Tableta oral de estrógenos conjugados sintéticos (B)

Los estrógenos conjugados sintéticos (B) son un tipo de hormona estrogénica utilizada principalmente como terapia de reemplazo hormonal en mujeres en la etapa de la menopausia para aliviar los sofocos y otros síntomas. Su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud, ya que conlleva beneficios y riesgos, especialmente en mujeres con ciertas condiciones médicas o antecedentes. Este resumen describe qué es el fármaco, cuándo se utiliza, pautas de uso, interacciones, monitorización, efectos adversos y consideraciones importantes para su seguridad.

Qué son y para qué se utilizan

Los estrógenos conjugados sintéticos (B) son una forma de estrógeno administrada por vía oral para la terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas. Su indicación principal es el tratamiento de los sofocos y otros síntomas vasomotores de la menopausia. También pueden emplearse para otros fines médicos, conforme indique el profesional de la salud que lo prescribe.

Consideraciones previas a su uso

Qué debe comunicar a su equipo de atención

Antes de iniciar este tratamiento, informe a su médico o farmacéutico sobre su historial médico y cualquier medicación que toma. Debe mencionar, entre otras, las siguientes condiciones:

• Sangrado vaginal anormal o sin explicación clínica.
• Enfermedad de vasos sanguíneos o coágulos en vasos sanguíneos o antecedentes de trombosis.
• Cánceres sensibles a hormonas: cáncer de mama, cérvix, endometrio, ovario, hígado, o útero.
• Trastornos neurodegenerativos como deterioro cognitivo o demencia.
• Enfermedades metabólicas como diabetes.
• Trastornos uterinos como endometriosis o fibromas.
• Enfermedades biliares,
• Enfermedad cardíaca o antecedentes de ataque al corazón reciente.
• Hipertensión arterial o hiperlipidemia.
• Hipercalcemia o enfermedad renal o hepática.
• Trastornos del estado de ánimo o migrañas.
• Historia de acv (accidente cerebrovascular) o tabaquismo.
• Reacciones alérgicas o intolerancias a estrogénicos, otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo actual, posibilidad de embarazo o lactancia.
• Si fuma, consume alcohol o usa sustancias ilícitas.

El uso de este medicamento debe evitarse en personas con embarazo o intención de embarazo, y debe discutirse cuidadosamente en mujeres que están lactando.

Embarazo y lactancia

Este medicamento no está destinado a su uso durante el embarazo. Si se produce embarazo durante el tratamiento, debe consultarse de inmediato con el equipo de atención médica. Se debe evitar la lactancia mientras se toma este fármaco, salvo indicación clínica contraria.

Cómo debe tomar este medicamento

Instrucciones de uso

Se administra por vía oral, con un vaso de agua. Siga las instrucciones del prospecto o las indicaciones de su médico en cuanto a la dosis y la frecuencia. Procure tomar el medicamento a intervalos regulares, a la misma hora cada día. No se exceda la dosis indicada ni la frecuentación prescrita.

Qué hacer si se olvida una dosis

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si ya falta poco para la siguiente toma, tome la dosis siguiente a la hora habitual; no doble la dosis para compensar la olvidada.

Sobredosis

Si cree haber tomado una cantidad mayor de la indicada, comuníquese de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con emergencias. No se recomienda superar la dosis prescrita deliberadamente.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Medicamentos que deben evitarse o monitorizarse estrechamente

Este fármaco puede interactuar con otros tratamientos, reduciendo su eficacia o aumentando riesgos. Evite, si es posible, combinarlo con:

• Tratamientos inhibidores de aromatasa (p. ej., aminoglutetimida, anastrozol, exemestano, letrozol, testolactona).
• Metyrapona.

Otras posibles interacciones

También pueden producirse interacciones con:

• Prefijos o fármacos sedantes como barbitúricos (p. ej., fenobarbital).
• Carbamazepina.
• Claritromicina y eritromicina.
• Jugo de toronja.
• Medicamentos para infecciones fúngicas como ketoconazol e itraconazol.
• Fenitoína.
• Ritonavir.
• Hierba de San Juan (hypericum perforatum).
• Hormonas tiroideas u otros fármacos que afecten el eje hormonal.

Esta lista no agota todas las posibles interacciones. Informe siempre a su equipo de atención sobre todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre y suplementos que toma, así como sobre hábitos como fumar o consumo de alcohol.

Qué vigilar durante el tratamiento

Controles y pruebas de seguimiento

Durante el tratamiento, deberá realizarse revisiones periódicas con su equipo de atención, que típicamente incluirán:

• Exámenes de mama y exámenes pélvicos regulares.
• Papá smear (papanicolaou) regular para vigilancia cervical, según indicaciones.
• Discusión sobre la necesidad de mamografías y la frecuencia de las pruebas de tamizaje según las guías clínicas y su perfil de riesgo.

Retención de líquidos, presión arterial y ojos

Este fármaco puede provocar retención de líquidos, con posible hinchazón de dedos, manos o tobillos, y un incremento de la presión arterial. Si nota retención de líquidos o elevación de la presión arterial, consulte a su equipo de atención. También puede ocasionar sequedad ocular y visión borrosa; si utiliza lentes de contacto, podrían surgir molestias. En caso de síntomas persistentes, informe de inmediato.

Embarazo y lactancia durante el tratamiento

Si existe sospecha de embarazo o si se presenta un embarazo, suspenda el tratamiento y contacte a su médico de inmediato. El tabaquismo incrementa el riesgo de coágulos sanguíneos y desgaste vascular al combinarse con estrógenos, y el riesgo se acentúa con la edad (>35 años). Si fuma, discuta cambios en el plan de tratamiento para minimizar riesgos.

Riesgo de hiperplasia endometrial

Los estrógenos pueden aumentar el riesgo de hiperplasia endometrial, una proliferación anormal del revestimiento del útero, que en algunos casos puede evolucionar a cáncer de endometrio si no se controla. Para disminuir este riesgo, se puede recetar progestágeno junto con el estrógeno en mujeres con útero intacto. Sin embargo, la combinación de estrógenos y progestinas puede conllevar otros riesgos para la salud, por lo que debe discutirse individualmente con el equipo médico para valorar beneficios y riesgos.

Efectos adversos y signos de alarma

Efectos que deben reportarse de inmediato

• Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios o lengua.
• Cambios en la sangre en la leche o en el tejido mamario.
• Problemas de visión.
• Dolor en el pecho o sensación de opresión torácica.
• Confusión, dificultad para hablar o comprender.
• Orina de color oscuro o dolor en el abdomen superior derecho.
• Síntomas parecidos a gripe, malestar general, fiebre, dolor en extremidades.
• Heces de color claro, ictericia (coloración amarillenta de ojos o piel).
• Dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento en una pierna (signos de posible coágulo).
• Dolor en el abdomen superior derecho, dolor torácico severo, dolor de cabeza intenso o repentino, debilidad o entumecimiento en la cara, brazo o pierga.
• Sangrado vaginal inusual o sangrado que no cede.

Efectos secundarios comunes

Existen efectos que suelen ser menos graves y pueden desaparecer con el tiempo o disminuir con ajustes en la dosis. Entre ellos se incluyen:

• Pérdida o aumento de cabello, apetito o sed aumentados.
• Aumento o incremento de la orina.
• Sensación de debilidad o cansancio inusual.
• Síntomas de infección vaginal como picor, irritación o secreción inusual.

Si estos síntomas persisten o interfieren con su vida diaria, consulte a su médico para asesoramiento.

Notas sobre almacenamiento y manejo

Conservación

Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños. Almacene a temperatura ambiente, entre 15 y 30 grados Celsius (59-86 grados Fahrenheit). Descarte cualquier medicamento no utilizado después de su fecha de caducidad conforme a las normas locales de eliminación de medicamentos.

Información importante sobre el folleto

Este resumen es orientativo y no sustituye la consulta médica. Si tiene preguntas sobre el uso de estos estrógenos conjugados sintéticos, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de salud para una explicación personalizada y basada en su historia clínica.

Intervenciones en cirugía

Si se va a someter a una cirugía, podría ser necesario suspender temporalmente el tratamiento, dependiendo de la orientación del equipo quirúrgico. Consulte a su médico antes de programar cualquier intervención quirúrgica para recibir indicaciones adecuadas sobre el manejo temporal del fármaco.

Resumen de beneficios y riesgos para decisiones compartidas

La decisión de iniciar o continuar la terapia con estrógenos conjugados sintéticos debe basarse en una evaluación personalizada del balance entre los beneficios esperados (alivio de sofocos, mejora de otros síntomas de la menopausia) y los riesgos potenciales (coágulos, presión arterial alta, hiperplasia endometrial, efectos en visión, entre otros). Este análisis debe hacerse en estrecha colaboración con su equipo de atención, adaptándose a su edad, historial médico, estilo de vida y preferencias.