Tabletas de Clozapina (Clozaril): Usos y Efectos Secundarios

La clozapina es un antipsicótico utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia cuando otros medicamentos no han sido eficaces o no se pueden tolerar. Actúa equilibrando los niveles de dopamina y serotonina en el cerebro, sustancias que ayudan a regular el estado de ánimo y el comportamiento. Este artículo ofrece una visión clara y rigurosa sobre qué es la clozapina, cuándo se utiliza, cómo se debe tomar, posibles interacciones y efectos secundarios.

¿Qué es la clozapina?

Nombre genérico: clozapina. Este medicamento se utiliza principalmente para tratar la esquizofrenia cuando otros fármacos no han funcionado o no pueden ser tolerados. Funcionamiento: actúa modulando los niveles de dopamina y serotonina en el cerebro, dos neurotransmisores implicados en la regulación del ánimo, la percepción y el pensamiento. Grupo terapéutico: pertenece al conjunto de fármacos llamados antipsicóticos, que reducen síntomas como alucinaciones, delirios y alteraciones del pensamiento.

Antes de empezar a tomar este medicamento

Antes de iniciar el tratamiento con clozapina, es imprescindible informar a su equipo de atención médica sobre su historial médico y cualquier condición presente o pasada. A continuación se detallan las situaciones que deben comunicarse:

• Obstrucción intestinal o antecedentes de problemas gastrointestinales graves
• Cáncer u otros trastornos crónicos
• Estreñimiento severo o antecedentes de problemas digestivos
• Deterioro cognitivo grave o demencia
• Diabetes o antecedentes de alteraciones en la glucosa
• Glaucoma u otros problemas oculares relevantes
• Problemas para controlar los músculos o movimientos involuntarios
• Enfermedad cardíaca o antecedentes de problemas del ritmo cardíaco
• Colesterol alto u otros factores de riesgo cardiovascular
• Historia de ritmo cardíaco irregular o accidente cerebrovascular
• Enfermedad renal o hepática
• Niveles bajos de células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) o antecedentes de anemia o trombocitopenia
• Presión arterial baja o antecedentes de hipotensión
• Enfermedad de Parkinson o problemas prostáticos
• Convulsiones o antecedentes de crisis epilépticas
• Tabaquismo o uso de sustancias
• Dificultad para orinar o problemas de orina
• Dificultad para tragar o problemas de deglución
• Reacciones alergias o inusuales a clozapina, a otros medicamentos, a alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedar embarazada
• Lactancia (amamantamiento)

¿Cómo debe tomar este medicamento?

La clozapina se toma por vía oral, con un vaso de agua. Siga las indicaciones que figuran en la etiqueta de la prescripción.

Puede tomarse con o sin alimento. Es importante tomar las dosis a intervalos regulares y no hacerlo con más frecuencia de lo indicado. No debe suspenderse repentinamente sin consultar a su equipo de atención; podría necesitar reducir la dosis de forma gradual para evitar efectos adversos o síntomas de retiro. La interrupción debe hacerse bajo supervisión médica.

Hable con su equipo de atención sobre el uso de clozapina en niños; puede requerirse un cuidado especial.

Sobre dosis: si cree que ha tomado demasiado medicamento, contacte de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a una sala de emergencias.

Uso individual: este medicamento es para uso exclusivo de la persona que lo recibe; no comparta su medicación con otros.

¿Qué hacer si se omite una dosis?

Si se olvida tomar una dosis, hágalo tan pronto como pueda. Si ya falta poco para la siguiente dosis, tome únicamente esa dosis. No tome dosis dobles para compensar la dosis olvidada. Si ha dejado de tomarlo durante más de 2 días, no reinicie con la misma dosis inicial; consulte a su equipo de atención para instrucciones adecuadas.

Interacciones con otros medicamentos y sustancias

Este medicamento puede interactuar con diferentes fármacos, hierbas y sustancias, lo que puede aumentar o disminuir su efecto o aumentar el riesgo de efectos secundarios. Informe a su equipo de atención sobre todos los medicamentos que toma, incluidas las de venta libre, vitaminas y suplementos.

Medicamentos que no debe tomar junto con clozapina

• Dextrometorfano; quinidina
• Dronedarona
• Mesoridazina
• Metoclopramida
• Pimozide
• Quinidina
• Thioridazina

Otras sustancias y fármacos que pueden interactuar

• Alcohol
• Antihistamínicos para alergia, tos o resfriado
• Atropina
• Bupropión
• Cafeína
• Carbamazepina
• Aminos antibióticos como ciprofloxacino, enoxacina, eritromicina, moxifloxacino
• Medicamentos para ansiedad o sueño
• Medicamentos para problemas de vejiga, como oxibutinina o tolterodina
• Medicamentos contra el cáncer
• Medicamentos para depresión como amitriptilina, fluoxetina, sertralina
• Medicamentos antifúngicos como fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol
• Medicamentos para arritmias como amiodarona, dofetilida, encainida, flecainida, propafenona, sotalol
• Medicamentos para enfermedad de Parkinson como levodopa
• Medicamentos para problemas estomacales como dicyclomina o hioscina
• Medicamentos para viaje, como escopolamina
• Cimetidina
• Ciclobenzaprina
• Dalosetron
• Droperidol
• Hormonas estrogénicas y progestinas
• Anestésicos generales como halotano, isoflurano, metoxiflurano, propofol
• Ipratropio
• Litio
• Medicamentos para la presión arterial
• Medicamentos para convulsiones
• Medicamentos que reducen la capacidad de luchar contra infecciones
• Medicamentos que relajan los músculos
• Mefloquina
• Metadona
• Otros fármacos que pueden alterar el ritmo cardíaco
• Pentamidina
• Fenotiazinas como perfenazina o proclorperazina
• Rifampicina
• Hierba de San Juan
• Tacrolimus
• Terbinafina
• Ziprasidona

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Proporcione a su profesional de la salud una lista de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre o suplementos dietéticos que usa. También informe si fuma, bebe alcohol o consume sustancias ilícitas, ya que algunos elementos pueden interactuar con este medicamento.

Qué vigilar mientras usa clozapina

Es importante realizar seguimientos regulares para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar efectos adversos de forma temprana. Asegúrese de informarle a su equipo si los síntomas no mejoran o empeoran.

• No suspenda repentinamente el medicamento. Si su equipo de atención solicita la interrupción, la dosis deberá reducirse progresivamente para evitar reacciones adversas.
• Este fármaco puede provocar reacciones cutáneas graves que pueden aparecer semanas o meses después de iniciar el tratamiento. Si presenta fiebre acompañada de erupción o malestar parecido a gripe, especialmente con enrojecimiento o hinchazón de la cara, labios, lengua o cuello, comuníquese de inmediato.
• Durante el inicio del tratamiento se requerirá un control sanguíneo semanal. Si los recuentos se mantienen en rango seguro, estos controles pueden espaciarse a intervalos de dos semanas tras varios meses. Su nombre puede constar en un registro nacional para garantizar la seguridad en el uso del medicamento.
• El tratamiento puede provocar estreñimiento y otros síntomas gastrointestinales. Informe a su equipo si disminuye la frecuencia de las deposiciones, si las heces son duras o si tiene dolor abdominal. Mantenga una buena hidratación y comuníquese ante náuseas o distensión abdominal.
• Puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio. Evite conducir o manejar maquinaria hasta saber cómo le afecta el fármaco. Suba o bájese de posición con calma para reducir mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede incrementar estos efectos.
• Si va a someterse a una cirugía, informe a su equipo de atención de que está tomando clozapina.
• Este medicamento puede alterar la regulación de la temperatura corporal. Controle el calor en climas cálidos y el frío en climas fríos; manténgase bien hidratado y evite la exposición excesiva al sol o al frío extremo cuando sea posible.

Efectos secundarios: qué esperar

Como con otros fármacos, la clozapina puede provocar efectos en diversas condiciones. A continuación se detallan los que requieren atención médica inmediata y los que suelen ser menos problemáticos.

Efectos que deben reportarse de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupión cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta
• Toxicidad anticolinérgica: cara sonrojada, boca seca, piel caliente y seca, ritmo cardíaco rápido o irregular, estreñimiento severo
• Coagulación sanguínea: dolor, hinchazón o calor en una pierna; dificultad para respirar; dolor en el pecho
• Constipación severa con hinchazón, náuseas, vómitos o dolor abdominal significativo
• Fallos o inflamación del músculo cardíaco: debilidad inusual, dificultad para respirar, dolor en el pecho
• Alteraciones del ritmo cardíaco: taquicardia, palpitaciones, mareo o desmayo
• Hiperglucemia: aumento de la sed y de la frecuencia urinaria, debilidad, visión borrosa
• Fiebre alta, rigidez muscular, sudoración excesiva y confusión: podrían indicar síndrome neuroléptico maligno
• Infección: fiebre, escalofríos, tos o dolor de garganta
• Lesión hepática: dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, orina oscura, heces pálidas, ictericia
• Hipotensión: mareo o desmayo al ponerse de pie
• Erupción con fiebre y ganglios inflamados
• Convulsiones
• Accidente cerebrovascular: disminución de la fuerza o sensibilidad facial, del brazo o de la pierna, dificultad para hablar o entender, desequilibrio o confusión
• Dificultad para orinar
• Movimientos involuntarios o anormales (síntomas extrapiramidales), rigidez, temblores, inquietud o caminar arrastrando los pies

Efectos secundarios comunes que suelen ser menos graves

• Mareos o aturdimiento
• Somnolencia
• Exceso de saliva (hipersalivación)
• Dolor de cabeza
• Temblores
• Aumento de peso

Esta lista no describe todos los efectos posibles. Si observa cualquier efecto inusual o que le preocupe, consulte a su médico. También puede reportar efectos adversos a las entidades reguladoras correspondientes.

Almacenamiento y manejo

Guarde la clozapina fuera del alcance de los niños. Mantenga el medicamento a temperatura ambiente, por debajo de 30 °C (86 °F). Descarte cualquier medicamento no utilizado cuando esté vencido.

Este folleto ofrece un resumen; puede no cubrir toda la información relevante. Si tiene dudas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de la salud que lo atiende.