Insulina lispro; inyección de insulina lispro protamina (bolígrafo precargado)

La insulina lispro combinada con lispro protamina es un tratamiento para la diabetes que une una insulina de acción rápida con otra de acción intermedia. Su objetivo es mejorar el control de la glucosa en sangre al cubrir tanto las necesidades posprandiales como las basales a lo largo del día. La pauta suele ir acompañada de cambios en la dieta y la actividad física, para optimizar los resultados y reducir riesgos. A continuación se detallan indicaciones, precauciones, uso correcto, interacciones, efectos y almacenamiento.

Composición y mecanismo de acción

Esta medicación es una mezcla de insulina lispro de acción rápida y insulina lispro protamina de acción intermedia. Se comercializa en presentaciones que pueden designarse como mezcla 50/50 o mezcla 75/25, en función de la proporción entre la parte de acción rápida y la parte de acción intermedia. La combinación permite un efecto que cubre las necesidades de insulina poco después de comer y, a la vez, mantiene un soporte insulinémico durante un periodo posterior. Se utiliza como parte del tratamiento de la diabetes junto con cambios en la dieta y el ejercicio físico.

Antes de empezar a usarla

• Enfermedad renal o enfermedad hepática pueden influir en la respuesta a la insulina y en los ajustes de dosis.
• Si frecuentemente se presentan episodios de hipoglucemia, informe al equipo de atención para adaptar el plan de tratamiento.
• Problemas de visión pueden dificultar la correcta administración; consulte con el equipo si hay cambios de visión.
• En reacciones inusuales o alérgicas a la insulina, otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes, debe informarse de inmediato.
• Si está embarazada o busca quedar embarazada, o si está lactando, avise al equipo de atención para valorar la continuidad del tratamiento y las opciones seguras.

Cómo se debe usar

1. Inyección subcutánea: el medicamento se administra por debajo de la piel y debe hacerse según las indicaciones del equipo de atención.
2. Puede inyectarse hasta 15 minutos antes de comenzar la comida; es recomendable tener la comida lista antes de la dosis y no retrasarla.
3. Consulte con su equipo sobre ajustes de dosis ante actividad física o enfermedad para evitar desequilibrios glicémicos.
4. Si se salta una comida, siga las indicaciones del equipo sobre qué hacer con la dosis correspondiente.
5. Siga tomando la terapia de insulina a menos que su equipo indique lo contrario.
6. Este medicamento suele venir con instrucciones de uso; pida a su farmacéutico las indicaciones detalladas y léalas con cuidado.
7. Comprobación de la etiqueta: asegúrese de que tiene la insulina correcta y los suministros adecuados.
8. Antes de usar, observe su apariencia: debe ser clara y turbia; si se ve claro, no use ese preparado.
9. Antes de cada dosis, mezcle la insulina según indique el formato (únicamente mezcle esta insulina con esta mezcla; no mezcle con otras insulinas ni diluyentes):
10. Para mezclar en bolígrafo, gírelo 10 veces y luego inviértalo (de arriba hacia abajo) 10 veces entre las manos; no mezcle con otros insumos.
11. Elija el lugar de inyección: estómago, glúteos, parte superior de los brazos o muslos. Evite pieles gruesas, con hoyuelos o irritadas y lleve un registro de las áreas de inyección para rotarlas adecuadamente.
12. Quitar la tapa exterior de la aguja antes de usar la dosis.
13. Guarde las agujas y jeringas usadas en un contenedor especial para objetos punzantes; no las deseche en la basura común.
14. Para uso pediatric: consulte al equipo de atención; pueden requerirse cuidados especiales.
15. Si sospecha una sobredosis, comuníquese de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con una sala de emergencias.
16. Este medicamento es solo para su uso; no lo comparta con otras personas.

Qué hacer si se olvida una dosis

Mantenga su rutina de insulina según lo indicado y consulte a su equipo si olvida una dosis. Ellos pueden ayudar a ajustar la pauta. No tome dosis dobles para compensar la que se olvidó.

Interacciones que pueden afectar el control de la glucosa

Algunas medicaciones pueden modificar los niveles de glucosa en sangre o enmascarar los síntomas de hipoglucemia. Informe a su equipo sobre todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que use, así como hábitos como el consumo de tabaco o alcohol. Algunas sustancias pueden interactuar:

• Alcohol
• Antibióticos como ciprofloxacino, levofloxacino, trimetoprima/sulfametoxazol
• Medicamentos para la presión arterial o enfermedades cardíacas (benazepril, enalapril, lisinopril, losartán, valsartán)
• Medicamentos para la salud mental (fluoxetina, olanzapina)
• Diuréticos como hidroclorotiazida
• Hormonas estrogénicas y progestinas
• Otros tratamientos para la diabetes
• Medicamentos corticoides (prednisona, cortisona)
• Testosterona
• Hormonas tiroideas

algunos fármacos pueden mascarar síntomas de hipoglucemia (p. ej., betabloqueantes como atenolol o metoprolol, clonidina, guanetidina, reserpina). Asegúrese de comunicar a su equipo todos los productos que toma para ajustar dosis o monitorización.

Qué vigilar durante el tratamiento

Acuda a controles de salud regulares con su equipo de atención. Es posible que necesite pruebas de sangre, como HbA1c (A1C), para evaluar su control glucémico promedio en los últimos 2 a 3 meses.

La medicación puede afectar su coordinación, tiempo de reacción o juicio. No conduzca ni use maquinaria hasta saber cómo le afecta. Al levantarse, hágalo con calma para reducir mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar estos riesgos.

Aprenda a revisar su glucosa y reconozca los síntomas de hipoglucemia y hiperglucemia, así como la forma de manejarlos. Lleve siempre una fuente de azúcar de acción rápida (por ejemplo, caramelos duros o tabletas de glucosa) y asegúrese de que otras personas sepan que podría atragantarse si está muy bajo de glucosa y no puede cuidarse. Busque ayuda médica de inmediato si la glucosa sigue alta pese a las medidas o si hay signos de emergencia.

Informe a su equipo si nota hiperglucemia o si su cuerpo está bajo estrés (fiebre, infección, cirugía), ya que la dosis puede requerir ajuste.

No omita comidas y pregunte si debe evitar el alcohol. Muchos productos para la gripe o resfriado pueden contener azúcar o alcohol y afectar la glucosa.

No cambie de marca o tipo de insulina sin indicación del equipo de atención. Cambiar puede provocar variaciones suficientes para generar efectos adversos graves.

Mantenga siempre una reserva adicional de insulina y suministros. Vendría bien planear la conservación adecuada y disponer de la material necesario para evitar interrupciones del tratamiento.

No comparta bolígrafos o cartuchos de insulina, incluso si cambia la aguja. Cada dispositivo debe ser utilizado por una sola persona.

Portar una pulsera de identificación médica o una tarjeta que describa su condición y los medicamentos y dosis que toma.

Efectos secundarios y qué hacer al respecto

Informe a su equipo de atención ante cualquier efecto adverso o si estos persisten o son problemáticos.

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, inflamación de la cara, labios, lengua o garganta.
• Hipoglucemia: temblores, ansiedad, sudoración, piel fría o pegajosa, confusión, mareo, palpitaciones rápidas.
• Niveles bajos de potasio: dolor o calambres musculares, debilidad inusual, latidos rápidos o irregulares, estreñimiento.

La siguiente lista describe efectos que suelen no requerir atención médica de inmediato, pero que deben reportarse si persisten o son molestos:

• Lipodistrofia (endurecimiento o cicatrización del tejido en el sitio de inyección).
• Dolor, enrojecimiento o irritación en el sitio de inyección.
• Aumento de peso.

La lista puede no incluir todos los efectos posibles. Si tiene dudas, consulte a su médico o farmacéutico para orientación específica. Si experimenta una reacción grave, comuníquese con servicios de emergencia.

Almacenamiento y eliminación

• Mantenga el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas.
• Las condiciones de almacenamiento y las fechas de caducidad pueden variar según el producto; revise la etiqueta y consulte a su equipo de atención si tiene dudas.
• No congelar. Protéjalo de la luz directa y del calor. No use si ha estado expuesto a temperaturas superiores a 37 °C (98.6 °F) o si se ha congelado.
• Pens no usados (unopened): guardarlos a temperatura ambiente hasta 30 °C (86 °F) por hasta 10 días o refrigerados hasta la fecha de caducidad.
• Pens en uso (abiertos): guardarlos a temperatura ambiente hasta 30 °C (86 °F) por hasta 10 días. No refrigerar.

Para desechar medicamentos que ya no se usan o han caducado:

• Acuda a un programa de devolución de medicamentos. Consulte en su farmacia o con las autoridades para encontrar un punto de entrega cercano.
• Si no puede devolverlos, pida a su farmacéutico o equipo de atención indicaciones sobre cómo desecharlos de forma segura.

Esta hoja es un resumen informativo y no recoge toda la información posible. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de la salud.