlos

Informe de inmediato a su equipo cualquier efecto adverso grave o sospecha de alergia. Entre las señales que requieren atención urgente están:

• Reacciones alérgicas: erupión cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Infección: fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta, heridas que no cicatrizan, dolor o dificultad al orinar, malestar general.
• Dolor o inflamación en articulaciones, músculos o tendones.
• Disminución de glóbulos rojos: debilidad, fatiga, mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar.
• Úlcera péptica: dolor estomacal ardiente, pérdida de apetito, hinchazón, eructos, acidez, náuseas o vómitos.
• Sangrado o heces con sangre: heces negras o alquitranadas, vómito con sangre o aspecto de poso de café.
• Dolor estomacal severo, persistente o que empeora.
• Moretones o sangrado inusual.

Hay efectos secundarios que suelen ser leves o temporales y que, si persisten o resultan molestos, deben comentarse con el equipo médico. Entre ellos están:

• Diarrea
• Mareo
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Hinchazón de tobillos, manos o pies
• Temblores
• Dificultad para dormir

Esta lista no contiene todos los posibles efectos adversos. Consulte a su médico para recibir asesoramiento médico específico. También puede reportar efectos adversos a la FDA.

Conservación y eliminación

• Guarde el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas.
• Almacene a temperatura ambiente (entre 20 y 25 °C; 68–77 °F). Descarte cualquier medicamento no utilizado tras su fecha de caducidad.
• Para eliminar fármacos que ya no se usan o que están caducados, puede devolverlos a un programa de devolución de medicamentos o preguntar al farmacéutico o a las autoridades de seguridad para encontrar un lugar adecuado. Si no fuera posible, siga las indicaciones de su equipo de atención para desecharlos de forma segura.

Notas finales

Este documento es un resumen informativo y no sustituye las indicaciones de su médico. Si tiene dudas o necesita aclaraciones sobre el micofenolato, consulte a su profesional de salud, farmacéutico o al equipo de trasplante que lo atiende. Siga siempre las indicaciones específicas de su prescripción y reporte cualquier efecto adverso o interacción con otros medicamentos, suplementos o alimentos.