Inyección de infliximab: usos y efectos secundarios

El infliximab es un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades autoinmunes. Pertenece a un grupo de fármacos conocidos como inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) y actúa reduciendo la activación del sistema inmunitario para disminuir la inflamación. Se administra por vía intravenosa en un entorno clínico y requiere supervisión médica estrecha para vigilar posibles efectos adversos y interacciones con otros tratamientos. Este medicamento puede emplearse para otros fines; consulte a su profesional de la salud si tiene dudas.

Qué es infliximab y para qué se usa

El infliximab es un inhibidor de TNF, es decir, un anticuerpo monoclonal diseñado para neutralizar una proteína llamada TNF que juega un papel clave en la inflamación descontrolada de diversas enfermedades autoinmunes. Al reducir la actividad de TNF, infliximab puede disminuir la inflamación, el dolor y el daño en los tejidos afectados. Este medicamento pertenece a una clase de fármacos que se emplean en condiciones como:

• Psoriasis (inflamación de la piel con lesiones escamosas);
• Artritis (dolor y rigidez articular) en distintos cuadros, incluyendo ciertos tipos de artritis inflamatoria;
• Enfermedad de Crohn (inflamación crónica del intestino);
• Colitis ulcerosa (inflamación del colon y recto).

Entre las presentaciones comercialmente disponibles se incluyen las siguientes denominaciones de marca: AVSOLA, INFLECTRA, IXIFI, Remicade y RENFLEXIS. Este fármaco puede emplearse para otros fines según la evaluación clínica; pregunte a su equipo de atención médica si tiene preguntas sobre su uso específico en su caso.

Qué debe saber antes de tomar infliximab

Aconsejos y antecedentes médicos relevantes

Antes de iniciar el tratamiento con infliximab, informe a su equipo de atención médica si tiene alguno de los siguientes antecedentes o condiciones:

• Cáncer
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), incluidas bronquitis crónica y enfisema
• Heridas cutáneas abiertas o no curadas
• Diabetes
• Historial de hepatitis
• Tratamientos previos con fototerapia o luz ultravioleta
• Contacto cercano o historial de tuberculosis (TB) o haber vivido en zonas con TB
• Enfermedad cardíaca
• Infecciones activas o infecciones que no ceden o se repiten
• Haber vivido en los valles de los ríos Ohio o Misisipi
• Enfermedad hepática o daño hepático
• Trastornos del sistema nervioso, como síndrome de Guillain-Barré, esclerosis múltiple o convulsiones
• Vacunas recientes o previstas
• Sistema inmunitario defectuoso o debilitado
• Historia de reacciones inusuales o alérgicas a infliximab, proteínas de ratón, otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• Estado de embarazo o planes para quedar embarazada
• Lactancia

Advertencias y precauciones

Antes de iniciar el tratamiento, discuta con su equipo de atención médica las siguientes consideraciones:

• El infliximab puede incrementar el riesgo de infecciones. Informe cualquier signo de infección (fiebre, escalofríos, dolor de garganta, malestar general) y evite la exposición a personas enfermas cuando sea posible.
• Antes de empezar, se suele realizar un año de cribado para TB; si hay indicios de riesgo, puede iniciarse tratamiento para TB antes de comenzar infliximab y completar el curso completo de la medicación antituberculosa.
• Se deben revisar los antecedentes de vacunas. No se deben aplicar vacunas vivas durante el tratamiento con infliximab y hasta que se confirme que el sistema inmunitario no está debilitado. Pueden requerirse vacunas no vivas antes de iniciar el tratamiento o en momentos específicos durante el tratamiento.
• Existe un riesgo aumentado de ciertos tipos de cáncer en personas que toman infliximab a largo plazo, especialmente linfomas, así como cáncer de piel, pulmón o cuello uterino. El riesgo de cáncer de pulmón puede ser mayor en personas con COPD. En casos raros, se ha descrito un linfoma de hígado y bazo, principalmente en hombres adolescentes o jóvenes, que recibían otros tratamientos para Crohn o colitis.
• Para reducir el riesgo de cáncer de piel, evite la exposición solar prolongada y use protección adecuada; evite lámparas solares y camas de bronceado.
• Antes de cirugía o procedimientos dentales, consulte con su equipo: infliximab puede aumentar el riesgo de una curación deficiente de la herida.

Cómo se administra infliximab

El infliximab se administra por vía intravenosa y debe ser proporcionado por su equipo de atención médica en un hospital o clínica. No se suministra para uso en el hogar. Antes de cada tratamiento, se le entregará una Guía de Medicamentos especial para leerla cuidadosamente. La dosis y la duración del tratamiento varían según la condición y la respuesta individual.

Se ha observado que niños pueden recibir infliximab para ciertas condiciones, pero existen precauciones y evaluaciones específicas para menores de edad. Consulte con su equipo de atención médica sobre la idoneidad en niños.

En caso de sobredosis, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con una sala de emergencias.

Importante: este medicamento es para uso personal y no debe compartirse con otras personas.

Qué hacer si se olvida una dosis

Es crucial no perder las dosis programadas. Mantenga las citas para las dosis de seguimiento y, si no puede asistir, contacte a su equipo de atención médica para reprogramar. No ajuste la dosis por su cuenta.

Interacciones con otros medicamentos

Evite tomar infliximab junto con ciertas vacunas de células vivas y con otros inhibidores de TNF. Informe a su equipo de atención médica sobre todos los fármacos que toma, incluidos los de venta libre, hierbas y suplementos, así como el tabaco, el consumo de alcohol y el uso de drogas ilícitas, ya que pueden producir interacciones.

• Interacciones prohibidas o que deben evitarse: vacunas vivas y otros inhibidores de TNF.
• Interacciones potenciales con: Abatacept, Anakinra, Ciclitosporina, Methotrexato, Theophylline, Tocilizumab, Warfarina.

Si toma otros fármacos, pregunte a su equipo de atención médica si pueden interactuar con infliximab. Mantenga una lista completa de todos los medicamentos, hierbas, remedios de venta libre y suplementos que usa y compártasela a su médico. También informe sobre hábitos como fumar o consumo de alcohol, ya que pueden influir en la seguridad y eficacia del tratamiento.

Qué vigilar durante el tratamiento

Durante el uso de infliximab, es frecuente que su equipo realice controles periódicos para evaluar su respuesta y vigilar efectos adversos. Informe de inmediato si nota que sus síntomas no mejoran o empeoran.

• Puede ser necesario realizar analíticas de sangre u otros estudios mientras esté tomando infliximab.
• Los reacciones por infusión son posibles; para reducir el riesgo, su equipo puede administrar otros fármacos antes de la infusión según sea necesario.
• Este medicamento puede aumentar el riesgo de infecciones. Si aparece fiebre, escalofríos, dolor de garganta u otros signos de infección, consulte a su equipo de atención médica. Evite la automedicación para fiebre o infección y siga las indicaciones profesionales.
• Antes de empezar, su equipo realizará una criba para TB. Si hay riesgo, puede iniciarse tratamiento para TB antes de infliximab; debe completar el curso completo de antibacterianos antituberculosos.
• Sobre vacunas: no reciba vacunas vivas durante el tratamiento y mientras el equipo de atención médica estime que el sistema inmunitario está debilitado; podrían indicarse vacunas no vivas antes de iniciar o durante el tratamiento.
• Riesgo de cáncer: discuta con su equipo cuál es su riesgo individual. Se han descrito casos de linfoma, cáncer de piel, pulmón y cuello uterino. En COPD el riesgo de cáncer de pulmón puede aumentar. Se ha reportado forma rara de linfoma que afecta hígado y bazo, principalmente en varones adolescentes o jóvenes; muchos de ellos recibían otros tratamientos para Crohn o colitis.
• Proteja la piel del sol para reducir el riesgo de cáncer de piel; utilice ropa protectora y protector solar cuando esté al aire libre.
• Antes de cualquier cirugía o procedimiento dental, consulte a su equipo para evaluar el momento adecuado de la intervención y si debe suspender temporalmente el tratamiento.

Efectos secundarios posibles

Como ocurre con muchos fármacos, infliximab puede producir efectos secundarios. Algunos requieren atención médica urgente, mientras que otros son menos graves y no suelen necesitar intervención médica rápida si son tolerables y persisten poco tiempo.

Efectos secundarios graves que requieren atención médica de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Infarto de miocardio: dolor o presión en el pecho, hombros, brazos o mandíbula; náuseas; dificultad para respirar; piel fría o húmeda; desmayo o sensación de debilidad extrema.
• Insuficiencia cardíaca: falta de aliento, hinchazón en tobillos/pies/manos, aumento rápido de peso, debilidad o fatiga inusual.
• Alteraciones del ritmo cardíaco: palpitaciones rápidas o irregulares, mareo, desmayo, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Aumento de la presión arterial
• Infección grave: fiebre alta, escalofríos, tos persistente, dolor de garganta, heridas que no sanan, dolor o dificultad al orinar, malestar general intenso.
• Reacciones de infusión: dolor en el pecho, dificultad para respirar, sensación de desmayo.
• Lesión hepática: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura, ictericia (coloración amarilla de piel o ojos), debilidad inusual.
• Hipotensión: mareo, aturdimiento, visión borrosa al ponerse de pie.
• Anemia: debilidad inusual, mareo, dolor de cabeza, dificultad para respirar.
• Síndrome similar al lupus: dolor o hinchazón en las articulaciones, erupción en forma de mariposa en la cara, erupciones que empeoran con el sol, fiebre, debilidad inusual.
• Nueva o empeoramiento de psoriasis: erupciones con parches que picor o son escamosos.
• Síntomas neurológicos: dolor, hormigueo o entumecimiento en manos o pies, debilidad muscular, cambios de visión, confusión o dificultad para hablar, pérdida de equilibrio o coordinación, dificultad para caminar, convulsiones.
• Accidente cerebrovascular: entumecimiento o debilidad súbita de cara, brazo o pierna, dificultad para hablar, confusión, problemas para caminar, desequilibrio, dolor de cabeza severo, cambios en la visión.
• Hematomas o sangrado inusual

Efectos secundarios comunes que suelen no requerir atención médica inmediata

• Tos
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Congestión nasal o secreción
• Dolor de garganta
• Dolor abdominal

Esta lista podría no reflejar todos los efectos posibles. Consulte a su médico ante cualquier duda o efecto persistente. Si necesita asesoramiento, puede comunicarse con las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y administración

Este medicamento se administra en un entorno clínico o hospitalario y no se almacena para uso doméstico. El seguro de que el medicamento se administra de forma controlada y en condiciones adecuadas es parte de la seguridad del tratamiento.

Este resumen es orientativo y no sustituye la consulta médica individual. Si tiene dudas sobre infliximab, su indicación concreta, la dosis prevista, efectos secundarios o interacciones, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de salud para recibir asesoramiento personalizado.