Warfarina: Usos, Interacciones y Efectos Secundarios

La warfarina es un anticoagulante destinado a prevenir y tratar coágulos de sangre. También se utiliza para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular o tras reemplazo de válvula cardíaca. Pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como anticoagulantes orales. Este artículo describe su uso, dosis, interacciones, vigilancia clínica, efectos adversos y las precauciones necesarias para su manejo seguro.

Propósito y uso de la warfarina

Nombre comercial (común): Coumadin, Jantoven. Estos son los nombres con los que suele encontrarse en la farmacia. Este medicamento puede emplearse para prevenir y tratar coágulos de sangre, y puede valorarse su uso para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular o tras reemplazo de válvula cardíaca. Forma parte de la familia de fármacos llamados anticoagulantes.

Qué debe comunicar a su equipo de atención antes de tomar este medicamento

Antes de iniciar la warfarina, informe a su equipo de atención sobre las condiciones médicas que pueda tener, ya que pueden influir en su uso o en la dosis. Entre ellas se incluyen:

• Trastornos por consumo de alcohol
• Anemia
• Trastornos de sangrado
• Cáncer
• Diabetes
• Enfermedad cardíaca
• Hipertensión arterial
• Historia de sangrado en el tracto gastrointestinal
• Historia de ictus u otras lesiones o enfermedades cerebrales
• Enfermedad renal o hepática
• Deficiencia de proteína C o proteína S
• Psicosis o demencia
• Lesión reciente, cirugía planificada o procedimiento médico
• Reacción alérgica o a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o planificación de embarazo
• Lactancia

Cómo debe usar este medicamento

Instrucciones generales para tomar la warfarina:

• Tomar por vía oral con un vaso de agua.
• Seguir las indicaciones que aparecen en la recepción de la prescripción.
• Puede tomarse con o sin comida.
• Tomarla a la misma hora cada día.
• No tomarla con mayor frecuencia de la indicada y no dejar de hacerlo sin la aprobación de su equipo de atención. Interrumpirla podría aumentar el riesgo de coágulos.
• Asegúrese de reponer la prescripción antes de que se agote la medicación.
• Si su equipo de atención llama para modificar su dosis, anote la dosis y las instrucciones. Asegúrese de entenderlas y confirme que recibió las instrucciones correctas. Indique qué dosis tiene de tabletas y calcule cuántas tabletas deben tomarse para igualar la nueva dosis. Coloque la fecha en las nuevas instrucciones y guárdelas junto a la medicación.
• Si le indican dejar de tomar temporalmente hasta la siguiente prueba de sangre, comuníquese con su equipo si no recibe noticias dentro de 24 horas para conocer la dosis nueva o cuándo reanudar la dosis anterior.
• Cada vez que reciba una nueva receta o renovación, el farmacéutico le entregará una Guía de medicación especial; léala con atención cada vez.
• Si el medicamento es para un niño, se requieren cuidados especiales. Consulte a su equipo de atención.
• En caso de sobredosis, contacte de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a urgencias.
• Este medicamento es personal y no debe compartirse con otros.

Qué hacer si olvida una dosis o la toma fuera de horario

Es importante no saltarse la dosis. Si olvida una dosis, contacte a su equipo de atención para indicaciones. Tome la dosis tan pronto como sea posible ese mismo día. Si ya falta poco para la siguiente dosis, tome solamente esa dosis y no doble la cantidad para compensar la olvidada.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Advertencia general: no tome warfarina junto con ciertos fármacos o sustancias sin consultar a su equipo de atención. Es posible que la lista de interacciones no cubra todas las combinaciones posibles. Informe a su proveedor de atención de todos los medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre y suplementos que utilice. También comunique si fuma, bebe alcohol o consume drogas. Algunas sustancias pueden interactuar con la warfarina.

Interacciones que se deben evitar o vigilar de cerca:

• Defibrotide
• Antibióticos y otros fármacos que pueden afectar la coagulación, como eritromicina, claritromicina, ciprofloxacino, cotrimoxazol, metronidazol, norfloxacino, tigeciclina
• Antivirales para VIH o hepatitis, y otros fármacos para coágulos, como argatroban, aspirina, bivalirudina, enoxaparina, fondaparina, heparina, lepirudina
• Medicamentos para la presión arterial, enfermedad cardíaca o ritmos cardíacos irregulares
• Colesterol: atorvastatina, lovastatina, simvastatina
• Infecciones fúngicas: fluconazol, ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol
• Medicamentos para la salud mental
• Antiepilépticos como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rufinamida
• Cilostazol
• Clopidogrel, conivaptán
• Inmunosupresores como ciclosporina
• Antagonistas de la vitamina K y suplementos como vitamina K
• Hierbas y productos dietéticos como ajo, ginkgo, ginseng, té verde, kava kava, arroz rojo de levadura roja, Hierba de San Juan
• Otros ejemplos: isoniazida, metoxalen, modafinilo, nilotinib
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno o naproxeno
• Medicamentos para la acidez estomacal como cimetidina, famotidina, ranitidina, omeprazol
• Otros: rifampicina, esteróides como prednisona, y medicamentos para la gestión de dolor y fiebre
• Interacciones con alimentos y saborizantes: por ejemplo, algunos cambios en la dieta pueden afectar la eficacia, especialmente en relación con la vitamina K

Esta lista no es exhaustiva. Informe siempre a su equipo de atención de todos los fármacos, hierbas y suplementos que usa. Si fuma, bebe alcohol o consume drogas, comuníqueselo a su equipo, ya que podrían modificar la respuesta al tratamiento.

Qué vigilar durante el tratamiento

Durante el tratamiento con warfarina, debe acudir a controles regulares para supervisar su progreso. Se requerirán pruebas de sangre llamadas PT/INR para garantizar que la dosis sea la adecuada. Al iniciar el tratamiento, estas pruebas se realizan con frecuencia; una vez que se establezca la dosis correcta y se siga correctamente el tratamiento, las pruebas pueden hacerse con menor frecuencia.

• Lleve un pulsera de identificación médica o una cadena y una tarjeta que describan su enfermedad y detalles de la medicación y horarios de toma.
• No inicie ni detenga medicamentos (ni de venta libre) sin consultar a su equipo de atención.
• Consulte con su equipo sobre la dieta. Evite cambios grandes. La vitamina K puede afectar la eficacia del fármaco. Mantenga una ingesta estable de alimentos ricos en vitamina K. Entre los alimentos con vitamina K que conviene consumir en cantidad constante se encuentran: espárragos, albahaca, frijoles de ojo negro, brócoli, coles de Bruselas, col, cebollas verdes, té verde, perejil, verduras de hojas verdes como hojas de remolacha, coles como col rizada, espinaca, hojas de nabo o ciertas lechugas como verde de hoja o romana.
• Informe a su equipo si desea quedar embarazada o si sospecha que podría estarlo; la warfarina puede provocar sangrado y defectos de nacimiento graves.
• Evite deportes y actividades que puedan causar lesiones; caídas graves o lesiones pueden provocar sangrado no visible. Sea cauteloso al usar herramientas cortantes o cuchillos. Considere usar una rasuradora eléctrica. Tenga cuidado al cepillarse o usar hilo dental. Informe cualquier lesión, moretón o puntos rojos en la piel a su equipo de atención.
• Si desarrolla vómitos, diarrea o fiebre durante varios días, contacte a su equipo. Si no puede comer durante varios días, consulte también. Estos problemas pueden modificar el efecto de este medicamento.
• Después de interrumpir el tratamiento, su cuerpo tarda varios días en recuperar la capacidad de coagular normalmente. Consulte a su equipo sobre cuánto tiempo debe tener precauciones. Si va a someterse a una cirugía o procedimiento dental, infórmeles que ha estado tomando warfarina.

Efectos secundarios y qué hacer ante ellos

Algunas reacciones deben informarse de inmediato a su equipo de atención:

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Sangrado anormal: heces negras o con sangre, sangre al vomitar, heces o heces de color café, orina roja o marrón, manchas rojas o moradas en la piel, moretones o sangrado inusuales.
• Sangrado en el cerebro: dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello, confusión, mareo, cambios en la visión, entumecimiento o debilidad de la cara, brazo o pierna, dificultad para hablar o caminar, vómitos.
• Dedos de color oscuro/púrpura dolorosos
• Periodos muy abundantes
• Inflamación dolorosa, calor o enrojecimiento de la piel, ampollas o úlceras

Otros efectos que típicamente no requieren atención médica inmediata (informar si persisten o son molestos):

• Diarrhea
• Pérdida de cabello

La lista anterior no describe todas las posibles reacciones. Consulte a su médico para asesoría médica sobre efectos secundarios. También puede reportar efectos adversos a la FDA en el teléfono 1-800-FDA-1088.

Almacenamiento y manejo

• Mantenga el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas.
• Almacene a temperatura ambiente (aproximadamente 15–30 °C). Proteja de la luz.
• Deseche cualquier medicamento no utilizado tras su fecha de caducidad.
• No deseche por el inodoro.

Notas y consideraciones finales

Este documento es un resumen de información y no cubre todos los posibles aspectos. Si tiene dudas sobre este medicamento o su uso, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de la salud.