Tabletas de perfenazina y amitriptilina

Este medicamento es una combinación de perfenazina y amitriptilina, la cual se utiliza principalmente para tratar la depresión y la ansiedad, y puede emplearse, en ciertos casos, para la esquizofrenia. Su acción se debe a un aumento de los neurotransmisores dopamina, norepinefrina y serotonina en el cerebro, sustancias que influyen en el estado de ánimo, la conducta y los procesos de pensamiento. Es una combinación de un antipsicótico y un antidepresivo tricíclico (TCA), y su uso requiere supervisión clínica por su perfil de efectos y posibles interacciones.

Qué es este medicamento y para qué sirve

El fármaco combina dos principios activos con efectos diferentes pero complementarios: por un lado, un antipsicótico que puede ayudar a reducir síntomas de agitación, alucinaciones o ideas delirantes; por otro, un antidepresivo tricíclico que mejora el estado de ánimo y la ansiedad. Por ello, se emplea en:

• Tratamiento de la depresión mayor cuando otros antidepresivos no han sido suficientes o cuando hay componente psicótico asociado.
• Tratamiento de la ansiedad asociada a trastornos depresivos o psicóticos, cuando se considera beneficioso por el profesional de salud.
• Tratamiento de la esquizofrenia en algunos escenarios clínicos, especialmente cuando existen síntomas afectivos o cuando se necesita un enfoque que combine propiedades antipsicóticas y antidepresivas.

Mecanismo de acción

La perfenazina actúa como antipsicótico, modulando vías dopaminérgicas y otros sistemas de neurotransmisión para disminuir síntomas psicóticos y conductuales. La amitriptilina es un tricíclico que aumenta la disponibilidad de neurotransmisores en la sinapsis, principalmente serotonina y norepinefrina, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo, reducir la ansiedad y disminuir la rumiación. Al combinarse, estos dos componentes pueden ofrecer un efecto estabilizador en pacientes con depresión que presenta características psicóticas o trastornos mixtos. Este medicamento debe utilizarse exactamente como lo indique el equipo de atención médica; no debe modificarse la dosis ni la duración sin indicación profesional.

Presentación y consideraciones sobre nombres comerciales

Este esquema terapéutico puede disponerse, en la práctica clínica, bajo distintos nombres comerciales según el fabricante y el país. El objetivo terapéutico y las indicaciones no cambian según la marca, pero la dosis, la formulación y las indicaciones de uso pueden variar. Consulte siempre al farmacéutico o al profesional de la salud para confirmar la versión específica que le corresponde y siga las indicaciones proporcionadas en su receta.

Antes de empezar el tratamiento

Antes de iniciar este medicamento, debe informar a su equipo de atención sobre ciertas condiciones médicas y antecedentes, ya que pueden influir en la elección de la dosis o en la necesidad de ajustes. A continuación se señalan las situaciones más relevantes.

Situaciones y antecedentes que deben comentarse

• Trastorno bipolar o antecedentes de este trastorno.
• Obstrucción intestinal u otras dificultades gastrointestinales que afecten el tránsito.
• Demencia u otros trastornos neurológicos degenerativos.
• Diabetes o dificultades para controlar el azúcar en sangre.
• Dificultad para tragar (disfagia) o antecedentes de problemas de consistencia de la deglución.
• Glaucoma o presión intraocular elevada.
• Dificultad para controlar movimientos corporales o trastornos extrapiramidales.
• Lesión o lesión craneal previa.
• Enfermedad cardíaca o antecedentes de problemas del ritmo cardíaco o presión arterial.
• Consumo frecuente de alcohol o uso habitual de otras sustancias.
• Enfermedad renal o hepática.
• Anemia u otros problemas de recuentos sanguíneos (glóbulos blancos, plaquetas o glóbulos rojos bajos).
• Hipotensión o presión arterial baja.
• Enfermedades respiratorias como asma o enfermedad pulmonar crónica.
• Enfermedad de Parkinson o síndromes parkinsonianos.
• Pheochromocytoma (tumor de glándula suprarrenal) u otros problemas de secreción hormonal.
• Convulsiones o antecedentes convulsivos.
• Pensamientos suicidas, planes o intentos, antecedentes personales o familiares de suicidio.
• Trastornos de tiroides.
• Dificultad para orinar (retención urinaria) o problemas de la próstata en hombres.
• Alergia o reacción inusual a amitriptilina, perfenazina, a otros fármacos, comidas, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada; lactancia.

Cómo usar este medicamento

La vía de administración es oral, con agua. Siga las indicaciones de la prescripción y, si tiene dudas, consulte a su equipo de atención. Puede tomarse con o sin comida, pero procure hacerlo a intervalos regulares y no tomar más dosis de las indicadas. No suspenda el fármaco de forma brusca sin consejo médico, ya que un cese repentino puede provocar efectos adversos graves o empeorar su condición.

Qué hacer cuando le receten este medicamento

• Lectura de MedGuide: se le entregará una guía de medicación por parte del farmacéutico con cada prescripción y recambio. Léala detenidamente cada vez.
• Uso en niños: hable con su equipo de atención sobre la dosis y la seguridad en niños; puede requerirse precaución adicional.

¿Qué hacer si se olvida una dosis?

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como pueda. Si ya falta poco para la dosis siguiente, tome solamente esa dosis y no doble la cantidad para compensar la ausencia.

Sobredosis

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, contacte de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a emergencias. No espere a presentar síntomas para pedir ayuda.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Informe a su equipo de atención sobre todos los medicamentos, hierbas, suplementos o productos que use, así como si fuma, consume alcohol o usa cualquier droga ilícita. Algunas sustancias pueden interactuar con este medicamento de manera que aumenten efectos o aumenten el riesgo de efectos adversos.

Interacciones que deben evitarse

• Linezolid y otros inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como Carbex, Marplan, Nardil, Parnate y Xadago.
• Metileno azul.
• Metoclopramida.

Interacciones posibles (varios grupos de fármacos y sustancias)

• Alcohol y otros depresores del SNC; pueden intensificar la somnolencia o alterar la coordinación.
• Antihistamínicos para alergias, resfriados o congestión.
• Antimuscarínicos como la atropina, o tratamientos para problemas de vejiga (p. ej., oxibutinina, tolterodina).
• Antidepresivos, ansiolíticos o antipsicóticos que se usan para trastornos mentales pueden interactuar.
• Medicamentos para arritmias cardíacas como amiodarona, dofetilide, encainide, flecainida, propafenona y quinidina.
• Medicamentos para dormir y sedantes.
• Medicamentos para problemas estomacales como diciclomina o hiosciamina (antiespasmódicos/antimuscarínicos).
• Medicamentos para náuseas de viaje como escopolamina.
• Otras sustancias como Cimetidina, Epinefrina, Etclorvínol.
• Anestésicos generales (variadas sustancias) y productos para cirugía que relajan músculos.
• Levodopa u otros fármacos para la enfermedad de Parkinson.
• Lithium.
• Medicamentos para la presión arterial o para convulsiones (p. ej., fenobarbital, primidona, fenitoína).
• Medicamentos que relajan músculos para cirugía, analgésicos narcóticos y Topiramato.

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones. Proporcione a su equipo de atención una lista completa de los productos que toma y siga las recomendaciones profesionales para evitar interacciones peligrosas.

Advertencias, vigilancia y precauciones durante el uso

Durante el tratamiento, acuda a controles regulares para evaluar la respuesta y la tolerabilidad del medicamento. Informe cualquier empeoramiento de los síntomas o la aparición de nuevos signos. No interrumpa el tratamiento sin indicación profesional; la interrupción abrupta puede provocar reacciones adversas o empeoramiento de la condición.

Signos de alerta que requieren atención inmediata

• Pensamientos de suicidio o empeoramiento de la depresión o cambios de ánimo repentinos.
• Alteraciones del comportamiento como ansiedad marcada, agitación, pánico, irritabilidad, hostilidad, impulsividad, hiperactividad o insomnio excesivo.
• Fiebre alta, rigidez muscular, sudoración intensa, ritmo cardíaco acelerado o irregular, confusión, signos de un síndrome neuroleptico maligno.
• Prolactina elevada con crecimiento de tejido mamario, secreción por pezones, cambios en la libido o función sexual, o irregularidades menstruales.
• Infección, como fiebre, escalofríos, tos o dolor de garganta.
• Presión arterial muy baja que cause mareo o visión borrosa.
• Sueño o dolor ocular súbito, dolor ocular extremo o cambios de visión.
• Pensamientos de autolesión o suicidio, empeoramiento del estado de ánimo.
• Movimientos involuntarios anormales, rigidez muscular, temblores, pérdida de equilibrio o coordinación, inquietud o caminar arrastrando los pies (posibles signos de EPS, efectos extrapiramidales).

Efectos secundarios comunes que suelen ser leves

• Disminución o cambio en la libido o rendimiento sexual.
• Estreñimiento.
• Mareo o somnolencia.
• Boca seca.
• Aumento de peso.

Esta lista no cubre todos los efectos adversos posibles. Si nota cualquier efecto inusual o persistente, consulte a su médico. En caso de reacciones graves, busque atención médica de inmediato. Puede reportar efectos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes, según el país.

Conservación y almacenamiento

Mantenga la medicación fuera del alcance de los niños. Almacene a temperatura ambiente, entre 20 y 25 °C (68–77 °F), protegido de la luz y con el envase bien cerrado. Deseche cualquier medicamento no utilizado una vez vencido su plazo de caducidad.

Notas finales y orientación para el paciente

Esta hoja informativa es un resumen y no sustituye la información completa que brinda el equipo de atención médica. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Si se encuentra embarazada, lactando o tiene dudas sobre la seguridad en el embarazo, discútalo con su profesional de confianza. Siga las indicaciones específicas de dosis, administración y duración del tratamiento proporcionadas por su equipo de atención y evite cambios no autorizados en el tratamiento.