Tabletas de liberación prolongada de canagliflozina y metformina

Este tratamiento combinado para la diabetes tipo 2 contiene dos principios activos: canagliflozina y metformina. Su objetivo es disminuir la glucosa en sangre cuando se acompaña de cambios en la dieta y la actividad física. Puede emplearse en diversas situaciones clínicas descritas por el profesional de la salud. A continuación encontrará indicaciones, uso, interacciones, efectos secundarios y precauciones para un manejo seguro y efectivo.

Qué es este medicamento y para qué sirve

La combinación de canagliflozina y metformina está indicada para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Este fármaco ayuda a reducir la glucosa sanguínea y, en consecuencia, contribuye al control metabólico cuando se integra con una dieta adecuada y un plan de ejercicios. En ciertos casos, puede emplearse para otros fines, conforme indique el equipo de atención médica o el farmacéutico que supervise el tratamiento.

Factores a comunicar al equipo de atención antes de iniciar el tratamiento

• Cambios en la dieta o reducción de la ingesta de alimentos.
• Cambios en la dosis de insulina o en otro tratamiento para la diabetes.
• Deshidratación o ingesta muy baja de sal en la dieta.
• Consumo frecuente de alcohol.
• Historial de amputaciones.
• Historia de cetoacidosis diabética (DKA).
• Heridas en los pies o úlceras debidas a la diabetes.
• Infecciones genitales o urinarias previas.
• Realización de una tomografía computarizada (CT) o radiografías.
• Trabajo quirúrgico o sometimiento a cirugía.
• Pancreatitis, antecedentes de infarto de miocardio o enfermedad cardíaca.
• Problemas de circulación sanguínea periférica, infecciones, ciclos menstruales irregulares.
• Enfermedad renal o hepática.
• Niveles bajos de calcio en sangre o de vitamina B en sangre.
• Sintomatología de dolor, hormigueo o entumecimiento en manos o pies (neuropatía).
• Antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV).
• Problemas para orinar o retención urinaria.
• Embarazo o posibilidad de embarazo, o lactancia.
• Tipo 1 de diabetes.
• Reacciones inusuales o alérgicas a canagliflozina, metformina u otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Quien esté embarazada o intentando quedar embarazada debe consultar sobre el uso de este medicamento.

Modo de uso

• Tome este medicamento por vía oral con agua, siguiendo la dosis y el horario indicados en la etiqueta de la prescripción, y a la misma hora cada día.
• Consuma con las comidas al inicio de la comida para mejorar la tolerabilidad.
• No parta, no triture ni muela las tabletas; tráguelas enteras.
• Siga tomando el fármaco a menos que su equipo de atención médica se lo indique de forma diferente.
• Con cada receta nueva o renovación, se le entregará una guía especial de uso; léala con atención.
• En niños, este medicamento requiere supervisión especial y ajuste por parte del equipo de salud.

Qué hacer si olvidó tomar una dosis

Si olvida una dosis, úsela tan pronto como sea posible. Si ya casi es hora de la próxima dosis, tome solo esa dosis programada. No tome dosis dobles para compensar la que se olvidó.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Este medicamento puede interactuar con otras sustancias y afectar su manejo de la glucosa.

Medicamentos y sustancias que pueden afectar la glucosa

• Alcohol y ciertas antibióticos (p. ej., ciprofloxacino, levofloxacino, sulfametoxazol; trimetoprim) pueden alterar los niveles de glucosa.
• Medicamentos para presión arterial o enfermedad cardíaca (p. ej., benazepril, enalapril, lisinopril, losartán, valsartán).
• Medicamentos para salud mental (p. ej., fluoxetina, olanzapina).
• Diuréticos (p. ej., hidroclorotiazida).
• Hormonas estrogénicas o progestínicas.
• Otros fármacos para la diabetes.
• Medicamentos esteroides (p. ej., prednisone, cortisona) y testosterona.
• Hormonas tiroideas.
• Puede haber interacción con otros fármacos que utiliza habitualmente; informe a su equipo de atención sobre todos los fármacos, hierbas o suplementos que consuma.

Medicamentos que pueden enmascarar signos de hipoglucemia

• betabloqueantes (p. ej., atenolol, metoprolol, propranolol), clonidina, guanetidina, reserpina.

Otras consideraciones sobre interacciones

• Algunas interacciones pueden requerir ajustes de dosis o cambios en el plan de tratamiento para reducir el riesgo de efectos adversos y garantizar el correcto funcionamiento de la medicación.
• Proporcione a su equipo de atención una lista completa de todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que use, así como su estado de consumo de tabaco, alcohol o sustancias ilícitas.

Qué vigilar durante el tratamiento

Es posible que su equipo de atención médica solicite pruebas de laboratorio para monitorear la respuesta al tratamiento, incluida la HbA1c, que refleja su nivel promedio de glucosa en los últimos 2 a 3 meses. Informe de inmediato si nota signos de niveles altos o bajos de glucosa y esté atento a los siguientes aspectos:

• Conocer y reconocer los síntomas de la hipoglucemia y saber cómo actuar para corregirla. Siempre lleve un alimento o fuente de azúcar de acción rápida y asegúrese de que otras personas sepan que podría haber dificultad para alimentarse si el nivel de glucosa es bajo.
• Manifeste cualquier incremento en la sed, mayor producción de orina, fiebre, infección, malestar o dolor que pueda indicar un aumento de la glucosa sanguínea.
• Mantenga una hidratación adecuada; beba agua con frecuencia y consuma frutas y verduras con alto contenido de agua, especialmente en días calurosos o durante la actividad física.
• Informe si está por someterse a cirugía o a un examen que requiera imágenes, ya que puede ser necesario pausar temporalmente la medicación antes y después del procedimiento.
• Considere usar una pulsera o tarjeta de identificación médica que indique su condición, los fármacos que toma y las dosis para facilitar la atención de emergencia.

Advertencias y señales de alarma

• Deshidratación: señales como sed intensa, boca seca, dolor de cabeza, orina oscura o somnolencia pueden indicar deshidratación y requieren atención médica.
• Acidosis láctica: dolor muscular, dolor estomacal, dificultad para respirar, cansancio extremo o aliento con olor a frutas requieren atención urgente.
• Infecciones genitales o urinarias, cansancio inusual, dolor o enrojecimiento en piernas o pies, o dolor de espalda.
• Preguntas sobre la vitamina B12; algunas personas pueden presentar dolor, hormigueo o entumecimiento en manos o pies, debilidad muscular o confusión.
• Desarrollo de signos de alergia como erupión cutánea, picazón, hinchazón de cara o dificultad para respirar.

Efectos secundarios: qué hacer y cuándo consultar

Efectos que requieren atención médica de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios o lengua o garganta dificultando la respiración o deglución.
• Deshidratación severa: sed extrema, boca seca, orina muy oscura o disminución marcada de la diuresis, mareos o desmayo.
• Dolor intenso en el vientre, náuseas o vómitos persistentes, o dolor de estómago que no cede.
• Signos de cetoacidosis diabética (DKA): sed intensa, aumento de la producción de orina, aliento dulzón, respiración rápida, debilidad, confusión o dolor de estómago.
• Infección genital o urinaria significativa: enrojecimiento, hinchazón, dolor, secreción inusual, o fiebre.
• Sequedad o dolor de cabeza persistente extremo, dolor muscular o dificultad para respirar asociada a niveles elevados de ácido láctico.

Efectos comunes que suelen ser leves o temporales

• Diabetes, diarrea, flatulencia, dolor de estómago o náuseas, malestar estomacal.
• Dolor de cabeza o malestar general.
• Disconformidad gastrointestinal que persiste o es molesta.

Esta lista no abarca todos los posibles efectos secundarios. Si tiene dudas sobre efectos adversos, consulte con su médico o farmacéutico. También puede reportar efectos adversos a las autoridades correspondientes según su país.

Almacenamiento y eliminación del medicamento

• Conserve fuera del alcance de niños y mascotas.
• Guarde a temperatura ambiente, entre 20 y 25°C (68-77°F). Deseche cualquier medicamento no utilizado o vencido tras la fecha de caducidad.
• Para desechar medicamentos, acuda a un programa de devolución de medicación o verifique si la etiqueta indica un método seguro de eliminación. Si no puede devolverlos, siga las indicaciones del envase o consulte a su equipo de atención.
• En algunos casos, el envoltorio de la tableta puede no disolverse completamente y la tableta puede verse en las heces; esto no indica un problema.

Durante el tratamiento puede ser necesario asegurar una ingesta adecuada de vitamina B12; discuta con su equipo de atención los alimentos que consume y la posible necesidad de suplementos. este medicamento puede estimular la ovulación en algunas personas, lo que podría aumentar la probabilidad de embarazo. Si está tratando de concebir o podría quedar embarazada, hable con su equipo sobre anticoncepción durante el tratamiento y consulte ante la sospecha de embarazo.

Impacto en la vida diaria y medidas de seguridad

• Proteja sus datos de salud llevando una tarjeta o pulsera de identificación médica que describa su condición y los fármacos que toma, junto con las dosis.
• Mantenga una adecuada hidratación; la deshidratación puede aumentar el riesgo de efectos adversos y complicaciones. Aumente la ingesta de líquidos en climas cálidos o durante la actividad física intensa.
• Antes de cualquier cirugía o examen de diagnóstico por imágenes (CT, radiografías, etc.), informe al equipo médico de que está tomando este tratamiento; puede ser necesario interrumpir temporalmente la medicación alrededor del procedimiento.
• Consuma alcohol con moderación y tenga en cuenta que su uso puede incrementar los efectos secundarios o el riesgo de deshidratación y cambios en la glucosa sanguínea.
• Acuda a un servicio de salud ante fiebre, infecciones o estrés significativo (por ejemplo, durante una enfermedad grave o cirugía), ya que pueden requerir ajustes en la dosis de la medicación.
• En algunas marcas, la cubierta de la tableta puede no disolverse y puede verse en las heces; esto es normal y no implica que el tratamiento haya fallado.

Este tratamiento puede requerir atención a ciertos nutrientes, como la vitamina B12. Consulte con su equipo de atención sobre su dieta y si podría ser conveniente realizar suplementación bajo supervisión médica. Mantener una dieta balanceada y adherirse al plan de ejercicio recomendado por su profesional de salud potencian la eficacia del tratamiento y el control glucémico.

Notas finales y orientación general

Este resumen está diseñado para informar sobre el uso general del tratamiento combinado de canagliflozina y metformina. No sustituye la prescripción clínica ni la indicación del profesional de la salud. Si tiene preguntas específicas sobre su situación, condiciones médicas preexistentes, o si debe interrumpir o modificar el tratamiento, consulte a su médico o farmacéutico antes de realizar cambios. En caso de signos de alarma o efectos secundarios graves, busque atención médica de inmediato.