Insulina degludec; inyección de liraglutida

Este medicamento combina dos principios activos para el manejo de la diabetes tipo 2: insulina degludec y liraglutide. Actúa reduciendo la glucosa en sangre y suele emplearse junto con cambios en la dieta y la actividad física. Su administración es por vía subcutánea y requiere seguimiento médico para ajustar dosis, monitorizar efectos y detectar posibles efectos adversos. A continuación se presentan indicaciones claras sobre su uso, precauciones, interacciones y vigilancia clínica.

Qué es este medicamento

El medicamento conocido como Xultophy es una combinación de dos componentes: insulina degludec y liraglutide. Está indicado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando se requiere una terapia que combine estas dos acciones para controlar los niveles de glucosa en sangre. Este fármaco debe emplearse bajo supervisión médica y dentro de un plan integral que incluya cambios en la alimentación y en la actividad física.

La insulina degludec aporta una base de insulina de acción prolongada, mientras que la liraglutide es un agonista del receptor de GLP-1 que contribuye a la reducción de glucosa después de las comidas y puede ayudar a disminuir el apetito. La combinación busca mejorar el control glucémico de manera sostenida a lo largo del día.

Antes de tomar este medicamento: criterios y precauciones

• Cambios en la dieta y la adherencia al plan de alimentación son relevantes para el éxito del tratamiento; informe a su equipo de cuidado sobre cualquier modificación en la dieta.
• Enfermedades de la vesícula biliar o antecedentes de pancreatitis, ya que pueden influir en los riesgos asociados al tratamiento.
• Historia de pancreatitis actual o pasada.
• Cirugías próximas o planes de cirugía, ya que pueden requerir ajustes temporales de la medication.
• Enfermedad cardíaca (p. ej., antecedentes de enfermedad cardíaca) y enfermedad renal o hepática previas o presentes.
• Antecedentes personales o familiares de MEN 2 (neoplasia endocrina múltiple tipo 2) o cáncer tiroideo, que pueden requerir evaluación adicional.
• Problemas del estómago o intestino que afecten la digestión o el vaciamiento gástrico.
• Problemas de visión o antecedentes que afecten la función tiroidea o la voz.
• Alérgias o reacciones inusuales a la insulina, liraglutide, otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intención de concepción; lactancia materna.
• Este medicamento es para uso individual; no debe compartirse con otras personas.
• Si está planeando quedar embarazada o está lactando, debe consultar con su equipo de atención para valorar riesgos y alternativas.

Cómo se debe usar este medicamento

Forma de administración

Este medicamento se administra por inyección subcutánea en una de las áreas siguientes: la parte superior de la pierna, la región abdominal o la cara externa del brazo. Asegúrese de recibir instrucción sobre la preparación y la inyección para usarlo correctamente. Debe emplearse exactamente como se indicó y a intervalos regulares; no se debe usar con más frecuencia de la indicada.

Instrucciones específicas para el uso

• Si utiliza un bolígrafo, retire la cubierta externa de la aguja antes de aplicar la dosis.
• Guarde las agujas y jeringas en un contenedor especial para objetos punzantes y desechelos allí; no los deseche en la basura común.
• Cada prescripción y renovación incluye una Guía de uso. Lea estas instrucciones con atención y consulte a su farmacéutico o al equipo de atención si tiene preguntas.
• Con cada receta, se proporcionará una Guía de uso especial. Revísela detenidamente cada vez que reciba la medicación.
• Este medicamento se debe utilizar solo para usted; no lo comparta con otras personas, incluso si la dosis es la misma.

Consideraciones sobre el uso en niños

Hable con su equipo de atención sobre el uso de este medicamento en menores de edad. Puede requerirse vigilancia o ajustes específicos.

Qué hacer ante una dosis olvidada

1. Es importante tomar la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, a menos que esté muy próximo a la dosis siguiente.
2. No tome una dosis doble para compensar la olvidada; siga el plan acordado con su equipo de cuidado para reposicionarla adecuadamente.

Qué hacer ante una sobredosis

Si sospecha que ha tomado más de la dosis indicada, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con el servicio de emergencias. La sobredosis podría requerir atención médica urgente.

Qué puede interactuar con este medicamento

Interacciones que pueden afectar los niveles de glucosa

• Alcohol
• Antibióticos como ciprofloxacina, levofloxacina, sulfametoxazol y trimetoprim
• Medicamentos para la presión arterial o enfermedad cardíaca, como benazepril, enalapril, lisinopril, losartán y valsartán
• Medicamentos para condiciones mentales, como fluoxetina o olanzapina
• Diuréticos, como hidroclorotiazida
• Hormonas estrogénicas y progestinas
• Otros fármacos para diabetes
• Medicamentos corticoides, como prednisona o corticosteroides
• Testosterona
• Hormonas tiroideas

Interacciones que pueden enmascarar signos de hipoglucemia

• Betabloqueadores, como atenolol, metoprolol y propranolol
• Clonidina
• Guanetidina
• Reserpina

Esta lista no agota todas las posibles interacciones. Proporcione a su equipo de atención una lista de todos los fármacos, hierbas, medicamentos sin receta y suplementos que usa. También infórmeles sobre el consumo de tabaco, alcohol y uso de sustancias ilegales, ya que algunos elementos pueden interactuar con este medicamento.

Qué vigilar durante el tratamiento

Acuda a revisiones regulares con su equipo de atención para evaluar el progreso y la efectividad del tratamiento. Informe si sus síntomas no mejoran o empeoran.

Es posible que requiera análisis de sangre mientras toma este medicamento. Se monitorizará su HbA1c (A1c), que refleja el promedio de glucosa en sangre en los últimos 2 a 3 meses.

Conocer y tratar la hipoglucemia

Conozca los signos de hipoglucemia y cómo tratarla. Lleve siempre consigo una fuente de azúcar de acción rápida, como caramelos duros o tabletas de glucosa. Informe a otras personas de su entorno que puede atragantarse si su glucosa es muy baja y no puede cuidarse. Busque ayuda médica de inmediato si los síntomas son severos o no se resuelven.

Informe a su equipo si presenta hiperglucemia. La dosis puede requerir ajustes si su cuerpo se encuentra bajo estrés, como fiebre, infección o cirugía.

Evite omitir comidas y consulte si debe evitar alcohol. Muchos productos de resfriado o tos contienen azúcar o alcohol, lo que puede afectar los niveles de glucosa.

Mantenga siempre un suministro adicional de insulina y suministros relacionados. Utilice exclusivamente agujas una vez; deseche las agujas y jeringas en un contenedor cerrado para evitar pinchazos accidentales.

No comparta bolígrafos o cartuchos con otras personas, incluso si se cambia la aguja. Cada bolígrafo debe ser usado por una persona únicamente.

Si debe someterse a cirugía o a un procedimiento, avise a su equipo de atención que está tomando este medicamento.

Lleve una identificación médica que describa su condición y la medicación que toma, para facilitar la atención en situaciones de urgencia.

Hable con su equipo respecto al riesgo de cáncer asociado al uso de este fármaco. Informe de inmediato si observa un crecimiento anormal en el cuello, ronquera que persiste, dificultad para tragar o problemas para respirar.

Manténgase bien hidratado durante el tratamiento. Beba agua con frecuencia y consuma frutas y verduras con alto contenido de agua. Aumenten la hidratación en ambientes calurosos o durante la actividad física. Si presenta fiebre, infección, vómitos, diarrea o sudoración excesiva, informe de inmediato a su equipo, ya que la pérdida de fluidos puede aumentar los riesgos asociados al medicamento.

Si va a requerir una cirugía o un procedimiento, informe a su equipo que está tomando este medicamento para ajustar la gestión perioperatoria.

Qué efectos secundarios pueden aparecer

Debe comunicar de inmediato a su equipo de atención cualquier efecto adverso grave o que requiera atención médica rápida:

• Reacciones alérgicas o angioedema: erupción cutánea, picor o urticaria; hinchazón de cara, ojos, labios, lengua, brazos o piernas; dificultad para tragar o respirar.
• Problemas de la vesícula: dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre.
• Daño renal: disminución de la cantidad de orina, hinchazón de tobillos, manos o pies.
• Hipoglucemia: temblores, ansiedad, sudoración, piel fría o pegajosa, confusión, mareo, palpitaciones.
• Hipocalemia: dolor o calambres musculares, debilidad inusual, latidos rápidos o irregulares, estreñimiento.
• Pancreatitis: dolor estomacal intenso que puede irradiar hacia la espalda, fiebre, náuseas o vómitos.
• Ideas suicidas o empeoramiento del ánimo, depresión o cambios drásticos en el estado de ánimo.
• Cáncer de tiroides: nueva masa o bulto en el cuello, dolor o molestias al tragar, dificultad para respirar o cambio de voz.

También se pueden presentar efectos secundarios que suelen ser leves y no requieren atención médica urgente si persisten o resultan molestos:

• Diarrrea
• Dolor de cabeza
• Pérdida de apetito
• Náuseas
• Congestión nasal o nariz tapada
• Dolor de garganta
• Malestar estomacal

La lista anterior no cubre todos los posibles efectos. Si tiene dudas o observa cualquier efecto inusual, consulte a su médico o farmacéutico para obtener orientación. Si experimenta algún evento adverso, puede reportarlo a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y manejo

Guarde el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas.

Los bolígrafos sin usar deben almacenarse en un refrigerador hasta la fecha de caducidad. Una vez abiertos, pueden almacenarse a temperatura ambiente entre 15 y 30 °C (59 a 86 °F) o refrigerado durante hasta 21 días. Deseche cualquier medicamento no utilizado al expirar o después de 21 días tras abrirlo, lo que ocurra primero.

No se debe congelar. Proteja el medicamento de la luz directa y del calor excesivo. No use si se ha expuesto a temperaturas superiores a 37 °C (98,6 °F) o si se ha congelado.

Descarte de medicamentos vencidos o no necesarios

1. Lleve el medicamento a un programa de devolución de medicamentos. Consulte con su farmacia o con las autoridades locales para ubicar un punto de entrega.
2. Si no puede devolverlo, pregunte a su farmacéutico o al equipo de atención sobre formas seguras de desecharlo.

Esta ficha es un resumen y puede no cubrir toda la información relevante. Si tiene dudas acerca de este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o al equipo de atención sanitaria.