Spray nasal de butorfanol

El butorphanol es un analgésico opioide de uso intranasal para el tratamiento del dolor intenso cuando otros fármacos no han sido eficaces o no pueden tolerarse. Actúa bloqueando señales de dolor en el cerebro y pertenece a la clase de los opioides. Debe emplearse conforme a la indicación médica y leerse la guía de medicamentos para conocer usos, interacciones y efectos posibles.

Descripción general

El butorphanol se utiliza para aliviar dolor severo y agudo en situaciones en las que otros analgésicos no han sido suficientes o generan intolerancia. Su acción se centra en la reducción de la transmisión de señales de dolor en el sistema nervioso central, contribuyendo a disminuir la percepción dolorosa. Este fármaco forma parte de los opioides, un grupo de medicamentos que modulan el dolor mediante receptores específicos en el cerebro y otros tejidos. La vía de administración indicada es la intranasal, y su uso debe realizarse bajo supervisión médica y de acuerdo con la dosis y duración recomendadas.

Indicaciones y objetivo terapéutico

• Tratamiento del dolor severo cuando otros analgésicos no han resultado eficaces o no pueden tolerarse.
• Uso en contextos clínicos donde se requiere un control rápido del dolor y se ha evaluado la relación beneficio-riesgo del medicamento.

Información para el equipo de atención antes de usar

Antes de iniciar el tratamiento con butorphanol, es importante conocer y comunicar las condiciones de salud que pueden influir en su seguridad o eficacia. Informe a su equipo de atención sobre los antecedentes siguientes:

• Tumor cerebral u otras condiciones neurológicas que afecten la cognición o el comportamiento.
• Consumo frecuente de alcohol.
• Historia de lesión en la cabeza o hallazgos que afecten el estado neurológico.
• Enfermedades cardíacas.
• Enfermedades renales.
• Enfermedades hepáticas.
• Conafectación de la función suprarrenal (insuficiencia adrenal).
• Enfermedades pulmonares o condiciones que afecten la respiración, como asma.
• Historial de convulsiones.
• Problemas en el sistema digestivo, como problemas estomacales o intestinales.
• Trastornos por uso de sustancias o dependencia.
• Haber tomado un MAOI (inhibidor de la monoaminooxidasa) en los últimos 14 días, como Marplan, Nardil o Parnate.
• Reacciones irregulares o alérgicas a butorphanol, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de embarazo.
• Lactancia materna.

Modo de uso y administración

La medicación se administra solo por vía nasal. Siga las instrucciones de la etiqueta de la prescripción y asegúrese de usar el spray correctamente. Si tiene dudas, consulte a su equipo de atención.

• Se entregará una Guía de Medicamentos o folleto explicativo con cada prescripción y reposición. Léala cuidadosamente cada vez que reciba el medicamento.
• Hable con su equipo sobre el uso en niños; pueden requerirse precauciones especiales.
• Las personas de 65 años o más pueden presentar una mayor sensibilidad y necesitar una dosis menor.
• Sobredosis: si cree haber tomado más de lo debido, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o una sala de emergencias.
• Importante: este medicamento es para uso individual; no lo comparta con otras personas.

Ausencia de dosis y adherencia

En este tratamiento, la guía indica que no es necesario registrar una dosis omitida, ya que se utiliza conforme a la necesidad de dolor. Siga las indicaciones de su médico y no ajuste la dosis por cuenta propia sin consultar.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Las interacciones pueden modificar la seguridad o eficacia del butorphanol. Evite o evalúe conjuntamente con su equipo las combinaciones siguientes:

• Evite tomar con olanzapina y samidorfan (conocidos por su acción farmacológica en otros sistemas). También evite Safinamide.
• Puede interactuar con alcohol.
• Otras sustancias que causan somnolencia, como benzodiacepinas (p. ej., alprazolam, diazepam, lorazepam), pueden aumentar la sedación y el riesgo de depresión respiratoria.
• Interacciones con antihistamínicos y ciertos fármacos para depresión (p. ej., amitriptilina, trazodona).
• Interacciones con anticonvulsivantes (p. ej., fenobarbital, primidona).
• Medicamentos que provocan somnolencia antes de un procedimiento (p. ej., propofol).
• Medicamentos que ayudan a dormir o relajaran músculos.
• Otros opioides para dolor o tos.
• Fenotiazinas (p. ej., clorpromazina, proclorperazina, tiordizina).
• Sumatriptán en forma nasal.

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones. Proporcione a su equipo una lista de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que use, y comunique si fuma, bebe alcohol o consume sustancias ilegales. Algunas combinaciones pueden interactuar con su medicamento.

Qué vigilar durante el tratamiento

Informe a su equipo si:

• El dolor no desaparece, empeora o cambia de forma.
• Puede desarrollarse tolerancia, lo que significa que podría requerirse una dosis mayor para obtener el mismo alivio. La tolerancia puede ocurrir con un uso prolongado.

El uso de butorphanol junto con sustancias que causan somnolencia, como alcohol, benzodiacepinas u otros opioides, puede provocar efectos graves. Proporcione a su equipo una lista completa de los fármacos que usa. No tome más de lo indicado. Llame a servicios de emergencia si tiene problemas para respirar o para mantenerse despierto.

El uso a largo plazo puede provocar dependencia física y/o psicológica. Tanto usted como su equipo trabajarán para determinar la duración del tratamiento. Si en algún momento se decide suspender el medicamento, la dosis se irá reduciendo poco a poco para disminuir el riesgo de efectos adversos.

Naloxona es un medicamento de emergencia utilizado ante una sobredosis de opioides. Una sobredosis puede ocurrir por consumir demasiado opioide o al combinarlo con otras sustancias como alcohol. Conozca los signos de sobredosis, como dificultad para respirar, cansancio extremo o incapacidad para responder. Informe a cuidadores y contactos cercanos dónde se almacena la naloxona y cómo usarla. Tras administrar naloxona, la persona que la suministró debe llamar a los servicios de emergencias. Naloxona es una medida temporal; pueden ser necesarias dosis repetidas.

Precauciones de seguridad y efectos en la actividad

Este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta conocer su respuesta individual. Levántese despacio para reducir mareos o desmayos posibles. El consumo de alcohol junto con este medicamento puede aumentar el riesgo de efectos adversos.

Efectos secundarios

Los efectos pueden clasificarse en los que requieren reporte inmediato y los que suelen ser leves o temporales.

Efectos que deben reportarse de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, dolor o hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Depresión del sistema nervioso central: respiración lenta o poco profunda, dificultad para respirar, mareo intenso, confusión o somnolencia extrema.
• Insuficiencia suprarrenal: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad o fatiga inusual, mareo.
• Hipotensión: mareo, desmayo, visión borrosa.

Efectos secundarios comunes que suelen ser leves

• Estreñimiento
• Mareos
• Sedación o somnolencia
• Sequedad de boca
• Cabeza dolor
• Náuseas
• Vómitos

La lista anterior no cubre todos los posibles efectos. Consulte con su médico para asesoría específica sobre efectos adversos. Si observa efectos persistentes o preocupantes, comuníquese con su profesional de la salud o reporte a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento, eliminación y seguridad de la medicación

Conserve este medicamento fuera del alcance de niños y mascotas. Guárdelo fuera de la vista en un lugar seguro y no lo comparta con otros. El uso indebido es peligroso y puede ser ilegal.

• Almacene a temperatura ambiente entre 20 y 25 °C (entre 68 y 77 °F). Deseche cualquier medicamento no utilizado tras su fecha de caducidad.
• Para eliminarlo de forma segura, diríjase a un programa de devolución de medicamentos (take-back). Consulte con su farmacia o las autoridades locales para localizar un lugar adecuado.
• Si no hay opciones disponibles, destape la tapa, enjuague la botella y coloque las partes en un contenedor de desecho adecuado.

Este folleto es un resumen y puede no cubrir toda la información. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o al profesional de atención médica.