Empagliflozina; tabletas de metformina

Empagliflozina y metformina, combinadas en un solo medicamento, se utilizan para tratar la diabetes tipo 2. Su acción principal es disminuir la glucosa en sangre, apoyándose en cambios de estilo de vida como dieta y ejercicio. Este fármaco, que puede tomarse bajo el nombre comercial Synjardy, puede emplearse con otros tratamientos y requiere precaución ante ciertas condiciones, interacciones y efectos secundarios.

¿Qué es este medicamento y para qué se usa?

Composición y objetivo terapéutico

Este medicamento combina empagliflozina, un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa en los túbulos renales, con metformina, una biguanida que reduce la producción hepática de glucosa y mejora la utilización de la insulina por el cuerpo. Su indicación principal es el tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no controlan suficientemente la glucosa en sangre.

Resultados y uso junto a cambios en el estilo de vida

El uso de este medicamento suele combinarse con modificaciones en la dieta y la práctica regular de actividad física para optimizar el control glucémico. No se debe esperar que el fármaco por sí solo normalice la glucosa; debe integrarse dentro de un plan terapéutico que incluya medidas no farmacológicas y seguimiento médico periódico.

Notas sobre la indicación y uso adicional

este medicamento puede emplearse para otros fines cuando así lo indique su profesional de la salud o farmacéutico. Si tiene dudas sobre usos alternativos, consulte a su equipo de atención médica. En todo caso, se debe respetar la prescripción y las indicaciones específicas para cada paciente.

Antes de tomar este medicamento

Información importante para compartir con su equipo de atención

Antes de iniciar el tratamiento, es fundamental comunicar a su equipo de atención cualquier condición o situación que pueda influir en el uso seguro de empagliflozina y metformina o en su respuesta al tratamiento. Entre las situaciones relevantes se encuentran las siguientes:

• Cambios recientes en la alimentación— reducciones significativas de la ingesta de alimento pueden modificar el control glucémico.
• Ajustes de la dosis de insulina o de otros fármacos para la diabetes.
• Deshidratación o tendencia a la deshidratación.
• Dieta pobre en sodio o desequilibrios electrolíticos.
• Consumo frecuente de alcohol.
• Historial de amputaciones en pies, complicaciones diabéticas o úlceras cutáneas.
• Historia de cetoacidosis diabética (DKA) o episodios dijinos de descompensación diabética.
• Presencia de infecciones genitales o urinarias, o antecedentes de úlceras o lesiones en/extremo de las extremidades.
• Necesidad de realizar una prueba de imagen (CT, RM) o de un procedimiento quirúrgico.
• Historial de pancreatitis o de enfermedad cardíaca (incluyendo infarto de miocardio o cardiopatía).
• Problemas de circulación sanguínea periférica o infecciones crónicas.
• Historia de sangrado o irregularidades menstruales.
• Enfermedad renal o hepática, o antecedentes de deficiencias de vitaminas y minerales (p. ej., amniógeno).
• Deficiencia de vitamina B12 o neuropatía existente (hormigueros, hormigueo o entumecimiento en manos o pies).
• Dolor nuevo o dolor en extremidades, cambios en la coloración de la piel, o heridas en las piernas o pies.
• Infecciones del tracto urinario o síntomas urinarios anormales.
• Embarazo o posibilidad de embarazo; lactancia.
• Alergias o reacciones inusuales a empagliflozina, metformina u otros fármacos, colorantes o conservantes.
• Historial de diabetes tipo 1.

Precauciones especiales

Informe a su equipo de atención sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, incluidos fármacos de venta libre, hierbas o suplementos. Algunas sustancias pueden interactuar con este tratamiento o afectar sus niveles de azúcar en sangre. También comente si fuma, consume alcohol o utiliza sustancias ilegales, ya que algunas combinaciones pueden requerir ajustes en la monitorización o la dosis.

Cómo debe usar este medicamento

Instrucciones de administración

Este medicamento se toma por vía oral y se ingiere con agua. Debe tomarse a la misma hora cada día, y es preferible hacerlo con las comidas al inicio de la ingesta para facilitar la tolerabilidad gastrointestinal. La continuidad del tratamiento debe hacerse tal como lo indica su profesional de la salud, sin suspenderlo sin consultar previamente.

Consejos prácticos para el uso diario

Su farmacéutico le proporcionará una Guía de Medicamentos específica para cada prescripción y para reposiciones. Es importante leer esta guía con atención cada vez que reciba el medicamento. Si es necesario, consulte cualquier duda con su equipo de atención. En niños, la prescripción puede aplicarse a partir de los 10 años para condiciones seleccionadas, con precauciones pertinentes.

Qué hacer si toma una dosis de más

En caso de sobredosis, comuníquese de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con sala de emergencias para recibir orientación y atención.

Qué hacer si se pierde una dosis

Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como le sea posible. Si ya está casi tiempo de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis próxima. No doble inmediatamente la cantidad de dosis para compensar la que se olvidó.

Interacciones que deben evitarse

• No tome este medicamento con ciertos agentes de contraste usados antes de exploraciones de CT, RM o rayos X.

Interacciones potenciales y efectos sobre la glucosa

Este medicamento puede interactuar con otros fármacos que alteran los niveles de glucosa en sangre o que ocultan signos de hipoglucemia, por lo que podría requerirse un control más estrecho de la glucosa durante el tratamiento. Pregunte a su equipo de atención sobre todos los fármacos que toma, incluidas las medicinas recetadas, de venta libre y suplementos.

• Alcohol.
• Antibióticos específicos (por ejemplo, ciertos de las clases de fluoroquinolonas y otros) que pueden influir en la glucosa.
• Medicamentos para la presión arterial o enfermedades cardíacas, como benazepril, enalapril, lisinopril, losartán, valsartán.
• Medicamentos para condiciones mentales, como fluoxetina u olanzapina.
• Diuréticos, como hidroclorotiazida (HCTZ).
• Hormonas estrogénicas y progestínicas.
• Otros fármacos para la diabetes.
• Medicamentos esteroides, como prednisona o cortisona.
• Testosterona y hormonas tiroideas.

• Medicamentos que pueden enmascarar la hipoglucemia incluyen:
• Bloqueadores beta, como atenolol, metoprolol o propranolol.
• Clonidina, guanetidina y reserpina.

Esta lista no cubre todas las posibles interacciones. Proporcione a su equipo de atención una lista completa de medicamentos, hierbas, no recetados y suplementos que use. Informe también sobre hábitos como fumar, beber alcohol o consumo de drogas ilícitas, ya que algunas sustancias pueden interactuar con su tratamiento.

Qué vigilancia realizar durante el tratamiento

Monitoreo y signos de alerta

Mantenga un seguimiento regular con su equipo de atención para evaluar su progreso. Si sus síntomas no mejoran o empeoran, informe de inmediato. Es posible que se realicen análisis de sangre para evaluar el control de la glucosa a lo largo del tiempo, incluyendo la medición de HbA1c (A1C), que indica el promedio de glucosa en sangre durante los últimos 2 a 3 meses.

Hipoglucemia y manejo de emergencias

Conozca los signos de hipoglucemia y cómo tratarla. Siempre lleve consigo una fuente de azúcar de acción rápida, como caramelos duros o tabletas de glucosa. Asegúrese de que otras personas sepan que podría haber dificultad para alimentarse si la glucosa baja demasiado y no puede cuidarse. Busque ayuda médica de inmediato si aparecen signos de hipoglucemia que no se resuelven rápidamente.

Señales de alerta de glucosa alta o estrés en el cuerpo

Si se presentan niveles altos de glucosa o si su cuerpo está bajo estrés debido a fiebre, infección o cirugía, la dosis podría necesitar ajustes. Informe de inmediato cualquier signo de hiperglucemia o dificultad para controlar la glucosa en situaciones de estrés.

Identificación y estilo de vida

Use una identificación médica que indique su condición y los medicamentos que toma. Lleve una tarjeta que describa su condición y las dosis de los fármacos para que otros puedan asistirle en caso de emergencia. Mantenga una hidratación adecuada durante el tratamiento, bebiendo agua con regularidad y consumiendo frutas y verduras con alto contenido de agua. Aumente la ingesta de líquidos en climas cálidos o durante la actividad física y maneje cualquier episodio de fiebre, infección, vómitos o diarrea de forma oportuna.

Procedimientos médicos y cirugías

Informe a su equipo de atención antes de someterse a una cirugía o a pruebas de imagen (como CT o radiografías). Es posible que deba suspender temporalmente este medicamento alrededor de dichos procedimientos y reanudarlo en una fecha indicada por el equipo médico.

Vitamina B12 y nutrición

Asegúrese de recibir una ingesta adecuada de vitamina B12 durante el tratamiento. Discutir la dieta y las vitaminas con su equipo de atención para prevenir deficiencias y mantener un balance nutricional adecuado.

Embarazo, anticoncepción y lactancia

Este tratamiento puede provocar la ovulación, lo que podría aumentar la probabilidad de embarazo. Si hay posibilidad de embarazo, hable con su equipo de atención sobre opciones de anticoncepción durante el tratamiento. Si sospecha que podría estar embarazada, comuníquese de inmediato con su equipo de atención para recibir orientación adecuada.

Efectos secundarios y riesgos

Señales que requieren atención médica inmediata

• Reacciones alérgicas— piel rash, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Deshidratación— sed intensa, boca seca, aturdimiento o mareos, dolor de cabeza, orina de color amarillo oscuro o marrón.
• Cetoacidosis diabética (DKA)— aumento de la sed y de la orina, boca seca, cansancio extremo, olor afrutado del aliento, dificultad para respirar, dolor abdominal, náuseas o vómitos.
• Infección por hongos genitales— enrojecimiento, hinchazón, dolor o picor en la zona genital, olor, descarga espesa o grumosa.
• Acido láctico elevado— dolor muscular o calambres, dolor abdominal, dificultad para respirar, malestar general y fatiga.
• Infección o malestar en la zona genital— enrojecimiento, hinchazón, dolor o malestar que persiste o empeora.
• Deficiencia de vitamina B12— dolor, hormigueo o entumecimiento en manos o pies, debilidad muscular, mareos, confusión o problemas para concentrarse.
• Nuevos dolores o irritación en la piel, cambios de color, úlceras o infecciones en las piernas o pies.
• Infección del tracto urinario— ardor al orinar, necesidad de orinar con frecuencia, orina con sangre o turbia, dolor en espalda baja o costados.

Efectos secundarios comunes que suelen ser leves o temporales

• Diarrea
• Flatulencia o irritación estomacal
• Dolor de cabeza
• Náuseas o vómitos
• Dolor abdominal

Esta lista puede no describir todos los efectos secundarios posibles. Si tiene dudas o si algún efecto persiste o es significativo, comuníquese con su médico para obtener asesoramiento médico. También puede reportar efectos adversos a las autoridades regulatorias correspondientes.

Almacenamiento y manejo del medicamento

Conservación

Guárdelo fuera del alcance de niños y mascotas. Mantenga el medicamento a temperatura ambiente, entre 20 y 25 grados Celsius (aproximadamente 68 a 77 grados Fahrenheit). Deshágase de cualquier medicamento no utilizado o caducado de forma adecuada una vez que haya llegado su fecha de vencimiento.

Eliminación responsable

Para desechar medicamentos que ya no necesita o que han caducado, puede acudir a un programa de devolución de medicamentos o consultar con su farmacia o autoridades locales para opciones de reciclaje o eliminación segura. Si no puede devolverlos, siga las indicaciones del envase para la eliminación adecuada y, si tiene dudas, consulte a su equipo de atención.

Notas finales de almacenamiento

No comparta este medicamento con otras personas. Este fármaco está destinado exclusivamente para su uso y condiciones específicas. Mantener las recomendaciones de almacenamiento ayuda a preservar la seguridad y la eficacia del tratamiento.

Colofón y mensajes clave

Este texto sirve como resumen informativo y no sustituye la consulta médica individual. Si tiene preguntas sobre su medicación, consulte a su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud para una orientación adaptada a su situación clínica.