Tabletas de liberación prolongada de empagliflozina, linagliptina y metformina

Este medicamento combina empagliflozina, linagliptina y metformina para el manejo de la diabetes tipo 2. Su objetivo principal es disminuir la glucosa en sangre y, en ciertos pacientes, reducir el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Se utiliza junto con cambios en la dieta y la actividad física. A continuación se detalla qué es, cómo se usa, qué considerar antes de tomarlo, posibles interacciones, vigilancia, efectos secundarios y recomendaciones prácticas para su conservación y uso seguro.

Qué es este medicamento

Este fármaco se administra como combinación de empagliflozina, linagliptina y metformina. Su indicación principal es el tratamiento de la diabetes tipo 2. Puede usarse con la finalidad de disminuir la glucosa en sangre y, en determinados pacientes, reducir el riesgo de eventos cardíacos y neurológicos asociados a la enfermedad. El tratamiento debe adoptarse en conjunto con una dieta adecuada y la actividad física diaria. En su ficha se señala que el medicamento puede emplearse para otros propósitos; por ello, consulte a su profesional de la salud o farmacéutico ante cualquier duda. Nombre comercial común: Trijardy XR.

Antes de iniciar el tratamiento

Qué debe informarle a su equipo de atención

Antes de tomar este medicamento, comunique a su equipo de atención médica si presenta alguna de las condiciones o situaciones siguientes:

• Cambios en la dieta o comer menos de lo habitual
• Cambios en la dosis de insulina u otros fármacos para la diabetes
• Deshidratación o consumo reducido de líquidos
• Dieta baja en sodio
• Consumo frecuente de alcohol
• Enfermedad de la vesícula biliar
• Historial de amputaciones o pie diabético
• Historia de cetoacidosis diabética (DKA)
• Presencia de úlceras en los pies debidas a la diabetes
• Infecciones genitales o urinarias previas
• Historia de pancreatitis
• Si va a realizarse una TC o radiografía o cualquier otra prueba de imagen
• Previo o planificado de cirugía
• Enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca o alta presión arterial
• Colesterol alto y/o problemas de circulación periférica
• Infecciones activas o crónicas
• Ciclos menstruales irregulares
• Enfermedad renal o hepática
• Niveles bajos de calcio o vitamina B en sangre
• Dolor, hormigueo o entumecimiento en manos o pies
• Historia de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco
• Dificultad para orinar
• Tipo 1 de diabetes
• Reacciones alérgicas o inusuales a cualquiera de los componentes: empagliflozina, linagliptina, metformina, otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedarse embarazada
• Lactancia

Consideraciones especiales para familias y cuidado pediátrico

Antes de usar el tratamiento en niños o adolescentes, hable con su equipo de atención; pueden existir recomendaciones específicas para este grupo de edad.

Cómo tomar este medicamento

Debe tomar este medicamento por vía oral con agua. Haga la toma a la misma hora todos los días y acompañada de alimento, preferentemente por la mañana. No parta, triture ni mastique las tabletas; tráguelas enteras. Mantenga el tratamiento a menos que su equipo de atención médica indique lo contrario.

Instrucciones importantes

• Con cada receta nueva y cada renovación se le entregará una guía médica especial (MedGuide). Lea esta información cuidadosamente cada vez que le entreguen el medicamento.
• Consulte a su equipo de atención sobre el uso en niños y la necesidad de cuidados especiales.
• Si sospecha una sobredosis, comuníquese de inmediato con un centro de control de venenos o con urgencias.
• Este medicamento está destinado a uso individual; no lo comparta con otras personas.

Qué hacer si olvida una dosis

Si olvida una dosis, póngala al momento en que lo recuerde. Si ya está casi la hora de la siguiente dosis, tome únicamente esa dosis y omita la dosis olvidada. No tome dosis dobles para compensar la olvidada.

Interacciones con otros medicamentos

Medicamentos o sustancias que no debe usar junto con este fármaco

Evite tomar este medicamento junto con:

• Algún contraste utilizado antes de pruebas de TC, RM o radiografías

Medicamentos y sustancias que pueden interactuar con este tratamiento

Este fármaco puede interactuar con varios fármacos y sustancias; informe a su equipo de atención médica sobre todos los fármacos que toma para evaluar posibles ajustes. Algunas combinaciones pueden requerir un mayor control de la glucosa:

• Alcohol
• Antibióticos como ciprofloxacino, levofloxacino, sulfametoxazol; trimetoprim
• Medicamentos para la presión arterial o enfermedad cardíaca: benazepril, enalapril, lisinofril (sic; referencia original: lisinopril), losartán, valsartán
• Medicamentos para la salud mental: fluoxetina, olanzapina
• Diuréticos como hidroclorotiazida (HCTZ)
• Hormonas estrogénicas y progestágenas
• Otros fármacos para la diabetes
• Medicamentos esteroideos como prednisona o cortisona
• Testosterona
• Hormonas tiroideas
• ciertos medicamentos pueden afectar tus niveles de glucosa o enmascarar signos de hipoglucemia
• Medicamentos que pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia: betabloqueantes como atenolol, metoprolol, propranolol; clonidina; guanetidina; reserpina

Qué vigilar mientras usa este medicamento

Durante el tratamiento, visite a su equipo de atención para controles periódicos y ajuste de dosis si es necesario. Informe cualquier empeoramiento de los síntomas o si no nota mejoría en las señales de la diabetes.

• Es posible que se requiera análisis de sangre para comprobar la A1c (HbA1c), que refleja el promedio de glucosa en sangre en los últimos 2–3 meses.
• Conozca los signos de hipoglucemia (glucosa baja) y sepa cómo tratarlos. Lleve siempre una fuente de azúcar de acción rápida (por ejemplo, caramelos duros o tabletas de glucosa) y asegúrese de que otras personas sepan cómo ayudarle si no puede tratarse a sí mismo.
• Si su glucosa aumenta, avise a su equipo; la dosis puede necesitar ajuste ante situaciones de estrés como fiebre, infecciones o cirugía.
• Proteja su historial médico llevando una tarjeta de identificación médica o brazalete, e informe sobre los medicamentos y dosis que toma.
• Mantenga una buena hidratación y consuma alimentos con alto contenido de agua cuando esté expuesto a calor, fiebre, vómitos o diarrea. La deshidratación puede aumentar el riesgo de efectos adversos.
• Antes de una cirugía o un estudio de imágenes, informe a su equipo si está tomando este medicamento; podría requerirse suspenderlo temporalmente antes y después del procedimiento.
• El consumo de alcohol junto con este tratamiento puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
• La cápsula no se disuelve a simple vista; su cáscara puede aparecer en las heces. Esto es normal, no indica que la tableta esté dañada.
• Asegúrese de obtener suficiente vitamina B12 durante el tratamiento; discuta con su equipo de atención alimenticia los alimentos y suplementos.
• Este tratamiento puede estimular la ovulación, lo que podría aumentar la posibilidad de embarazo. Consulte sobre métodos anticonceptivos si no desea concebir y comunique si podría estar embarazada.

Efectos secundarios y riesgos

Reacciones que requieren atención médica inmediata

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta
• Deshidratación: sed excesiva, boca seca, aturdimiento, dolor de cabeza, orina oscura
• Cetoacidosis diabética (DKA): sed o micción intensificada, boca seca, fatiga, olor a fruta en aliento, dificultad para respirar, dolor abdominal, náuseas o vómitos
• Infección genital o irritación: enrojecimiento, inflamación, dolor, picor, mal olor, flujo espeso
• Insuficiencia cardíaca: falta de aliento, hinchazón en tobillos/pies/manos, aumento rápido de peso, debilidad inusual
• Elevación de ácido láctico: dolor muscular o calambres, dolor abdominal, dificultad para respirar, malestar general y fatiga
• Infección o irritación en la región genital o del conducto recto
• Deficiencia de vitamina B12: dolor, hormigueo o entumecimiento en manos o pies, debilidad muscular, mareo, confusión o dificultad para concentrarse
• Pancreatitis: dolor abdominal intenso que se extiende a la espalda, fiebre, náuseas o vómitos
• Reacciones cutáneas severas: enrojecimiento, ampollas, desprendimiento de piel, incluso dentro de la boca
• Dolor articular intenso
• Infección del tracto urinario: dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar, orina con sangre o turbia, dolor en la espalda