Spray nasal de esketamina

La esketamina es un medicamento de uso nasal destinado al tratamiento de la depresión cuando otros antidepresivos no han logrado mejorar los síntomas. Su administración se realiza en un entorno de atención médica bajo supervisión, y puede requerir que un cuidador o familiar le acompañe para regresar a casa tras cada sesión. A continuación se detallan indicaciones, condiciones previas, modo de uso, interacciones, vigilancia clínica y precauciones relevantes para su uso seguro.

Qué es la esketamina y para qué sirve

La esketamina es un fármaco utilizado específicamente en el manejo de la depresión mayor que no ha respondido a otros tratamientos antidepresivos. Se administra por vía nasal y, por lo general, forma parte de un programa de tratamiento que requiere supervisión médica estricta durante y después de la dosis. Aunque su uso principal es para depresión, pueden existir otras indicaciones; ante cualquier duda, consulte con su equipo de atención médica o con el farmacéutico. Este medicamento no está aprobado para su uso en niños.

El nombre común de este medicamento dentro de su clase es la esketamina, y, debido a su naturaleza farmacológica, puede requerir controles y evaluaciones previas para optimizar la seguridad y la eficacia del tratamiento. En todo momento, el objetivo es reducir los síntomas depresivos y mejorar la calidad de vida del paciente, manteniendo al mismo tiempo un monitoreo cercano para identificar posibles efectos adversos o complicaciones.

Propósito terapéutico y consideraciones clave

Propósito terapéutico: aliviar los síntomas de la depresión en pacientes que no han respondido adecuadamente a otros antidepresivos, con un enfoque en la reducción de la carga clínica, la mejora del ánimo y la funcionalidad diaria. Este medicamento se utiliza dentro de un plan de tratamiento que puede incluir terapias psicológicas y otros fármacos.

Notas importantes: la esketamina puede presentar un perfil de efectos secundarios y, en algunos casos, de abuso o dependencia. Por ello, su uso se realiza bajo supervisión y con criterios de seguridad claros. Si existe incertidumbre sobre los beneficios en su situación concreta, aplique a la hora de decidir si continuar o modificar el tratamiento, siempre tras consultar con el profesional de salud.

Antes de iniciar el tratamiento: condiciones a informar

Antes de comenzar con la esketamina, debe informar a su equipo de atención médica sobre su historial médico completo y cualquier condición actual. Proporcionar información precisa ayuda a evaluar riesgos y a planificar una monitorización adecuada durante todo el proceso terapéutico.

• Enfermedades de los vasos sanguíneos: cualquier trastorno vascular, incluida la afectación de vasos cerebrales, torácicos, de los brazos, de las piernas u otras regiones.
• Trastornos neurológicos o cognitivos: demencia u otros antecedentes que afecten la función cerebral.
• Enfermedad cardíaca: antecedentes de problemas cardiacos, presión arterial alta o irregularidades en el ritmo cardíaco.
• Antecedentes de eventos cerebrovasculares: accidente cerebrovascular y cualquier sangrado en el cerebro.
• Historia de trauma craneal o lesiones en la cabeza.
• Enfermedad hepática o cualquier otro problema hepático.
• Trastornos psiquiátricos: esquizofrenia u otros trastornos del pensamiento.
• Trastornos por consumo de sustancias
• Historial de intento de suicidio o pensamientos suicidas, o antecedentes de suicidio en familiares cercanos.
• Alergias o reacciones inusuales a la esketamina, la ketamina u otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada y lactancia.
• Embarazo y lactancia: se debe considerar la seguridad en estos periodos, pues pueden existir riesgos para el feto o el lactante.

Cómo debe utilizarse este medicamento

Este fármaco se administra por vía nasal. Usted debe tomárselo bajo la supervisión de su equipo de atención en un entorno sanitario. Su equipo le enseñará cómo usar el dispositivo de spray nasal, cuánto tomar y cuándo hacerlo. Durante y después de cada sesión, su equipo vigilará su estado para decidir cuándo puede regresar a casa. Planifique que alguien lo acompañe para conducir de regreso tras la dosis.

No debe conducir ni realizar tareas que requieran concentración plena hasta el día siguiente de haber recibido la dosis y tras haber dormido de forma adecuada. Dado que este medicamento puede provocar náuseas y vómitos, se recomienda no comer durante al menos 2 horas antes de la administración ni beber líquidos durante al menos 30 minutos antes. Si usa un corticosteroide nasal o descongestionante nasal, tome estos medicamentos al menos 1 hora antes de la sesión.

No interrumpa el tratamiento por su cuenta; siga las indicaciones de su equipo de salud para continuar o ajustar la terapia. Asegúrese de que entiende las instrucciones y de que las sigue correctamente en cada sesión.

Una Guía de Medicación especial le será entregada por el farmacéutico con cada prescripción. Lea cuidadosamente esta guía cada vez que reciba el medicamento.

Con respecto a la población pediátrica, este medicamento no está aprobado para uso en niños.

Sobredosificación: si sospecha que ha tomado más de la dosis indicada, póngase en contacto de inmediato con un centro de toxicología o con los servicios de emergencia de su localidad.

Nota importante: este medicamento es para uso individual. No lo comparta con otras personas.

Planificación de dosis y adherencia

Conserve las consultas de seguimiento y asista a las citas para dosis posteriores. Es relevante no omitir las dosis programadas, ya que la regularidad en la administración forma parte de la eficacia terapéutica y de la seguridad del tratamiento. Si no puede acudir a una cita, comuníquese con su equipo de atención para reprogramarla.

Interacciones con otros fármacos

La esketamina puede interactuar con otros fármacos, sustancias y productos de venta libre. Informe a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidas hierbas, suplementos dietéticos y productos de venta sin receta. También indique si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilícitas, ya que estos hábitos pueden modificar la seguridad o eficacia del tratamiento.

• Alcohol
• Benzodiacepinas: por ejemplo, alprazolam, diazepam, lorazepam
• Antihistamínicos y otros fármacos que provocan somnolencia
• Medicamentos para ansiedad o para facilitar el sueño
• Antidepresivos como amitriptilina o trazodona
• Antieconvulsivantes como fenobarbital o primidona
• Ketamina
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) tales como Marplan, Nardil y Parnate
• Medicamentos que causan somnolencia antes de un procedimiento, por ejemplo propofol
• Medicamentos que ayudan a quedarse dormido
• Relajantes musculares
• Opioides para dolor o tos
• Fenotiazinas como clorpromazina, prochlorperazina y tioridazina
• Estimulantes para TDAH, pérdida de peso o para mantener la vigilia

Esta lista puede no incluir todas las posibles interacciones. Proporcione a su profesional de la salud una lista completa de todos los medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre y suplementos que utiliza. También indique si fuma, bebe alcohol o utiliza drogas ilícitas, ya que algunos ítems pueden interactuar con su tratamiento.

Qué vigilancia y efectos se deben observar durante el tratamiento

Durante el uso de este medicamento, su estado será monitorizado cuidadosamente. Informe a su equipo si observa que sus síntomas no mejoran o si empeoran. Se realizará una vigilancia ante la aparición de efectos adversos graves durante al menos 2 horas después de la dosis. Avise de inmediato si siente que no puede mantenerse despierto o si podría desmayarse.

Este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio. Por ello, no conduzca ni use maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta. Manténgase sentado o de pie de forma gradual para reducir el riesgo de mareos o desmayos. El consumo de alcohol durante el tratamiento puede aumentar estos efectos adversos.

La esketamina tiene un riesgo de abuso y dependencia. Su equipo de atención vigilará este aspecto durante el curso del tratamiento.

Si existe posibilidad de embarazo, hable con su equipo; la exposición durante el embarazo puede conllevar defectos congénitos graves. También se debe evitar la lactancia durante el tratamiento.

Efectos secundarios que requieren atención médica urgente

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta
• Depresión del sistema nervioso central: respiración lenta o superficial, dificultad para respirar, aturdimiento, confusión, somnolencia excesiva
• Aislamiento de pensamientos o desconexión de pensamientos, sentimientos y entorno
• Aumento de la presión arterial
• Pensamientos de suicidio o autolesión, empeoramiento del estado de ánimo o depresión

Efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica inmediata (pero que pueden ser molestos si persisten) incluyen:

• Ansiedad o nerviosismo
• Mareos
• Somnolencia
• Buenas sensaciones extremas de felicidad o emoción intensa
• Náuseas
• Entumecimiento o menor sensibilidad
• Vómitos

Esta lista no cubre necesariamente todos los efectos adversos posibles. Consulte a su médico para obtener asesoramiento médico sobre efectos secundarios. Si lo considera necesario, puede reportar efectos adversos a la autoridad reguladora correspondiente en su país, siguiendo las vías habituales de reporte.

¿Dónde debe guardarse y administrarse este medicamento?

Este medicamento se administra en un hospital o clínica y no se almacena para uso en el hogar.

Nota: Este documento es un resumen y puede no cubrir toda la información. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o al equipo de atención médica.

Guía de seguridad y preguntas frecuentes

Para asegurar un uso seguro y eficaz, siga las indicaciones del equipo de atención y lea detenidamente la guía de medicación proporcionada con cada prescripción. Si tiene dudas, pregunte a su médico o farmacéutico antes de iniciar o continuar el tratamiento.