Glicopirrolato y formoterol: tratamiento de la EPOC

Este medicamento es una inhalación combinada que contiene glicopirrolato y formoterol. Se utiliza para el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como tratamiento de mantenimiento para facilitar la respiración; no debe emplearse para un empeoramiento agudo de los síntomas. Es una terapia de control que combina un anticolinérgico y un bronodilatador de acción prolongada. A continuación se describen indicaciones, uso, interacciones y precauciones clave.

Descripción y mecanismos de acción

La combinación de glicopirrolato y formoterol actúa por dos vías distintas para mejorar la ventilación respiratoria en personas con EPOC. El glicopirrolato es un anticolinérgico que inhibe la acción de la acetilcolina en las vías respiratorias, provocando relajación de los músculos de las vías aéreas y reducción de la broncoconstricción. Por su parte, el formoterol es un agonista beta-2 de acción prolongada (LABA) que relaja los músculos de las vías respiratorias durante un periodo prolongado, facilitando la entrada de aire. Juntos, estos fármacos proporcionan una broncodilatación sostenida y mejoran la función pulmonar a lo largo del día. Este inhalador se utiliza principalmente como tratamiento de mantenimiento y no debe emplearse para aliviar un ataque agudo de síntomas.

Antes de usar este medicamento

Qué debe informar a su equipo de atención

• Diabetes (la diabetes puede requerir vigilancia adicional de la respuesta al tratamiento).
• Glaucoma u otro problema ocular.
• Enfermedad cardíaca o presión arterial alta.
• Ritmo cardíaco irregular o anormal.
• Enfermedad renal o hepática.
• Problemas de próstata o antecedentes de retención urinaria.
• Convulsiones, tiroides hiperactiva u otros trastornos neurológicos.
• Alergia o reacción inusual a glicopirrolato, formoterol u otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o planificación de embarazo; lactancia.

Historia médica y medicamentos actuales

Informe sobre todos los fármacos que toma, incluidos tratamientos de venta libre, hierbas o suplementos, ya que pueden interactuar con este medicamento. También indique si fuma, bebe alcohol o consume otras sustancias.

Cómo debe usar este medicamento

Instrucciones de uso

Este medicamento se inhala por la boca. Úselo exactamente como se indica en la etiqueta de la prescripción y a la misma hora todos los días. No use más a menudo de lo indicado y continúe usándolo a menos que su equipo de atención médica le indique lo contrario. Este inhalador se considera una terapia de mantenimiento.

El fármaco normalmente se acompaña de INSTRUCTIONS FOR USE en el envase; solicite a su farmacéutico las indicaciones detalladas y lea la información cuidadosamente. Si tiene dudas, consulte a su equipo de atención o farmacéutico.

Se recomienda discutir el uso de este medicamento en niños; no está aprobado para uso en menores de edad.

Qué hacer si olvida una dosis

Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como pueda. Si ya está casi tiempo de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis siguiente. No doble la dosis para compensar la olvidada.

Importante sobre el uso

Este medicamento es para uso individual y no debe compartirse con otras personas.

Advertencias sobre sobredosis

Si cree haber tomado más dosis de las indicadas, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con el servicio de urgencias.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Evite ciertas combinaciones de fármacos y sustancias que pueden interactuar con este tratamiento. Entre ellas se incluyen:

• Medicamentos que prolongan el intervalo QT, como algunos antiarrítmicos; informen a su equipo si ya toma alguno de estos fármacos.
• Cisapride, dofetilide, dronedarona, pimozida, thioridazina, ziprasidona (interacciones graves posibles).
• Otros fármacos que contengan agentes beta-2 de acción prolongada (LABAs) como formoterol, indacaterol, olodaterol, salmeterol o vilanterol.
• Medicamentos que contengan anticolinérgicos semejantes (por ejemplo, aclidinium, ipratropio, glicopirrolato, tiotropio, umeclidinio).
• Antihistamínicos para alergias, tos o resfriados; ciertos fármacos para problemas de vejiga (oxibutinina, tolterodina).
• Medicamentos para la presión arterial, enfermedades cardíacas o ritmos cardíacos irregulares.
• Antidepresivos, ansiolíticos o fármacos para trastornos psicóticos.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil y Parnate.
• Otros fármacos que contengan un anticolinérgico similar (aclidinio, ipratropio, glicopirrolato, tiotropio, umeclidinio).
• Medicamentos que pueden prolongar el QT.
• Esteroides como prednisona o cortisona.
• Estimulantes para TDAH, control de peso o para mantenerse despierto.
• Teofilina.

Esta lista no describe todas las posibles interacciones. Informe a su equipo de atención médica de todos los fármacos, hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos que utilice. También dígales si fuma, bebe alcohol o emplea sustancias ilícitas.

Qué esperar durante el uso

Precauciones y vigilancia

Acuda a controles regulares para evaluar su progreso y respuesta al tratamiento. Informe a su equipo si sus síntomas no mejoran o empeoran con el uso del inhalador.

• Nunca use este medicamento para un ataque agudo de asma o EPOC. Debe disponer de un inhalador de rescate de acción rápida para hacer frente a un episodio agudo.
• Si sus síntomas se agravan, o si necesita usar su inhalador de rescate con mayor frecuencia, contacte de inmediato a su equipo de atención.
• Este medicamento puede provocar o empeorar la respiración o sibilancias justo después de su uso. Mantenga un inhalador de rescate a mano y detenga el tratamiento si ocurre este efecto, contactando a su equipo de atención.
• Puede haber mayor riesgo de complicaciones respiratorias graves en algunas personas; consulte a su equipo si tiene dudas o antecedentes relevantes.
• No se auto administrará para la tos, resfriados o alergias sin consultar a su equipo de atención; ciertos productos de uso no prescrito pueden interactuar con este medicamento.

Efectos secundarios a reportar de inmediato

• Reacciones alérgicas o angioedema: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, ojos, labios, lengua, extremidades; dificultad para tragar o respirar.
• Cambios en el ritmo cardíaco: palpitaciones rápidas o irregulares, mareo, aturdimiento, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Aumento de la presión arterial.
• Dolor o calambres en los músculos.
• Dolor ocular súbito o cambio de visión (dolor ocular intenso, halos alrededor de luces, visión borrosa o pérdida de visión).
• Dificultad para orinar.
• Sibilancia o dificultad para respirar que empeora tras usar el inhalador.

Efectos secundarios comunes que suelen ser leves o temporales

• Estreñimiento, tos, boca seca.
• Dolor de cabeza, dolor de garganta.
• Temblores o temblor fino; dificultad para dormir.

Si persisten o son molestos, consulte a su equipo de atención para evaluar la necesidad de ajuste del tratamiento o de medidas de manejo de efectos secundarios.

Almacenamiento y eliminación

• Mantenga el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas.
• Conserve a temperatura ambiente entre 20 y 25 °C (68-77 °F). Proteja del calor extremo, del frío y de la humedad. Deséchelo 3 meses después de abrirlo o cuando el contador de dosis indique 0, o al vencimiento, lo que ocurra primero.
• Para desechar medicamentos no utilizados o caducados, acuda a un programa de devolución de medicamentos; consulte en su farmacia o con las autoridades para ubicar un punto de entrega. Si no es posible devolverlo, pida asesoramiento a su farmacéutico o equipo de atención sobre una eliminación segura.

Notas importantes y consejos prácticos

Este resumen está destinado a complementar la información proporcionada por su médico y el prospecto del medicamento. No sustituye la consulta médica. Si tiene preguntas específicas sobre su tratamiento, consulte a su médico o farmacéutico. Mantenga siempre la información de contacto de emergencias y de su equipo de atención para resolver dudas o preocupaciones que aparezcan durante el manejo con este fármaco.