Naltrexona y bupropiona: tratamiento para la pérdida de peso

Este medicamento es una combinación de naltrexona y bupropión diseñada para favorecer la pérdida de peso y, en algunos casos, su mantenimiento a largo plazo. Su acción principal es la reducción del apetito, lo que facilita adherirse a dietas y regímenes de ejercicio. Se suele emplear junto con cambios en el estilo de vida. A continuación se exponen indicaciones, precauciones, pautas de uso, interacciones y aspectos de seguridad para un manejo adecuado.

Descripción general y uso previsto

Composición y mecanismo de acción

El tratamiento combina dos principios activos, naltrexona y bupropión, destinados a promover la pérdida de peso. Aunque se desconoce la totalidad de los mecanismos individuales de cada fármaco en este uso, la unión de estos componentes está asociada a una disminución de la sensación de hambre y a cambios en el control del apetito que pueden ayudar a reducir la ingesta calórica. Este efecto se potencia cuando se acompaña de una dieta adecuada y de ejercicio regular.

Indicación principal

• Pérdida de peso: se utiliza para ayudar a disminuir el peso corporal en adultos cuando está indicado.
• Mantenimiento del peso: puede emplearse para mantener la pérdida de peso lograda con un programa de tratamiento integral que incluya cambios de estilo de vida.

Indicaciones específicas y consideraciones

La decisión de iniciar este tratamiento debe hacerse con la evaluación de un profesional de la salud, quien valorará los beneficios frente a los posibles riesgos, así como la necesidad de monitorización clínica y de un plan de cuidado individualizado.

Precauciones y contraindicaciones previas

Antes de comenzar este medicamento, es fundamental informar al equipo de atención médica sobre cualquier condición médica existente. Entre las condiciones relevantes se incluyen, de forma no limitativa:

• Trastornos de la alimentación, como anorexia o bulimia.
• Diabetes.
• Depresión o antecedentes de problemas de ánimo.
• Consumo frecuente de alcohol.
• Glaucoma u otros problemas oculares relevantes.
• Historia de lesión craneal o infección en cerebro o columna.
• Enfermedad cardíaca o presión arterial alta.
• Antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
• Historia de ritmos cardíacos irregulares.
• Historia de trastornos por consumo de sustancias o alcohol.
• Insuficiencia renal o hepática.
• Niveles bajos de sodio en sangre.
• Trastornos mentales o convulsiones.
• Pensamientos suicidas, planes o intentos, ya sea por usted o por un familiar.
• Uso reciente o en los últimos 14 días de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil o Parnate.
• Alergia o reacción poco habitual a la bupropión, a la naltrexona u otros medicamentos, alimentos, colorantes o preservantes.
• Lactancia.
• Embarazo o intención de quedarse embarazada.

Cómo se usa

Pauta de administración

Tomar el medicamento por vía oral, con un vaso de agua. Tomarlo siempre a la misma hora cada día y tal como indica la etiqueta de la prescripción. No partir, triturar ni masticar las tabletas; tragarlas enteras. Se puede tomar con o sin alimento. Evitar las comidas muy grasas, ya que aumentan el riesgo de convulsiones. Mantener el tratamiento a menos que su equipo de atención médica indique lo contrario.

Guía para el paciente

Con cada receta y cada renovación se entregará una Guía para el paciente que debe leerse con atención. Esta información está diseñada para complementar la consulta con su equipo de atención y para facilitar una comprensión clara de los riesgos y las medidas de seguridad.

Uso en la población pediátrica

Consultar al equipo de atención sobre el uso de este medicamento en niños; puede requerirse un cuidado especial y una dosis distinta, si procede.

Qué hacer en caso de sobredosis

Si sospecha que ha tomado una dosis mayor a la indicada, contacte de forma inmediata a un centro de control de intoxicaciones o acuda a los servicios de urgencias.

Advertencia de uso personal

Este medicamento es para uso exclusivo de la persona a la que fue prescrito. No debe compartirse con otras personas.

Qué hacer si se retrasa o se olvida una dosis

Si se olvida una dosis, se debe omitir y continuar con la dosis siguiente a la hora habitual. No se debe tomar una dosis doble para compensar la pasada.

Interacciones con otros medicamentos

Interacciones que deben evitarse o monitorizarse de forma estrecha

• No tomar con medicamentos para dejar de usar opioides, como metadona o buprenorfina.
• Linezolid.
• IMAO (ejemplos: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate).
• Metileno azul (administrado por vía intravenosa).
• Medicamentos opioides.
• Otros fármacos que contenganbupropión (p. ej., Zyban o Wellbutrin).

Otras posibles interacciones y consideraciones

Además de las interacciones anteriores, esta medicación puede interactuar con otros fármacos y sustancias. Entre estas posibles interacciones se incluyen:

• Alcohol.
• Medicamentos para la presión arterial (p. ej., metoprolol, propranolol).
• Medicamentos para depresión, ansiedad u otros trastornos mentales.
• Medicamentos para infección por VIH o hepatitis.
• Medicamentos para arritmias cardíacas (p. ej., propafenona, flecainida).
• Medicamentos para la enfermedad de Parkinson (p. ej., amantadina, levodopa).
• Medicamentos para convulsiones (p. ej., carbamazepina, fenitoína, fenobarbital).
• Medicamentos para sueño.
• Cimetidina.
• Clopidogrel, Cyclophosphamide, Digoxina, Disulfiram, Furazolidona, Isoniazida, Nicotina, Orfenadrina, Procarbazina, Esteroides (p. ej., prednisone), estupefacientes para TDAH, Tamoxifeno, Theophylline, Thiotepa, Ticlopidina, Tramadol, Warfarina.

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la salud de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que use. También indique si fuma, consume alcohol o utiliza sustancias ilegales, ya que algunos elementos pueden interactuar con este medicamento.

Vigilancia y seguridad durante el tratamiento

Monitorización clínica

Se recomienda acudir a controles periódicos para supervisar el progreso, la adherencia y la seguridad del tratamiento. El equipo de atención médica evaluará la eficacia y posibles efectos adversos, ajustando la pauta si fuese necesario.

Reacciones cutáneas graves

Este medicamento puede causar reacciones cutáneas graves que pueden aparecer semanas o meses después de iniciar la medicación. Debe comunicarse de inmediato al equipo de atención si nota alguno de los siguientes signos: fiebre acompañada de síntomas similares a gripe junto con una erupción; una erupción roja o púrpura que progresa a ampollas o descamación; inflamación o hinchazón de la cara, labios o ganglios en el cuello o axilas; o cualquier signo de compromiso de la piel.

Afectación de la glucosa en sangre

La medicación puede influir en los niveles de glucosa. Si tiene diabetes, consulte a su equipo si es necesario ajustar la dieta o los medicamentos para controlar la glucosa.

Riesgo de depresión y pensamientos suicidas

Se deben vigilar cambios en el estado de ánimo o conductas, o pensamientos suicidas, especialmente al inicio del tratamiento o tras un ajuste de dosis. Informe de inmediato a su equipo si experimenta cambios súbitos de ánimo, irritabilidad o comportamientos inusuales.

Alcohol y convulsiones

Se recomienda evitar el consumo de bebidas alcohólicas durante el tratamiento. El uso de alcohol en grandes cantidades, junto con sedantes o fármacos para dormir, o la retirada rápida de estos últimos, puede aumentar el riesgo de convulsiones.

Función mental y capacidad para manejar actividades

Este medicamento puede afectar la capacidad para conducir automóviles o usar maquinaria. Evalúe sus efectos personales antes de realizar estas actividades.

Embarazo y lactancia

Si hay intención de quedar embarazada o existe sospecha de embarazo, consulte con su equipo de atención. La pérdida de peso durante el embarazo no se recomienda y podría causar daño al feto. En el caso de lactancia, consulte si es compatible con la lactancia.

Efectos secundarios

Efectos adversos que requieren atención médica urgente

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Taquicardia o ritmo cardíaco irregular.
• Aumento de la presión arterial.
• Daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces de color claro, orina oscura, ictericia (color amarillento de piel o ojos) o debilidad marcada.
• Cambios en el estado de ánimo o comportamiento: ansiedad, nerviosismo, confusión, alucinaciones, irritabilidad, hostilidad, pensamientos de suicidio o autolesión, empeoramiento de la depresión.
• Enrojecimiento, ampollas, descamación o desprendimiento de la piel, incluso dentro de la boca.
• Convulsiones.
• Dolor ocular repentino o cambios en la visión (halos, dolor o visión reducida).

Efectos secundarios habituales y habitualmente leves

• Estreñimiento.
• Mareos o sensación de giro.
• Sequedad de boca.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Náuseas.
• Problemas para dormir.
• Vómitos.

Esta lista no cubre todos los efectos posibles. Si experimenta efectos adversos persistentes o molestos, consulte a su médico o farmacéutico para orientación. También puede reportar efectos a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento, eliminación y dosificación de seguridad

Almacenamiento adecuado

• Guárdese fuera del alcance de niños y mascotas.
• Conservar entre 15 y 30 grados Celsius (59 a 86 grados Fahrenheit).
• Deséchese de cualquier medicamento no utilizado o caducado tras la fecha de caducidad.

Eliminación responsable

• Entrega de medicamentos a programas de devolución o recogida en farmacia o autoridades locales; algunos lugares aceptan la entrega para su eliminación segura.
• Si no puede devolverlos, siga las indicaciones del envase o de su equipo de atención para desechar adecuadamente. Si no está seguro, pregunte a su equipo; si es seguro, deseche en la basura siguiendo las recomendaciones indicadas (p. ej., mezclar con material no deseado y sellar).

Notas finales

Esta ficha resume información clave, pero no cubre todas las posibles situaciones. Si tiene preguntas sobre este fármaco, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de atención sanitaria para obtener orientación personalizada.