Pastillas de fentanilo

El fentanyl es un analgésico opioide de alta potencia utilizado para aliviar dolor severo, especialmente cuando este dolor aparece de forma súbita a pesar de la medicación de acción prolongada. Este texto describe qué es, cuándo se utiliza, cómo se administra, qué precauciones tomar, posibles interacciones, efectos adversos y pautas de almacenamiento y eliminación para un uso seguro y responsable.

Qué es y para qué se utiliza

El fentanyl (FEN-ta-nil) es un opioide diseñado para bloquear las señales de dolor que el cerebro percibe. Se utiliza para controlar el dolor de aparición súbita o incremento intenso en pacientes que ya reciben tratamiento analgésico de acción prolongada pero cuyo dolor de ruptura no se logra controlar adecuadamente con esa terapia base. Su administración está pensada para episodios de dolor agudo y extremo que requieren una reducción rápida del malestar. Este medicamento puede emplearse para otros fines en ciertos contextos; ante dudas, consulte a su equipo de atención médica o al farmacéutico.

El uso de este fármaco está sometido a precauciones estrictas debido a su potencia y al riesgo de efectos adversos graves, incluida la depresión respiratoria, la dependencia y la interacción con otras sustancias sedantes. Por ello, su indicación y seguimiento deben realizarse por un profesional de la salud.

Precauciones a considerar antes de tomarlo

Qué debe comunicar a su equipo de atención

Antes de iniciar el tratamiento con fentanyl, informe a su equipo de atención sobre la presencia o historia de las siguientes condiciones:

• Tumor cerebral
• Enfermedades dentales o de las encías
• Diabetes
• Consumo frecuente de alcohol
• Enfermedad de la vesícula biliar
• Lesión o golpe en la cabeza
• Enfermedad cardíaca
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Presión arterial baja
• Problemas pulmonares o respiratorios, como asma
• Trastornos de salud mental
• Problemas para orinar
• Convulsiones
• Problemas estomacales o intestinales
• Trastorno por uso de sustancias
• Alergia o reacción inusual al fentanilo, a otros medicamentos, a alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedar embarazada
• Lactancia

Interacciones y condiciones que pueden modificar el efecto del medicamento

Se deben evitar ciertas combinaciones y ajustar dosis ante otras condiciones o tratamientos. No tome este medicamento junto con el siguiente fármaco:

• Mifepristona

este medicamento puede interactuar con una amplia variedad de sustancias y fármacos. Entre las interacciones relevantes se incluyen:

• Alcohol
• Antihistamínicos para alergia, tos y resfriado
• Medicamentos antivirales para VIH/SIDA
• Atropina
• Antibióticos como claritromicina, eritromicina, rifampicina
• Medicaciones para la ansiedad o el sueño
• Medicamentos para problemiеnas de vejiga (p. ej., oxibutinina, tolterodina)
• Medicaciones para presión arterial, enfermedad cardíaca o ritmos irregulares
• Medicamentos para depresión (p. ej., amitriptilina, fluoxetina, sertralina)
• Medicamentos para diabetes (p. ej., pioglitazona, troglitazona)
• Medicamentos para infecciones fúngicas (p. ej., ketoconazol, itraconazol)
• Medicamentos para migraña (p. ej., almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán, zolmitriptán)
• Medicamentos para náuseas o vómitos (p. ej., aprepitante, dolasetron, granisatrona, ondansetrona)
• Medicamentos para convulsiones (p. ej., fenobarbital, fenitoína, primidona)
• Medicamentos para problemas estomacales (p. ej., diciclomina, hiosciamina)
• Medicamentos para mareo por viaje (p. ej., escopolamina)
• Medicamentos para la enfermedad de Parkinson (p. ej., benzatropina, trihexifenidilo)
• Cimetidina
• Diuréticos
• Anestésicos generales (p. ej., halotano, isofluran, sevofluorano, propofol)
• Jugo de pomelo
• Ipratropio
• Linezolid
• Anestésicos locales (p. ej., lidocaína, pramoxina, tetracaína)
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
• Medicamentos que relajan los músculos para cirugía
• Metileno azul
• Otros opioides para dolor o tos
• Fenotiazinas (varios antipsicóticos)
• Hierba de San Juan
• Medicamentos esteroideos (p. ej., prednisona o cortisona)

Esta lista no describe todas las posibles interacciones. Proporcione a su profesional de la salud una lista de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre y suplementos que usa. Informe también si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilícitas, ya que algunos de estos elementos pueden interactuar con el fentanyl.

Qué vigilar durante el tratamiento

Señales de eficacia, tolerancia y seguridad

Informe a su equipo de atención si el dolor no desaparece, si empeora o si aparece un dolor nuevo o diferente. Es común desarrollar tolerancia a este fármaco con el uso prolongado, lo que significa que podrían requerirse dosis mayores para lograr alivio del dolor. La tolerancia es un fenómeno esperado en tratamientos de larga duración.

Tomar este medicamento junto con otras sustancias que provocan somnolencia, como alcohol, benzodiacepinas u otros opioides, puede ocasionar efectos adversos graves. Proporcione a su equipo una lista de todos los medicamentos que emplea para que indiquen la dosis adecuada y eviten dosis excesivas. Si tiene problemas para respirar o está excesivamente somnoliento, llame a los servicios de emergencia de inmediato.

El uso a largo plazo puede causar dependencia física y psicológica. Si su equipo de atención decide suspenderlo, la dosis se disminuirá progresivamente para minimizar los efectos de retirada y otros riesgos.

En caso de sobredosis, la naloxona es un tratamiento de emergencia utilizado para opioides. Una sobredosis puede ocurrir si se toma demasiado fentanilo o si se combina con otras sustancias como el alcohol. Conozca los signos de sobredosis: dificultad para respirar, somnolencia excesiva o imposibilidad de responder. Informe a cuidadores y contactos cercanos dónde se almacena la naloxona y asegúrelos de saber usarla. Después de administrar naloxona, quien la suministra debe llamar a emergencias. La naloxona es una medida temporal y pueden requerirse dosis adicionales.

Este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción y el juicio. No conduzca ni opere maquinaria hasta que entienda plenamente cómo le afecta. Si se levanta de forma brusca, puede sentir mareo o desvanecerse; hágalo con precaución. El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como mareos o somnolencia.

Puede provocar estreñimiento. Si no tiene evacuación intestinal durante 3 días, consulte a su equipo de atención. También puede provocar sequedad bucal; beber agua, masticar chicle sin azúcar o chupar dulces pueden ayudar. Si el problema persiste o es intenso, consulte a su profesional de la salud.

En caso de embarazo, hable con su equipo de atención. El uso prolongado durante el embarazo puede provocar un retiro temporario en el recién nacido. Si amamanta, consulte antes; si continúa amamantando mientras toma fentanyl, observe con especial atención la respiración, el sueño y la capacidad de despertar del bebé y busque atención médica de inmediato si observa problemas.

El uso a largo plazo puede afectar la fertilidad. Si la fertilidad es una preocupación, consulte a su equipo de atención para discutir opciones y riesgos.

Efectos secundarios: qué esperar y qué hacer

Efectos que requieren atención médica de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta
• Depresión del sistema nervioso central: respiración lenta o superficial, dificultad para respirar, desmayo, mareo, confusión, somnolencia marcada
• Insuficiencia adrenal: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad inusual o fatiga, mareo
• Hipotensión: mareo o desmayo, visión borrosa

Efectos comunes que suelen no requerir atención médica constante

• Estreñimiento
• Mareos
• Somnolencia
• Sequedad bucal
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Vómitos

Esta lista puede no describir todos los efectos adversos posibles. Consulte a su médico para obtener asesoramiento específico y reporte cualquier efecto no deseado. Si necesita, puede informar efectos adversos a las autoridades competentes mediante los canales correspondientes.

Almacenamiento, seguridad y eliminación

Cómo y dónde guardar este medicamento

• Manténgalo fuera del alcance de niños y mascotas.
• Guárdelo en un lugar seguro, fuera de la vista.
• No lo comparta con otras personas. Su uso está específicamente indicado para usted.
• Conserve a temperatura ambiente entre 20 y 25 °C (68–77 °F). No congele. Protéjalo de la humedad. Deséchelo si está caducado o ya no lo necesita.

Este medicamento puede resultar peligroso y mortal si es tomado por adultos, niños o mascotas que no deberían usarlo. Para desecharlo de forma segura, puede:

• Acudir a un programa de devolución de medicamentos; consulte en su farmacia o con las autoridades para localizar un punto de recogida.
• Seguir las indicaciones de su farmacia; podría proporcionarle un sobre de devolución prepagado o un producto para la eliminación segura.
• Si no hay otras opciones disponibles, como último recurso puede desecharse por el inodoro.

Notas finales y recursos de seguridad

Este resumen provee una visión general y no reemplaza la asesoría clínica personalizada. Si tiene preguntas sobre su medicación, consulte a su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Informe a su equipo de atención sobre todos los medicamentos, suplementos y productos herbales que usa, así como sobre hábitos como fumar, consumo de alcohol o uso de sustancias, para evitar interacciones y complicaciones.