Inyección de Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabina y Tenofovir alafenamida

Esta ficha describe una terapia antirretroviral de combinación utilizada para manejar la infección por VIH. Contiene cuatro principios activos: elvitegravir, cobicistat, emtricitabine y tenofovir alafenamida. No es una cura del VIH ni del SIDA y puede no impedir la transmisión a otras personas. Tampoco protege contra otras infecciones de transmisión sexual. Requiere supervisión médica, adherencia estricta y comprensión de posibles interacciones y efectos adversos.

Composición y acción terapéutica

Esta composición farmacológica combina cuatro fármacos antirretrovirales para inhibir la propagación del VIH en el organismo. Elvitegravir es un inhibidor de integrasa que dificulta la integración del material genético del virus en las células humanas. Cobicistat actúa como potenciador farmacocinético, aumentando la concentración y duración de acción de los demás componentes sin tener un efecto antiviral directo por sí mismo. Emtricitabine y tenofovir alafenamida son inhibidores de la transcriptasa reversa de nucleósidos/nucleótidos, que impiden la formación de ADN viral a partir del ARN del VIH. En conjunto, esta combinación busca reducir la carga viral y mantenerla controlada, con el objetivo de proteger la función del sistema inmunitario y retardar la progresión de la infección.

Es importante enfatizar que, aunque la terapia puede controlar la infección durante largos periodos, no elimina el virus del cuerpo. la adherencia al esquema es fundamental para evitar la aparición de resistencia y la pérdida de efectividad de la medicación. En casos de uso crónico, pueden requerirse revisiones periódicas de laboratorio y de tolerabilidad clínica para garantizar que la terapia siga siendo adecuada para el paciente.

Antes de iniciar el tratamiento

Antes de comenzar esta medicación, el equipo de atención médica debe hacer una evaluación completa para identificar posibles riesgos y condiciones que puedan influir en su uso. Debe informarse acerca de lo siguiente:

• Enfermedad renal o deterioro de la función renal, que puede modificar la dosis o la frecuencia de administración, o requerir vigilancia adicional de la función renal.
• Enfermedad hepática o alteraciones hepáticas que puedan afectar el metabolismo o la tolerancia de los fármacos.
• Presencia de una reacción alérgica o intolerancia conocida a alguno de los componentes: elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir alafenamida, u otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de quedar embarazada; las personas asignadas a la reproducción deben discutir la planificación y opciones de anticoncepción y los riesgos/beneficios de continuar el tratamiento.
• Lactancia o amamantamiento; se debe evaluar la seguridad de la lactancia durante el tratamiento.

Cómo debe usarse

La administración debe hacerse por vía oral, con agua y acompañada de comida. Para que la terapia funcione de la mejor manera posible, cada dosis debe tomarse exactamente como está indicada en la etiqueta de la prescripción. No se deben omitir dosis ni interrumpir el tratamiento sin indicación del equipo de atención médica, ya que la omisión o la interrupción pueden favorecer la resistencia del VIH a este y a otros fármacos.

Si hay dudas sobre el uso en niños, consultar al equipo de atención. Aunque hay indicaciones para ciertos grupos de pacientes pediátricos, deben estudiarse las precauciones y dosis específicas para cada edad y peso.

Este medicamento es de uso personal. No se debe compartir con otras personas, incluso si viven con usted o tienen síntomas similares.

Qué hacer si se olvida una dosis

Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como pueda. Si ya está casi cerca de la hora de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis y continúe con el esquema habitual. No tome dosis dobles para compensar la dosis olvidada.

Interacciones con otros fármacos

Es fundamental revisar todas las sustancias que se utilizan junto con este medicamento. Algunas interacciones pueden requerir ajustes o evitarse por completo. No tome esta medicación junto con los siguientes fármacos o sustancias:

• Adefovir
• Alfuzosina
• Medicamentos para convulsiones, como carbamacepina, fenobarbital, fenitoína
• Irinotecán
• Lumacaftor; ivacaftor
• Lurasidona
• Medicamentos para colesterol, como lovastatina, simvastatina
• Medicamentos para cefaleas pesadas, como dihidroergotamina, ergotamina, metilergonovina
• Midazolam
• Nalog es para opioides (Naloxegol)
• Otros fármacos antivirales para VIH o SIDA
• Pimozida
• Rifampicina
• Sildenafil
• Hierba de San Juan
• Triazolam

La lista anterior puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de salud sobre todos los medicamentos, hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos que utiliza. También comunique si fuma, bebe alcohol o consume sustancias ilegales, ya que estos pueden interactuar con el tratamiento.

Otras posibles interacciones

• Antiácidos
• Atorvastatina
• Bosentán
• Buprenorfina; naloxona
• Antibióticos como claritromicina, telitromicina, rifabutina, rifapentina
• Medicamentos para ansiedad o sueño, como buspirona, clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, zolpidem
• Medicamentos para presión arterial o enfermedad cardíaca, como amlodipina, diltiazem, felodipina, metoprolol, nicardipina, nifedipina, timolol, verapamilo
• Medicamentos para depresión, ansiedad o condiciones mentales
• Medicamentos para disfunción eréctil, como avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil
• Medicamentos antifúngicos como itraconazol, cetoconazol, voriconazol
• Medicamentos para coagulación, como warfarina y otros anticoagulantes
• Colchicina
• Ciclosporina
• Hormonas estrogenas y progestina
• Inmunoterapia e antivirales para influenza o herpes, como aciclovir, cidofovir, valaciclovir, ganciclovir, valganciclovir
• Medicamentos para arritmias, como amiodarona, bepridil, digoxina, disopiramida, dofetilida, flecainida, lidocaína, mexilitina, propafenona, quinidina
• Metformina
• Oxcarbazepina
• Fenotiazinas, como perfenazina, risperidona, tiotixina
• Salmeterol
• Sirolimus
• Medicamentos esteroides, como befametasona, budesonida, ciclesonida, dexametasona, fluticasona, metilprednisolona, mometasona, triamcinolona
• Tacrolimus

Qué vigilar durante el tratamiento

Se requieren controles periódicos para evaluar la respuesta al tratamiento y la seguridad. Debe comunicarse cualquier síntoma nuevo o preocupante al equipo de atención médica. Es común que se realicen pruebas de sangre y otros análisis para monitorear la eficacia y la tolerancia de la terapia.

La infección por VIH puede contagiarse a otras personas por contacto sexual o por sangre. Consulte con el equipo de atención sobre las medidas para reducir la transmisión del VIH.

Si se tiene hepatitis B y VIH, y se planifica interrumpir este tratamiento, el equipo debe asesorar, ya que los síntomas de hepatitis B pueden empeorar al dejar de tomar la medicación.

Las hormonas estrogénicas y progestínicas pueden no funcionar tan bien durante el uso de este medicamento. Si se utilizan estas hormonas para anticoncepción, se recomienda consultar con el equipo de atención sobre el uso de un método anticonceptivo adicional o de barrera, como un condón o un diafragma.

Efectos secundarios y lo que hacer al respecto

Como con cualquier medicamento, pueden aparecer efectos secundarios. Es importante informar de inmediato a su equipo de atención médica ante ciertas señales:

• Reacciones alérgicas: piel con erupción, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Elevación de ácido láctico: dolor muscular o calambres, dolor de estómago, dificultad para respirar, malestar general y fatiga.
• Lesión renal: disminución de la cantidad de orina, hinchazón en tobillos, manos o pies.
• Lesión hepática: dolor en la parte superior derecha del abdomen, disminución del apetito, náuseas, heces de color claro, orina oscura, ictericia (coloración amarillenta de piel o ojos), debilidad o fatiga inusual.

Existen efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica inmediata, pero deben reportarse si persisten o resultan molestos:

• Diarrea
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Náuseas

Esta lista no cubre todos los efectos posibles. Si necesita asesoramiento específico sobre efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico. También puede reportar efectos adversos a las autoridades de farmacovigilancia correspondientes.

Almacenamiento y desechar correctamente

Guárdese fuera del alcance de niños y mascotas. Manténgase a una temperatura entre 15 y 30 grados Celsius (59–86 °F). Dispose de cualquier medicamento no utilizado o caducado según las indicaciones adecuadas de su localidad.

Para desechar medicamentos que ya no son necesarios o han caducado, puede:

• Devolverlos a un programa de devolución de medicación; consulte en su farmacia o con las autoridades locales para localizar un punto de entrega.
• Si no es posible devolverlos, revisar la etiqueta o la ficha técnica para saber si deben desecharse en la basura o por la retenida en el inodoro. Si no está seguro, consulte con su equipo de atención.
• Si es seguro desechar en la basura, vacíe el contenido del envase y mézclelo con material absorbente o de desecho (arena para gatos, tierra, posos de café), cúbralo en una bolsa o recipiente sellado y luego dispóngalo en la basura.