Tabletas de tetrabenazina: usos y efectos secundarios

La tetrabenazina es un medicamento utilizado principalmente para tratar la corea, un trastorno del movimiento que produce movimientos involuntarios, descoordinación y alteraciones en la ejecución de las acciones. Actúa modulando sustancias químicas del cerebro que participan en el control motor y la coordinación. Se administra bajo supervisión médica y requiere vigilancia de efectos adversos, posibles interacciones con otros fármacos y consideraciones sobre embarazo, lactancia y salud mental. Entre sus nombres comerciales se destaca Xenazine.

Propósito y mecanismo de acción

La tetrabenazina se emplea para reducir la frecuencia e intensidad de los movimientos coreiformes en personas con corea. Su acción farmacológica implica disminuir la liberación de ciertos neurotransmisores en las neuronas del sistema motor del cerebro, lo que ayuda a equilibrar la actividad de las vías implicadas en la coordinación y el control de los movimientos. Este ajuste neuroquímico es el que resulta en una reducción de la corea y una mejora funcional en algunas personas.

Antes de iniciar el tratamiento

Antes de empezar a tomar tetrabenazina, es fundamental informar y valorar aspectos de salud relevantes. A continuación se enumeran condiciones y situaciones que deben comunicarse al equipo de atención médica para ajustar la dosis, monitorizar efectos o considerar alternativas terapéuticas.

Situaciones y antecedentes que debe comunicar a su equipo de atención

• Cáncer de mama (cualquier historial o diagnóstico vigente).
• Enfermedad cardíaca o antecedentes de problemas graves del corazón.
• Ritmo cardíaco irregular o antecedentes de arritmias.
• Enfermedad hepática o alteraciones hepáticas previas.
• Trastornos de salud mental o antecedentes de depresión, ansiedad, manía, psicosis u otros diagnósticos relevantes.
• Ideas suicidas, planes o intentos, ya sea por usted o por un familiar, o antecedentes familiares de suicidio.
• Reacciones inusuales o alérgicas a la tetrabenazina, a otros fármacos, a alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de concebir en el futuro cercano.
• Lactancia o planes de amamantamiento.

Advertencias y precauciones generales

• La aparición de ideas suicidas o empeoramiento de la depresión puede ocurrir, especialmente al inicio del tratamiento o tras ajustar la dosis. Informe de inmediato a su equipo si nota cambios en el estado de ánimo, pensamientos o comportamientos.
• La tetrabenazina puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción y el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta conocer su respuesta individual al fármaco.
• Puede aparecer sensación de mareo o desmayo al cambiar de posición (e.g., pasar de estar sentado a estar de pie). Levántese despacio para reducir el riesgo de caídas.
• El consumo de alcohol puede aumentar los efectos adversos relacionados con la sedación y la disminución de la coordinación.

Cómo usar este medicamento

La tetrabenazina se toma por vía oral con agua. Debe administrarse a la misma hora todos los días y siguiendo las indicaciones de la etiqueta de la prescripción. Puede tomarse con comida o sin ella; si la toma provoca malestar estomacal, conviene tomarla junto con una comida.

Se debe continuar el tratamiento a menos que su equipo de atención médica indique lo contrario. Con cada receta y cada reposición, el farmacéutico proporciona una Guía de medicación específica; lea detenidamente esta información cada vez que reciba el medicamento.

Para el uso en niños, se debe consultar específicamente al equipo de atención médica, ya que puede requerirse un manejo especial.

Qué hacer si olvida una dosis

Si olvida tomar una dosis, hágalo tan pronto como pueda. Si ya está casi hora de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis. No tome dosis dobles para compensar la que dejó de tomar.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Informe a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre, suplementos y remedios herbales. Algunas combinaciones pueden aumentar el riesgo de efectos adversos o disminuir la eficacia del tratamiento.

Medicamentos y sustancias que debe evitar

• Cisaprida
• Dextrometorfano y quinidina
• Dronedarona
• Ketoconazol y levoketoconazol
• Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) como fenelzina, trancilpromina, isocarboxazida, rasagilina, selegilina
• Pimozida
• Quinidina
• Reserpina
• Safinamida
• Tetrabenazina (propio nombre del fármaco en uso)
• Tiordeina (Thioridazine)
• Valbenazina

Otras posibles interacciones con alimentos, sustancias o fármacos

• Alcohol
• Benzodiacepinas, como alprazolam, diazepam o lorazepam
• Bupropión
• Antihistamínicos de acción específica
• Antidepresivos, tales como amitriptilina, fluoxetina, paroxetina o trazodona
• Medicamentos para convulsiones, como fenobarbital o primidona
• Medicamentos para ciertos trastornos mentales, tales como aripiprazol, risperidona, ziprasidona, haloperidol o clorpromazina
• Medicamentos que provocan somnolencia antes de un procedimiento, como propofol
• Medicamentos que ayudan a conciliar el sueño o relajan los músculos
• Metoclopramida
• Opioides para dolor o tos
• Otras medicaciones que provocan cambios en el ritmo cardíaco

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Proporcione a su proveedor de atención médica una lista completa de todos los medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre y suplementos que use. También indique si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilegales, ya que algunos elementos podrían interactuar con su tratamiento.

Vigilancia durante el tratamiento

Es fundamental realizar controles regulares con su equipo de atención para valorar la respuesta al tratamiento y ajustar la dosis si es necesario. Informe si los síntomas no mejoran o empeoran, o si aparecen nuevos síntomas.

Señales de alerta relacionadas con la salud mental y la seguridad

• Incremento de pensamientos suicidas, depresión o cambios bruscos de ánimo o de conducta.
• Nuevas ideas de daño a uno mismo o a otros.

Seguridad y rendimiento motor

Este medicamento puede afectar la coordinación, tiempo de reacción y juicio. Evite conducir, manejar maquinaria pesada o realizar actividades que requieran coordinación precisa hasta conocer cómo le afecta la tetrabenazina. Levantarse de forma lenta puede ayudar a disminuir mareos y posibles desmayos. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de efectos indeseables relacionados con la coordinación y la sedación.

Efectos secundarios

Como ocurre con muchos fármacos, la tetrabenazina puede provocar efectos adversos. A continuación se describen los más relevantes y las recomendaciones para actuar ante ellos.

Señales que requieren atención médica inmediata

• Reacciones alérgicas: erupión cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Agitación, irritabilidad o inquietud marcada.
• Cambios en el ritmo cardíaco: palpitaciones rápidas o irregulares, mareo intenso, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Fiebre alta, rigidez muscular, sudoración excesiva, confusión o temperatura elevada con rigidez muscular (posible síndrome necrótico neuroléptico como reacción rara pero grave).
• Hipotensión: mareo al ponerse de pie, visión borrosa, sensación de desmayo.
• Rigidez muscular, espasmos, temblores, pérdida de equilibrio o marcha torpe.
• Pensamientos de suicidio o autolesión, empeoramiento del estado de ánimo.

Efectos secundarios comunes (que suelen ser menos graves)

• Sedación o somnolencia
• Boca seca
• Fatiga
• Dificultad para dormir

Esta lista puede no incluir todos los efectos adversos posibles. Si nota cualquier efecto no mencionado que persiste o le preocupa, consulte a su médico o farmacéutico para asesoramiento. En caso de dudas graves, puede comunicarse con las autoridades sanitarias correspondientes.

Conservación y eliminación del medicamento

Conserve la tetrabenazina fuera del alcance de niños y mascotas. Mantenga el medicamento a temperatura ambiente, aproximadamente 25 °C (77 °F), y descarte cualquier dosis no utilizada o vencida conforme a las indicaciones de la etiqueta o de su farmacéutico. Si es posible, devuelva el medicamento a un programa de recogida de medicamentos para su eliminación segura. Si no puede devolverlo, consulte las indicaciones de la etiqueta para desecharlo en la basura o por otros métodos. Si tiene dudas, consulte a su equipo de atención médica. Si decide desecharlo en la basura, retire el medicamento de su envase, mézclelo con sustratos no deseados (arena para gatos, polvo de café, tierra, etc.) y selle la mezcla en una bolsa o recipiente antes de desecharla.

Nota: Esta ficha es un resumen y no cubre toda la información posible. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de atención médica para obtener orientación personalizada.