Tabletas de metformina y repaglinida

Este fármaco es un tratamiento para la diabetes tipo 2 que combina dos sustancias: metformina y repaglinida. Se usa junto con una dieta adecuada y ejercicio regular. Su acción facilita que el cuerpo aproveche mejor la insulina y, de esta forma, apoye el control de la glucosa en sangre. Requiere supervisión médica y seguimiento de posibles efectos e interacciones.

Qué es este medicamento y para qué se usa

Composición y objetivo terapéutico

Este medicamento combina dos principios activos esenciales: metformina y repaglinida. Su uso está dirigido al manejo de la diabetes tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio no han logrado un control adecuado de la glucosa. La metformina ayuda a reducir la producción de glucosa en el hígado y mejora la utilización de la insulina por parte de los tejidos, mientras que la repaglinida estimula la liberación de insulina por el páncreas tras la ingesta de alimentos. En conjunto, mejoran la regulación de los niveles de azúcar en sangre a lo largo del día y tras las comidas.

Qué debo decir a mi equipo de atención antes de tomar este medicamento

Antes de iniciar el tratamiento, es importante informar a su equipo de atención sobre ciertas condiciones médicas y situaciones para evaluar la seguridad y la dosis adecuada. A continuación se listan las circunstancias relevantes:

• Anemia
• Deshidratación
• Cetoacidosis diabética
• Enfermedad cardíaca
• Consumo frecuente de alcohol
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Síndrome de ovario poliquístico
• Infección o lesión grave
• Vómitos frecuentes
• Reacciones alérgicas a metformina, repaglinida u otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedarse embarazada
• Lactancia (amamantamiento)

Cómo debe usarse este medicamento

Forma de administración

1. Tómese este medicamento por vía oral. Tráguelo con un vaso de agua.
2. Siga las indicaciones de la etiqueta de la receta y/o las instrucciones de su profesional de la salud.
3. Debe tomarse predes de las comidas, no más de 30 minutos antes de comer. Si se omite una comida, omita también la dosis correspondiente a esa comida.
4. No tome dosis con mayor frecuencia de la indicada.

Se recomienda consultar al médico antes de usarlo en niños. En personas mayores de 65 años, puede haber una mayor sensibilidad y, a veces, se requiere una dosis menor.

Uso especial y dosis

La dosis exacta debe adaptarse a cada persona y debe ser determinada por un profesional de la salud. No ajuste la dosis por cuenta propia sin indicación médica. Si tiene dudas sobre la dosis o la frecuencia, consulte a su médico o farmacéutico.

Qué hacer en caso de sobredosis

Si piensa que ha tomado una dosis mayor de la prescrita, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de envenenamiento o con emergencias. La sobredosis puede requerir atención médica urgente.

Qué hacer si falta una dosis

Si se olvida una dosis antes de la comida, omítala y continúe con la siguiente dosis en el mismo horario habitual. Si ya está casi hora de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis con la próxima comida. No doble la dosis para compensar la omitida.

Qué puede interactuar con este medicamento

Este medicamento puede interactuar con otros fármacos y sustancias. Evite mezclarlo con ciertas medicaciones o sustancias a menos que su profesional de la salud lo autorice. Algunas interacciones pueden aumentar el riesgo de efectos adversos o reducir la eficacia del tratamiento.

No tome este medicamento junto con los siguientes:

• • Contrastes usados para ciertos procedimientos de diagnóstico por imágenes (rayos X, CT, MRI, etc.)
• Dofetilida
• Gemfibrozil

Este medicamento puede interactuar con una gran cantidad de otros fármacos. Entre las posibles interacciones se incluyen, pero no se limitan a, las siguientes categorías y fármacos:

• Acetazolamida
• Alcohol
• Barbitúricos como fenobarbital o primidona
• Carbamazepina
• Antivirales para VIH o hepatitis
• Medicamentos para la presión arterial y enfermedades cardíacas
• Medicinas para infecciones fúngicas como ketoconazol e itraconazol
• (antiácidos/medicamentos estomacales)
• Clopidogrel
• Claritromicina
• Ciclosporina
• Deferasirox
• Diuréticos
• Eritromicina
• Hormonas femeninas, como estrógenos o progestinas, y píldoras anticonceptivas
• Glicoprólato u otros anticolinérgicos
• Isoniazida
• Lamotrigina
• Memantina
• Methazolamide
• Metoclopramida
• Midodrina
• Nicotina (niacín)
• Fármacos para trastornos de la atención, pérdida de peso o para mantener la alerta (estimulantes)
• Medicamentos para la tiroides
• Topiramato
• Trospio
• Vandetanib
• Zonisamida

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones. Informe a su proveedor de atención médica de todos los medicamentos, hierbas, productos sin receta y suplementos que use, así como de su historia de tabaquismo, consumo de alcohol o uso de sustancias ilegales, ya que algunas combinaciones podrían requerir ajustes en la dosis o un monitoreo especial.

Qué vigilar mientras usa este medicamento

Durante el tratamiento, debe realizarse controles periódicos para evaluar la respuesta y la seguridad del tratamiento. Algunas de las medidas más importantes incluyen:

• Revisión regular de HbA1c (A1c), una prueba de sangre que refleja el control glucémico en los últimos 2–3 meses. Esta prueba se programa cada 3 a 6 meses, según el caso.
• Aprender a controlar su propia glucosa en sangre y conocer los síntomas de hipoglucemia (glucosa baja) y hiperglucemia (glucosa alta), así como las herramientas para manejarlas.
• Llevar siempre una fuente rápida de azúcar (por ejemplo, caramelos duros azucarados o tabletas de glucosa) para usar ante signos de hipoglucemia. Notifique a otros que puede empeorar o perder el conocimiento y que deben buscar ayuda médica de inmediato si se presentan síntomas graves.
• Informe a su médico si la glucosa permanece alta o si nota un incremento en los síntomas. Es posible que sea necesario ajustar la dosis.
• Si tiene enfermedad o ejercicio físico mayor de lo habitual, podría requerirse un ajuste de la dosis para evitar fluctuaciones de glucosa.
• No omita comidas y consulte al profesional sobre el consumo de alcohol, ya que algunas bebidas y productos sin receta pueden contener azúcares o alcohol y afectar la glucosa.
• Este tratamiento puede provocar ovulación en mujeres premenopáusicas que no tienen reglas regulares. Esto podría aumentar la probabilidad de embarazo. Si hay sospecha de embarazo, consulte de inmediato a su profesional de salud y discuta las opciones de control de natalidad durante el tratamiento.
• Si se va a someter a una cirugía, resonancia magnética, tomografía computarizada u otro procedimiento, informe a su médico de que está tomando este medicamento, ya que podría necesitar suspenderlo temporalmente.
• Es recomendable usar una pulsera o cadena de identificación médica y llevar una tarjeta que describa su enfermedad y los detalles del fármaco y de las dosis.
• El tratamiento puede reducir los niveles de ácido fólico y de vitamina B12. Asegúrese de consumir suficientes vitaminas y discuta con su profesional de salud su dieta y suplementación.

Reacciones adversas y efectos secundarios

Como cualquier medicamento, este tratamiento puede provocar efectos secundarios. Se dividen en dos grupos: aquellos que requieren atención médica urgente y aquellos que suelen ser leves o temporales.

Efectos que requieren atención médica inmediata

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de la cara, labios o lengua
• Dificultad para respirar o respirar con dificultad
• Orina oscura
• Desmayo, mareo intenso o caída
• Fiebre, escalofríos, dolor de garganta
• Dolor muscular o debilidad inusual
• Enrojecimiento, ampollas, desprendimiento de la piel o ampollas en la boca o la piel
• Signos de hipoglucemia graves: ansiedad, confusión, mareo, hambre extrema, debilidad marcada, sudoración, temblores, dolor de cabeza, visión borrosa, ritmo cardíaco rápido, pérdida de conciencia
• Ritmo cardíaco lento o irregular
• Sangrado o moretones inusuales
• Dolor o malestar estomacal severo
• Vómito persistente
• ictericia (color amarillo de ojos o piel)

Efectos secundarios que suelen ser leves o temporales

• Diarrea
• Mareos
• Dolor de cabeza
• Flatulencia
• Sabor metálico en la boca
• Malestar estomacal

Esta lista no cubre todos los efectos posibles. Si tiene dudas sobre efectos secundarios o si alguno persiste o es molesto, consulte a su médico o farmacéutico. Si es necesario, puede reportar efectos adversos a la autoridad regulatoria correspondiente en su país.

Conservación y almacenamiento

Conserve este medicamento fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperaturas inferiores a 25 °C (77 °F), protegido de la luz. Deseche cualquier medicamento no utilizado tras su fecha de caducidad.

Notas y recomendaciones prácticas

Este folleto es un resumen de información y no contiene toda la información posible sobre el medicamento. Si tiene dudas o inquietudes, consulte a su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Informe a su equipo de atención sobre cualquier otro fármaco, suplemento o producto de venta libre que use, así como sobre su hábito de fumar y consumo de alcohol, para asegurar un manejo seguro y adecuado.