Ziprasidona (Geodon): Usos y efectos secundarios

La ziprasidona es un medicamento antipsicótico utilizado para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Su mecanismo consiste en equilibrar los niveles de dopamina y serotonina en el cerebro, neurotransmisores que influyen en el estado de ánimo, el comportamiento y los pensamientos. Es un fármaco de segunda generación cuyo uso puede abarcar distintos trastornos mentales según la evaluación clínica y la respuesta individual del paciente. Este texto resume sus indicaciones, forma de uso, precauciones, interacciones, efectos adversos y recomendaciones de conservación, sin pretender sustituir la indicación médica.

Qué es y para qué se usa

La ziprasidona se clasifica dentro de los antipsicóticos y se emplea principalmente en:

• Esquizofrenia, un trastorno caracterizado por alteraciones en el pensamiento, la percepción y el comportamiento.
• Trastorno bipolar, que puede incluir episodios de manía o hipomanía y depresión, afectando el estado de ánimo y la energía de la persona.

La droga actúa modulando la dopamina y la serotonina en diferentes circuitos cerebrales. Este efecto ayuda a disminuir síntomas como ideas delirantes, alteraciones del pensamiento, cambios extremos en el ánimo y conductas disruptivas. Además de estas indicaciones principales, puede utilizarse para otros fines no descritos explícitamente en la ficha, previa consulta con el profesional de salud o farmacéutico.

Qué debo decir a mi equipo de atención antes de tomar este medicamento

Antes de iniciar tratamiento con ziprasidona, es importante informar a su equipo de atención sobre condiciones de salud que puedan influir en la seguridad o en la eficacia del fármaco. A continuación se muestran las condiciones relevantes que deben comunicarse:

• Dementia (demencia) u otros cambios cognitivos significativos.
• Diabetes o antecedentes de alteración del control de la glucosa.
• Enfermedades cardíacas, incluyendo enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca, antecedentes de arritmias o antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• Historial de cáncer de mama o de otros problemas hormonales que afecten la prolactina.
• Historial de ritmo cardíaco irregular o de cambios en el ritmo del corazón.
• Enfermedad hepática o deterioro de la función hepática.
• Hipotensión (presión arterial baja) o antecedentes de presión arterial muy baja.
• Niveles bajos de potasio (hipopotasemia) o magnesio en la sangre.
• Enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento.
• Historia de convulsiones o epilepsia.
• Ideación suicida, planes o intentos de suicidio por parte de usted o un familiar.
• Dificultad para tragar.
• Reacciones alérgicas o poco comunes a la ziprasidona, a otros fármacos, a alimentos, colorantes o conservantes.
• ¿Estás embarazada o planeas quedar embarazada? ¿Lactancia?

Cómo debe utilizarse

Este medicamento se toma por vía oral con un poco de agua. Debe ingerirse a la misma hora todos los días, y no debe partirse, triturarse ni masticarse. Las cápsulas deben tragarse enteras y, si es posible, tomarse con alimentos para mejorar la absorción. Debe continuar tomándolo a menos que su equipo de atención le indique lo contrario.

Consulte a su equipo de atención sobre el uso en niños ya que podría requerirse un cuidado especial o una dosis diferente.

En caso de sospecha de sobredosis o ingestión de más cantidad de la prevista, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con una sala de emergencias.

Importante: este medicamento está destinado para uso personal. No comparta su medicación con otros.

Qué hacer si olvida una dosis

1. Si ha olvidado una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde.
2. Si ya está casi a la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y retome el calendario habitual.
3. No tome dosis dobles para compensar la dosis perdida.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

La ziprasidona puede interactuar con múltiples fármacos y sustancias. Evite tomarla junto con los fármacos o grupos que se mencionan a continuación, ya que pueden aumentar el riesgo de efectos adversos o reducir la eficacia. Informe a su equipo de atención sobre todos los medicamentos que usa, incluyendo los de venta libre, suplementos y hierbas, así como si fuma, consume alcohol o utiliza drogas ilícitas.

• Bedaquiline, Cisaprida, Levocetoconazol u otros fármacos que pueden prolongar el intervalo QT o afectar el ritmo cardíaco.
• Inhibidores de la MAO (p. ej., Marplan, Nardil, Parnate).
• Antipalúdicos y otros fármacos de interés especial: Mefloquina.
• Opioides y ciertos fármacos que provocan somnolencia o depresión del sistema nervioso central; metadona, propofol y otros que pueden intensificar la sedación.
• Inhibidores o dadores de enzimas para tratar cáncer, infecciones fúngicas o bacterianas, como arsénico trióxido, nilotinib, panobinostat, toremifeno, vandetanib, o antifúngicos como fluconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol.
• Medicamentos para...
• Medicamentos para irregularidad del ritmo cardíaco: amiodarona, disopramida, dofetilida, dronedarona, ibutilida, procainamida, quinidina, sotalol.
• Medicamentos para náuseas y vómitos: clorpromazina, dolasetron, droperidol, metoclopramida.
• Tacrolimus y thioridazine.
• Alcohol u otras sustancias que pueden afectar el sistema nervioso central o el ritmo cardíaco.
• Antihistamínicos y otros fármacos que causan somnolencia o alteraciones de la conciencia.
• Medicamentos para la depresión, la ansiedad u otros trastornos mentales, migraña (p. ej., sumatriptán).
• Medicamentos para convulsiones como carbamazepina, fenobarbital, primidona.
• Medicamentos para la presión arterial y aquellos que pueden modificar el ritmo cardíaco.
• Medicamentos que inducen somnolencia antes de procedimientos, como propofol, o que ayudan a dormir o relajar músculos.
• Opioides y otros fármacos que pueden afectar el ritmo cardíaco.
• Algunos fármacos para la enfermedad de Parkinson, como levodopa.
• Estimulación o estimulantes para TDAH, pérdida de peso o mantener la vigilia.
• Suplementos, como hierba de San Juan o triptófano.

Esta lista puede no abarcar todas las posibles interacciones. Proporcione a su equipo de atención una lista de todos los medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre o suplementos que utilice. Informe también si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilícitas. Algunas combinaciones pueden interactuar con su medicación.

Qué vigilar durante el tratamiento

Es importante asistir a controles regulares para evaluar el progreso y la tolerancia al tratamiento. Informe a su equipo si los síntomas no mejoran o empeoran. La ziprasidona puede afectar la coordinación, el tiempo de respuesta o el juicio. Por ello, evite conducir o manejar maquinaria hasta saber cómo le afecta. Si se levanta, hágalo despacio para reducir mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar estos efectos.

Este fármaco puede provocar reacciones cutáneas graves que pueden aparecer semanas o meses después de iniciar el tratamiento. Consulte de inmediato si presenta fiebre o síntomas similares a la gripe acompañados de una erupción, especialmente si la erupción es roja o púrpura y evoluciona a ampollas o desprendimiento de la piel. También puede haber inflamación de cara, labios o cuello/lóbulos con enrojecimiento y otros signos de alergia.

La síndrome serotoninérgico se produce cuando este medicamento se usa junto con otros que aumentan la serotonina. Los signos pueden incluir irritabilidad, confusión, pulso rápido o irregular, rigidez muscular, temblores, sudoración, fiebre alta, convulsiones, escalofríos, vómitos o diarrea. Si sospecha este síndrome, acuda de inmediato a su equipo de atención.

La hiperglucemia (azúcar alto en sangre) puede aumentar; la persona con diabetes o riesgo de diabetes debe ser especialmente vigilada. Su equipo le indicará medidas para reducir este riesgo, como monitoreo de glucosa y hábitos de vida adecuados.

la regulación de la temperatura corporal puede verse afectada, haciendo que sienta frío o calor extremo. En climas fríos, trate de permanecer en interiores templados y use ropa adecuada; en climas cálidos, cuide la hidratación y evite esfuerzos extenuantes. Evite la exposición prolongada al sol y mantenga una hidratación adecuada consumiendo agua y alimentos ricos en agua.

Efectos secundarios

Como cualquier medicamento, la ziprasidona puede provocar efectos adversos. A continuación se señalan los más relevantes y cómo manejarlos:

Efectos que deben informarse de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Cambios en el ritmo cardíaco: pulso rápido o irregular, mareo, desmayo, dolor en el pecho o dificultad para respirar.
• Hiperglucemia: sed inusual o aumento de la micción, debilidad o fatiga, visión borrosa.
• Señas de alarma del síndrome neuroléptico maligno: fiebre alta, rigidez muscular pronunciada, sudoración marcada, confusión, temblores, alteraciones del estado mental.
• Prolactina elevada: crecimiento anómalo de tejido mamario, secreción del pezón, cambios en el deseo o rendimiento sexual, irregularidad menstrual.
• Infección: fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta.
• Hipotensión: mareo, desmayo, visión borrosa al ponerse de pie.
• Dolor o dificultad para tragar.
• Disfunción eréctil prolongada o dolorosa.
• Eritema, fiebre y ganglios inflamados.
• Enrojecimiento, ampollas, descamación o pelado de la piel, incluido dentro de la boca.
• Ideas de suicidio o empeoramiento del ánimo, depresión.
• Movimientos corporales involuntarios, rigidez, temblores, pérdida de equilibrio o coordinación, inquietud, marcha lenta y deterioro de la movilidad (síntomas extrapiramidales).

Efectos secundarios comunes que no suelen requerir atención médica urgente

• Estreñimiento
• Mareos
• Sedación
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Malestar estomacal
• Aumento de peso

Esta lista no cubre todos los posibles efectos. Si tiene dudas o los efectos persisten o le son molestos, consulte a su médico. Puede informar efectos adversos a la FDA llamando al 1-800-FDA-1088.

Conservación, eliminación y seguridad

Guarde el medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños y las mascotas. Mantenga la ziprasidona a temperatura ambiente, entre 15 y 30 °C (59–86 °F). Descarte cualquier medicamento no utilizado una vez que haya caducado.

Para deshacerse de medicamentos que ya no necesita o que han expirado:

• Llévela a un programa de devolución de medicamentos. Consulte con su farmacia o las autoridades para localizar un punto de recogida.
• Si no es posible devolverlo, siga las indicaciones del etiquetado para desecharlo adecuadamente. Si no está seguro, pregunte a su equipo de atención. Si es seguro desechar en la basura, retire el medicamento del envase y mézclelo con arena para gatos, tierra, posos de café u otra sustancia no deseada. Coloque la mezcla en una bolsa o contenedor, séllelo y déjelo en la basura.

Sobredosis

Si sospecha que ha tomado demasiado de este medicamento, contacte de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a una sala de emergencias. No espere a presentar síntomas si no está seguro de la dosis consumida.

Nota: este folleto es un resumen y no cubre toda la información posible. Si tiene preguntas sobre este medicamento, hable con su médico, farmacéutico o el personal de salud.

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