DIU de levonorgestrel: Usos y efectos secundarios

El dispositivo intrauterino hormonal de liberación de levonorgestrel es un anticonceptivo de acción prolongada que se coloca dentro del útero para prevenir la ovulación y el embarazo. También puede ayudar a reducir el sangrado menstrual abundante (>-menorragia). Este texto describe qué es este dispositivo, cómo se utiliza, qué debe saber antes de la inserción, qué vigilancia realizar durante su uso y cuáles son sus efectos secundarios, sin incluir información ajena a lo descrito en el original.

Qué es y cómo funciona

El DIU hormonal es un dispositivo intrauterino que libera levonorgestrel, un progestágeno. Su acción principal es facilitar la prevención del embarazo durante varios años. A nivel biológico, el levonorgestrel actúa de varias formas: puede inhibir la ovulación en muchos ciclos, espesará el moco cervical dificultando la entrada de los espermatozoides, y provocará cambios en el endometrio que dificultan la implantación. este efecto hormonal tiende a disminuir el sangrado menstrual y puede ser útil para tratar la menorragia o sangrado abundante. Este DIU se mantiene dentro del útero y requiere inserción por un profesional de la salud. Es importante recordar que, como cualquier método anticonceptivo, no protege contra el VIH ni contra otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

• Anticoncepción de larga duración: proporciona protección anticonceptiva durante años.
• Tratamiento de sangrado menstrual abundante: puede ayudar a reducir la cantidad de sangrado en algunas personas.
• Acción local y sistémica: combina efectos en el útero y, en menor medida, efectos hormonales generalizados.
• Sinergia con la anatomía femenina: se coloca dentro del útero y permanece allí, liberando levonorgestrel de forma continua.

Antes de la inserción

Antes de colocar el DIU, es crucial comunicar a su equipo de atención médica cualquier condición de salud o antecedentes relevante. A continuación se detallan situaciones que deben discutirse para valorar la idoneidad del dispositivo y los posibles riesgos:

• Anormalidades en pruebas de cuello o útero (p. ej., citologías fuera de lo normal).
• Cáncer de mama, útero o cuello uterino.
• Diabetes u otras enfermedades crónicas.
• Endometritis o antecedentes de infección del útero.
• Infección genital o pélvica actual o pasada.
• Múltiples parejas sexuales o pareja con múltiples parejas.
• Enfermedad cardíaca u otras condiciones que afecten la salud vascular.
• Historia de embarazo ectópico o embarazo tubario.
• Problemas del sistema inmunitario o inmunodeficiencias.
• DIU previamente colocado (aquí se evaluará la posibilidad de retirada o sustitución).
• Enfermedad hepática o tumor hepático.
• Problemas de coagulación o uso de anticoagulantes.
• Convulsiones o uso de drogas intravenosas.
• Útero con forma inusual o anatómica.
• Sangrado vaginal inexplicado.
• Alergia o sensibilidad al levonorgestrel, a otras hormonas, a silicona, a polietileno, a medicamentos, colorantes o conservantes.
• Embarazo o intento de embarazo.
• Lactancia (si está amamantando, se discutirá la conveniencia y cualquier consideració n adicional).

Cómo se debe usar

La inserción del DIU se realiza en el útero por un profesional de la salud. Se entrega un folleto de información para la paciente cada vez que se inserta el dispositivo; es importante leerlo con atención, ya que el contenido puede variar con el tiempo. Si tiene dudas, consulte a su equipo de atención médica y pídale explicaciones. También se debe discutir el uso en niños (si corresponde) y la necesidad de cuidados especiales en ciertas circunstancias.

Este método anticonceptivo es específico para cada persona y la inserción debe realizarse en condiciones adecuadas de seguridad. En caso de sobredosis o si cree haber recibido una dosis mayor de la prevista, comuníquese de inmediato con un centro de toxicología o con emergencias.

Este DIU es para su uso exclusivo. No lo comparta con otras personas.

Duración y reemplazo

La vida útil del DIU depende de la marca o modelo específico que se haya insertado. En general, estas unidades requieren reemplazo cada 3 a 8 años si desea seguir utilizando este tipo de anticoncepción a largo plazo. La decisión de continuar con el DIU al finalizar su periodo de uso debe hacerse en consulta con su equipo de atención médica, y puede implicar la retirada del DIU actual y la inserción de uno nuevo si se desea mantener el método.

Interacciones

No se esperan interacciones significativas con otros medicamentos, pero es fundamental comunicar a su equipo de atención médica todos los fármacos, hierbas, medicamentos de venta libre y suplementos que tome. Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe también si fuma, bebe alcohol o usa drogas. Algunas sustancias pueden interactuar con el DIU hormonal y afectar su eficacia o seguridad.

Qué vigilar mientras usa este dispositivo

Se recomienda acudir a revisiones regulares con su equipo de atención médica. Informe si usted o su pareja contraen VIH o una ITS. Aunque el DIU hormonal protege contra el embarazo, no protege contra el VIH ni otras ITS.

Hay una forma sencilla de verificar la colocación del DIU en casa: puede introducirse cuidadosamente un dedo limpio para palpar los hilos del dispositivo en la parte superior de la vagina. No tire de los hilos. Es conveniente revisar la colocación después de cada periodo menstrual. Si siente más del DIU de lo que deberían ser los hilos o si no puede sentir los hilos, llame a su equipo de atención médica de inmediato.

El DIU podría salir solo de forma espontánea. Si nota que el DIU se ha desprendido o expulsado, use un método anticonceptivo de respaldo (como condones) y comuníquese de inmediato con su equipo de atención médica. El uso de tampón no debe alterar la posición del DIU y se considera seguro durante la menstruación.

En la realización de exploraciones de imagen, el DIU puede ser evaluado con resonancia magnética (MRI) solo bajo condiciones específicas. Antes de someterse a una MRI, informe a su equipo de atención médica que tiene un DIU en su lugar y el tipo exacto de DIU que se ha colocado.

Efectos secundarios y cuándo consultar

Al usar este DIU, pueden aparecer efectos adversos. Debe informar a su equipo de atención médica lo antes posible si experimenta alguno de los siguientes signos o síntomas, ya que podrían indicar una complicación seria:

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Tromboembolismo: dolor, hinchazón o calor en una pierna; dificultad para respirar; dolor en el pecho.
• Problemas de la vesícula biliar: dolor intenso en el abdomen, náuseas, vómitos, fiebre.
• Aumento de la presión arterial.
• Daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura o amarillamiento de piel y ojos, debilidad inusual.
• Migrañas o dolores de cabeza nuevos o empeorados.
• Enfermedad pélvica infecciosa (PID): fiebre, dolor abdominal o pélvico, dolor o dificultad al orinar, sangrado durante o después del sexo.
• Accidente cerebrovascular (ictus): entumecimiento o debilidad súbita de la cara, brazo o pierna; dificultad para hablar; confusión; dificultad para caminar; pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso; cambios en la visión.
• Cambios inusuales del flujo vaginal, picor u olor.
• Dolor vaginal, irritación o lías.
• Cambios en el estado de ánimo o sensación de depresión.

Hay efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica de emergencia, pero si persisten, deben ser comunicados a su equipo de atención médica:

• Dolor o sensibilidad en los senos.
• Manchas oscuras en la piel de la cara u otras áreas expuestas al sol.
• Ciclos menstruales irregulares o manchas.
• Náuseas.
• Aumento de peso.

Esta lista no cubre necesariamente todos los posibles efectos secundarios. Si tiene dudas o síntomas inusuales persisten, consulte a su médico para obtener asesoramiento médico específico. En caso de efectos adversos graves, puede contactar a las autoridades sanitarias correspondientes o acudir a emergencias.