Suspensión de fenitoína

La fenitoína es un medicamento anticonvulsivante utilizado para prevenir y controlar las convulsiones en personas con epilepsia. Actúa reduciendo la excitabilidad de las neuronas y, a la vez, requiere un control clínico estrecho para ajustar dosis, vigilar interacciones y efectos adversos, y garantizar seguridad en la vida diaria. A continuación se detallan indicaciones, precauciones, forma de uso, interacciones y posibles efectos secundarios de esta medicación.

Qué es la fenitoína y cómo funciona

La fenitoína es un fármaco antiepiléptico que ayuda a prevenir convulsiones al estabilizar la actividad eléctrica excesiva en el cerebro. Aunque puede emplearse para tratar distintos tipos de convulsiones, su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud debido a posibles interacciones con otros medicamentos y a la necesidad de mantener niveles sanguíneos estables para lograr eficacia y seguridad.

Nombres comerciales y formulaciones

• Dilantin
• Dilantin-125

Antes de tomar este medicamento: información clave

Condiciones y antecedentes que deben comunicarse al equipo de atención

• Trastorno por uso de alcohol u otros problemas con el consumo de bebidas alcohólicas
• Apariencia de ascendencia asiática (posible variabilidad en la respuesta y riesgos)
• Trastornos o enfermedades sanguíneas o antecedentes de estas
• Diabetes o antecedentes de desequilibrio metabólico
• Problemas cardíacos o antecedentes de arritmias
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Porfiria (un grupo de trastornos metabólicos)
• Radiación reciente o en curso en tratamientos médicos
• Ideas, planes o intentos de suicidio por parte del paciente o de un familiar
• Enfermedad tiroidea
• Alergias o reacciones inusuales a la fenitoína, a otros fármacos, a alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedar embarazada
• Lactancia

Uso en población especial

Se debe hablar con el equipo de atención sobre el uso de este fármaco en niños. Aunque puede estar indicado en algunos casos pediátricos, se deben aplicar precauciones específicas para esta población.

Cómo tomar este medicamento

La administración debe hacerse por vía oral. Siga las indicaciones de la receta y tome la dosis a la misma hora cada día para mantener niveles estables en la sangre. Agite bien el envase antes de usar. Medida de dosis: use una jeringa, cuchara o cuentagotas marcada para medir cada dosis; las cucharas de casa no son precisas. Puede tomarlo con o sin alimento; si le provoca malestar estomacal, tómelo con comida. Mantenga la medicación a menos que su equipo de atención indique lo contrario.

1. Use siempre la dosis indicada y no altere la forma farmacéutica sin consultar.
2. Se entregará un folleto informativo adicional con cada receta y reabastecimiento; léalo con atención cada vez.
3. Este medicamento es de uso individual y no debe compartirse.

Precauciones de manejo y advertencias

Antes de iniciar, informe a su farmacéutico o médico si hay alguna dificultad para la lectura de la dosis o para el manejo de la jeringa de medición.

MedGuide y educación al paciente

Con cada prescripción se suministrará un MedGuide específico. Lea detalladamente esta información cada vez que se reciba una nueva dosis o se renueve la receta, porque puede contener cambios en las recomendaciones de seguridad o uso.

Con niños

La utilización de este fármaco en niños requiere consideraciones especiales y supervisión cercana para ajustar dosis y vigilar efectos adversos.

Qué hacer si se olvida una dosis o se produce una sobredosis

1. Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si ya está próximo el siguiente compromiso, tome solo la dosis programada para ese momento y continúe con la pauta habitual.
2. En caso de sobredosis o sospecha de una sobredosis, comuníquese de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o servicios de emergencia.

Interacciones con otros medicamentos

La fenitoína puede interactuar con numerosos fármacos, suplementos y sustancias. Informe a su equipo de atención sobre todos los medicamentos que toma, incluyendo remedios de venta libre, productos herbales y suplementos dietéticos, así como antecedentes de tabaquismo, consumo de alcohol o uso de drogas ilegales.

Interacciones que deben evitarse o monitorizar de forma muy estrecha

• Arteméter
• Antirretrovirales o antivirales para VIH o hepatitis
• Idelalisib
• Isavuconazonio
• Lonafarnib
• Lorlatinib
• Lumefantrina
• Lurasidona
• Pacritinib
• Praziquantel
• Ranolazina

Interacciones añadidas o posibles efectos combinados

• Albendazol
• Alcohol
• Aspirina y fármacos tipo aspirina
• Bleomicina
• Capecitabina
• Carboplatino
• Medicamentos para la presión arterial, enfermedades cardíacas o ritmos irregulares
• Antidepresivos, ansiolíticos u otros fármacos para la salud mental
• Estatinas (p. ej., atorvastatina, fluvastatina, simvastatina)
• Antifúngicos como fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol, posaconazol, voriconazol
• Antiepilépticos como carbamazepina, ethosuximida, felbamato, lacosamida, lamotrigina, metisuximida, oxcarbazepina, fenobarbital, topiramato, ácido valproico, vigabatrán
• Medicamentos para problemas estomacales como antiácidos, cimetidina, omeprazol, sucralfato
• Anticoagulantes o fármacos para prevenir o tratar coágulos, por ejemplo warfarina, apixaban, dabigatrán, edoxabán, rivaroxabán
• Cloranfenicol
• Clorpropamida
• Cisplatino
• Ciclosporina
• Disulfiram
• Doxorrubicina
• Doxiciclina
• Hormonas estrogénicas o progestínicas
• Fluorouracilo
• Ácido fólico
• Irinotecán
• Isoniazida
• Medicamentos que relajan los músculos para cirugía
• Metadona
• Metotrexato
• Metilfenidato
• Paclitaxel
• Fenotiazinas (p. ej., clorpromazina, mesoridazina, prochlorperazina, tioridazina)
• Rifampicina
• Hierba de San Juan (St. John’s wort)
• Medicamentos esteroideos como prednisona o cortisona
• Sulfadiazina
• Sulfametoxazol
• Teniposido
• Theophylline (teofilina)
• Ticagrelor
• Ticlodina
• Tolbutamida
• Vitamina D

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la salud sobre todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que use. Asimismo, comuníquele si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilícitas. Algunas combinaciones pueden requerir ajustes de dosis o supervisión adicional.

Lo que debe vigilar mientras usa este medicamento

• Seguimiento regular: es probable que su equipo de atención programe análisis de sangre y revisiones para evaluar la respuesta y seguridad del tratamiento.
• Reacciones cutáneas graves: pueden ocurrir semanas o meses después de iniciar el tratamiento. Si nota fiebre con erupción cutánea, ronchas, piel roja o morada que luego se ampolla o se desprende, así como hinchazón de cara, labios o ganglios, acuda de inmediato a su equipo de atención.
• Identificación médica: use una pulsera o cadena de identificación médica y lleve una tarjeta con información sobre su enfermedad y la medicación, incluyendo dosis y horarios.
• Cambio de marca o formulación: no cambie la marca o la forma farmacéutica sin consultar a su equipo de atención.
• Seguridad y coordinación: este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta conocer su efecto; levántese lentamente para evitar mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar estos efectos.
• Anticoncepción: los estrógenos/progestínicos pueden dejar de funcionar tan bien; se recomienda un método anticonceptivo barrera si se utilizan para la anticoncepción. Consulte a su equipo sobre opciones efectivas.
• Salud dental: puede haber problemas en dientes y encías. Mantenga una buena higiene oral y visite al dentista regularmente; informe sobre la medicación a su dentista.
• Interacciones con antiácidos: no tome antiácidos al mismo tiempo que este medicamento. Si necesita un antiácido o un medicamento para la diarrea, espere 2 a 3 horas antes o después de haber tomado la fenitoína.
• Riesgo de ideación suicida: puede aparecer pensamientos de suicidio o depresión, especialmente al inicio o tras cambios de dosis. Contacte a su equipo de atención si experimenta cambios de ánimo, comportamientos o ideas de este tipo.
• Embarazo: si queda embarazada durante el tratamiento, puede inscribirse en un registro de seguridad de fármacos antiepilépticos durante el embarazo llamando al 1-888-233-2334. Este registro recoge información sobre la seguridad del uso de estos fármacos en el embarazo.
• Vitaminas y nutrición: puede producirse una reducción de vitamina D y ácido fólico. Asegúrese de mantener una ingesta adecuada de vitaminas y discuta con su equipo de atención su dieta y suplementos.

Efectos secundarios: qué debe reportar de inmediato y qué se considera común

Efectos que requieren atención médica rápida

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta
• Hiperglucemia: aumento de la sed o de la orina, debilidad inusual o fatiga, visión borrosa
• Infección: fiebre, escalofríos, tos o dolor de garganta
• Lesión hepática: dolor en la parte alta derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura o amarillamiento de piel o ojos
• Toxicidad por fenitoína: movimientos oculares incontrolados, desequilibrio o alteración del equilibrio, dificultad para hablar, debilidad extrema, náuseas o vómitos
• Erupción con fiebre y ganglios inflamados
• Enrojecimiento, ampollas, desprendimiento de la piel o descamación, incluso en la boca
• Bradicardia: mareo, aturdimiento, desmayo, dificultad para respirar, debilidad inusual
• Aumento de volumen de ganglios en cuello, ingles, tórax o axilas
• Pensamientos suicidas o empeoramiento del estado de ánimo
• Moretones o sangrado inusual

Efectos secundarios comunes que normalmente no requieren atención médica inmediata

• Problemas para concentrarse, memoria o lenguaje
• Mareos
• Sedación o somnolencia
• Dolor de cabeza

Esta lista puede no describir todos los efectos adversos posibles. Consulte a su médico para recibir asesoría médica sobre cualquier efecto. Si necesita, también puede reportar efectos a las autoridades regulatorias correspondientes.

Conservación y almacenamiento

• Mantenga el fármaco fuera del alcance de los niños.
• Guárdelo a temperatura ambiente, entre 20 y 25 °C (68-77 °F). No congele. Protéjalo de la luz.
• Descarte cualquier medicamento no utilizado tras la fecha de caducidad.

Notas finales y orientación práctica

Este resumen no cubre todas las posibles situaciones ni información exhaustiva sobre la fenitoína. Consulte siempre a su médico, farmacéutico u otro proveedor de atención de salud para obtener orientación personalizada. Si tiene dudas sobre interacciones, efectos secundarios o cambios en su salud, contacte a su equipo de atención de inmediato para recibir instrucciones específicas y seguras.