Sorafenib (Nexavar): Usos y efectos secundarios

El sorafenib es un medicamento utilizado en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. Funciona al bloquear una proteína que favorece el crecimiento y la multiplicación de las células tumorales, con lo cual puede ralentizar o detener la propagación de la enfermedad. Su nombre comercial más conocido es Nexavar. A continuación se presenta una guía clara sobre su uso, precauciones, interacciones y posibles efectos secundarios, basada en la información disponible y las indicaciones de los profesionales de la salud.

Qué es y para qué se usa

Sorafenib es un anticancerígeno dirigido, es decir, actúa sobre rutas moleculares específicas implicadas en la proliferación de tumores. Este medicamento se utiliza en ciertos tipos de cáncer y puede emplearse para otros fines según lo indique su equipo de atención médica. Su acción principal es bloquear proteínas que activan señales de crecimiento en las células cancerosas, lo que ayuda a frenar la progresión de la enfermedad y, en algunos casos, a reducir el tamaño del tumor. Es importante entender que el objetivo del tratamiento con sorafenib puede incluir la estabilización de la enfermedad, la reducción de síntomas y la mejora de la calidad de vida, en función del tipo de tumor y la respuesta del paciente.

Antes de tomar Sorafenib

Qué debe comunicar a su equipo de atención médica

• Trastornos de sangrado o antecedentes de sangrado inusual.
• Enfermedades cardíacas o antecedentes de problemas en el ritmo cardíaco.
• Presión arterial alta (hipertensión) u otros problemas vasculares.
• Historial de latidos irregulares o arritmias.
• Enfermedad hepática o problemas hepáticos previos.
• Si va a someterse a una cirugía o procedimiento invasivo.
• Reacciones alérgicas o inusuales a sorafenib, a otros fármacos, a ciertos alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo actual o intención de quedarse embarazada; si su pareja podría quedar embarazada.
• Durante la lactancia: si está amamantando.

Cómo tomar Sorafenib

Instrucciones generales de administración

• Tome este medicamento por vía oral con un vaso de agua.
• Tomarlo tal y como está indicado en la etiqueta de la prescripción. No parta, no aplaste ni mamee las tabletas; tráguelas enteras.
• Tomar las tabletas en ayunas, al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. No tome este medicamento con comida.
• Mantenga el tratamiento a menos que su equipo de atención médica le indique detenerlo.
• Si tiene dudas sobre el uso en niños, consulte a su equipo de atención médica, ya que pueden requerirse cuidados especiales.
• En caso de sobredosis o si piensa haber tomado más medicamento del indicado, contacte de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a emergencias.
• Este medicamento es para uso exclusivo de la persona a la que se le prescribe. No lo comparta.

Qué hacer si se olvida una dosis

• Si recuerda la dosis perdida, tómela tan pronto como pueda.
• Si ya está casi hora de la siguiente dosis, tome únicamente la dosis siguiente. No tome dosis dobles para compensar la que olvidó.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Medicamentos que debe evitar tomar junto con Sorafenib

• Dronedarona
• Pimozida
• Tioreidazina (thioridazine)

Otras posibles interacciones

• Carbamazepina
• Dexametasona
• Digoxina
• Loperamida
• Medicamentos que pueden modificar el ritmo cardíaco, como dofetilida o ziprasidona
• Fenobarbital
• Fenitoína
• Quinidina
• Rifabutina y Rifampicina
• Hierba de San Juan (St. John's wort)
• Vinblastina

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones. Proporcione a su profesional de la salud una lista de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que esté tomando. Informe también si fuma, bebe alcohol o usa drogas ilícitas, ya que algunas sustancias pueden interactuar con este medicamento.

Qué vigilar mientras usa Sorafenib

Monitoreo y precauciones durante el tratamiento

• Se realizarán controles médicos y análisis de sangre de forma regular para vigilar su respuesta al tratamiento y posibles efectos adversos.
• Es posible que el fármaco cause malestar general, ya que la quimioterapia puede afectar tanto a las células cancerosas como a las sanas. Informe a su equipo de atención médica sobre cualquier efecto adverso o sensación rara.
• Antes de someterse a cirugía, consulte a su equipo de atención médica, ya que sorafenib puede aumentar el riesgo de mala cicatrización de la herida. Es posible que deba suspender el tratamiento durante un período determinado antes de la intervención y reanudarlo después de que la herida esté adecuadamente sana.
• Existe un mayor riesgo de infección durante el tratamiento. Si aparece fiebre, escalofríos, dolor de garganta u otros signos de infección, contacte a su equipo de atención médica. Evite estar en contacto con personas con infecciones activas cuando sea posible.
• Puede aumentar el riesgo de sangrado o moretones. Informe ante cualquier sangrado inusual, hemo­rragias, o cambios en la coloración de heces o orina; también informe cualquier sangrado dental o al cepillarse.
• Evite ciertos analgésicos de venta libre como aspirina, acetaminofén (paracetamol), ibuprofeno, naproxeno o ketoprofeno a menos que su equipo lo indique, ya que pueden enmascarar la fiebre y otros signos de infección.
• Si puede quedar embarazada, informen a su equipo. Este medicamento puede provocar defectos congénitos graves si se toma durante el embarazo y durante los 6 meses posteriores a la última dosis. Se requiere una prueba de embarazo negativa antes de iniciar el tratamiento y se recomienda métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante 6 meses después de la última dosis. Su equipo puede ayudar a elegir la opción más adecuada para usted.
• Si su pareja podría quedar embarazada, use un método anticonceptivo durante el tratamiento y durante 3 meses después de la última dosis.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Embarazo y nacimiento

Este medicamento puede causar defectos graves en el feto si se toma durante el embarazo. Se recomienda una prueba de embarazo negativa antes de empezar y anticoncepción durante el tratamiento y por 6 meses después de la última dosis. En caso de embarazo, informe de inmediato a su equipo de atención médica para evaluar opciones de tratamiento seguras.

Lactancia

No debe amamantar durante el tratamiento con sorafenib, ya que no se sabe si el fármaco pasa a la leche materna ni qué efectos podría tener en el bebé.

Fertilidad

El tratamiento con este medicamento puede afectar la fertilidad. Si tiene preocupaciones al respecto, discútalas con su equipo de atención médica.

Efectos secundarios: qué hacer y cuándo buscar atención

Lo que debe reportar de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Sangrado: heces negras o con sangre, sangre en el vómito o material que parece granos de café, orina roja o oscura, aparición de manchas rojas o moradas en la piel, moretones o sangrado inusual.
• Infarto de miocardio: dolor o presión en el pecho, hombros, brazos o mandíbula, náuseas, dificultad para respirar, piel fría o húmeda, sensación de desmayo o mareo.
• Insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, hinchazón de tobillos o manos, aumento de peso repentino, debilidad o cansancio intenso.
• Cambios en el ritmo cardíaco: palpitaciones rápidas o irregulares, mareo o desmayo, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Hipertensión arterial nueva o empeoramiento de la presión sanguínea.
• Lesión hepática: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura, ictericia (piel o ojos amarillos), debilidad inusual.
• Hipotiroidismo: debilidad inusual, mayor sensibilidad al frío, estreñimiento, caída del cabello, piel seca, aumento de peso, sensación de depresión.
• Aparición de dolor o lesiones en la piel: enrojecimiento, ampollas, pelado o desprendimiento de la piel, incluyendo la mucosa oral.
• Dolor abdominal intenso que no cede o empeora.

Efectos secundarios que pueden no requerir atención médica inmediata (pero deben reportarse si persisten o son molestos)

• Diarrrea
• Fatiga
• Pérdida de cabello
• Náuseas
• Pérdida de peso

Esta lista no es exhaustiva. Si experimenta efectos secundarios no descritos aquí, consulte a su médico para asesoramiento médico específico. También puede comunicar efectos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y eliminación

Cómo conservar el medicamento

• Mantener fuera del alcance de niños y mascotas.
• Conservar a temperatura ambiente entre 20 y 25 °C (equivalente a 68-77 °F). Proteger de la humedad.
• Desechar cualquier medicamento no utilizado o caducado una vez que haya pasado su fecha de vencimiento.

Cómo desechar adecuadamente

• Acudir a un programa de devolución de medicamentos de la comunidad o consultar con la farmacia o las autoridades locales para saber dónde entregarlos.
• Si no es posible devolverlos, siga las indicaciones del envase para saber si deben eliminarse en la basura o si deben ser desechados por otra vía. Si no está seguro, consulte a su equipo de atención médica.
• Si corresponde desechar en la basura: vaciar el contenido del envase, mezclar el medicamento con material absorbente como arena para gatos, tierra, o posos de café, sellar la mezcla en una bolsa o recipiente y desechar en la basura.

Este folleto resume información clave y puede no cubrir todos los posibles datos. Si tiene dudas sobre este medicamento, hable con su médico, farmacéutico o profesional de la salud.