Dextrometorfano Quinidina: Usos y efectos secundarios

El dextrometorfano combinado con quinidina es un medicamento utilizado para tratar el afecto pseudobulbar (PBA), una condición caracterizada por risas o llantos incontrolables y frecuentes en personas con enfermedades que afectan al cerebro. Este fármaco actúa reduciendo la frecuencia y la intensidad de estos accesos emocionales. Su nombre comercial más conocido es Nuedexta. En este resumen se describen indicaciones, modo de uso, precauciones, interacciones y efectos adversos de forma clara y detallada.

Descripción general

El tratamiento combinado de dextrometorfano y quinidina está diseñado para disminuir la cantidad de estallidos de risa o llanto que se presentan de forma descontrolada en personas con lesiones o enfermedades que afectan el sistema nervioso central. Esta combinación farmacológica aprovecha las propiedades antitusígenas y moduladoras del estado de ánimo del dextrometorfano, así como las funciones de apoyo de la quinidina para optimizar su efecto terapéutico. Aunque el medicamento puede facilitar mejoras en la calidad de vida al reducir estos episodios, es imprescindible su uso bajo supervisión médica y siguiendo las indicaciones de la etiqueta o de su profesional de salud.

Indicaciones y consideraciones clínicas

La indicación principal de este medicamento es el manejo del afecto pseudobulbar (PBA), una condición que provoca risas o llantos no provocados y que se asocia a otras enfermedades que afectan al cerebro. El objetivo terapéutico es disminuir la frecuencia de los brotes y mejorar la capacidad de la persona para desenvolverse en la vida diaria y las relaciones interpersonales.

Composición y presentación

Este tratamiento se compone de dos principios activos en una única formulación farmacéutica: dextrometorfano y quinidina. El fármaco puede presentarse bajo diferentes nombres comerciales, siendo el más conocido Nuedexta. Es fundamental seguir las indicaciones específicas de la prescripción y no modificar la dosis por cuenta propia.

Cómo se debe usar

Administración

Tomar el medicamento por vía oral con un vaso de agua. Seguir las instrucciones de la etiqueta de la prescripción y hacerlo a la misma hora todos los días. Se puede tomar con o sin alimento; si el estómago se altera, tomar con comida para disminuir posibles molestias gastrointestinales. Siga tomando el medicamento a menos que su equipo de atención médica indique lo contrario.

Consideraciones para pacientes pediátricos

Se debe consultar al equipo de atención médica sobre el uso de este medicamento en niños. Pueden requerirse cuidados especiales en función de la edad y la condición clínica del menor.

Sobredosis

Si se sospecha una sobredosis, contactar de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a un servicio de emergencia. No esperar a que aparezcan los síntomas para buscar atención médica.

Precauciones y contraindicaciones

Antes de iniciar el tratamiento, informe a su equipo de atención médica sobre cualquier condición médica existente y sobre todos los medicamentos que esté tomando. Este fármaco puede interactuar con otros fármacos y afectarse por ciertas condiciones de salud.

Condiciones que deben comunicarse al equipo de atención médica

• Demencia
• Enfermedad cardíaca
• Historia de latidos irregulares
• Historia de recuentos sanguíneos bajos causada por un medicamento
• Enfermedad renal
• Enfermedad hepática
• Niveles bajos de magnesio o potasio en sangre
• Miastenia gravis
• Trastorno por uso de sustancias
• Reacciones inusuales o alérgicas a dextrometorfano, quinidina u otros fármacos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o deseo de quedar embarazada
• Lactancia

Interacciones con otros fármacos

Este medicamento puede interactuar con otros tratamientos, potenciando o atenuando efectos o aumentando el riesgo de efectos adversos. A continuación se destacan las interacciones más relevantes, pero la lista no es exhaustiva.

Interacciones que deben evitarse

• Antipsicóticos como clorpromazina, haloperidol, pimozida, risperidona y tioridazina.
• Medicamentos para la arritmia como dofetilida, encainida, flecainida, mexiletina, propafenona y quinidina.
• Dolasetron, un antiemético.
• Dronedarone, antiarrítmico.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate.
• Mefloquina.
• Quinina (presente como componente del tratamiento, ya que forma parte de la combinación).

Interacciones que pueden producirse

• Alcohol
• Aprepitant
• Antibióticos como claritromicina, eritromicina, telitromicina
• Antivirales para VIH o hepatitis
• Antidepresivos como amitriptilina, citalopram, desipramina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, nefazodona, paroxetina y sertralina
• Antifúngicos como fluconazol, itraconazol, ketoconazol
• Codeína
• Digoxina
• Diltiazem
• Jugo de pomelo
• Hidrocodona
• Memantina
• Otros fármacos que alteran el ritmo cardíaco
• Verapamilo

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Proporcione a su equipo de atención médica una lista de todos los medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre o suplementos que utiliza, y avise si fuma, consume alcohol o usa drogas ilegales. Algunas sustancias pueden interactuar con este medicamento.

Qué vigilar mientras usa este medicamento

Acuda a su equipo de atención médica para controles regulares y para evaluar su progreso. Informe si los síntomas no mejoran o si empeoran con el tiempo. Este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción o el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta saber cómo le afecta. Mantenga una posición sentada o de pie de forma lenta para reducir el riesgo de mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar estos efectos secundarios.

Efectos secundarios

Reporte de inmediato a su equipo de atención médica cualquiera de estos signos o síntomas:

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Toxicidad anticolinérgica: cara roja, visión borrosa, boca y piel seca, confusión, palpitaciones rápidas o irregulares, dificultad para orinar, estreñimiento.
• Cambios en el ritmo cardíaco: palpitaciones rápidas o irregulares, mareo, sensación de desmayo, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Síntomas compatibles con síndrome serotoninérgico: irritabilidad, confusión, cambios en la frecuencia o fuerza de los latidos, sudoración, fiebre alta, temblores, convulsiones, diarrea o vómitos.
• Lesión hepática: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura, ictericia (coloración amarillenta de piel o ojos), debilidad inusual.
• Síndrome similar al lupus: dolor o hinazón en articulaciones, erupciones cutáneas tipo mariposa, erupciones por exposición al sol, fiebre, debilidad marcada.
• Moretones o sangrado inusual.

Los efectos secundarios que usualmente no requieren atención médica inmediata (comuniquelo si persisten o son molestos) incluyen:

• Tos
• Diarrea
• Mareos
• Aumento de edema en tobillos, manos o pies
• Debilidad inusual o fatiga
• Vómitos

Esta lista no describe todos los posibles efectos adversos. Comuníquese con su médico para recibir asesoría médica sobre efectos secundarios. También puede reportar efectos adversos a las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y eliminación

Guárdelo fuera del alcance de niños y mascotas. Manténgalo entre 15 y 30 grados Celsius (59-86 grados Fahrenheit). Deséche cualquier medicamento no utilizado o caducado tras la fecha de vencimiento.

Cómo deshacerse de medicamentos innecesarios o caducados

• Llévelo a un programa de devolución de medicamentos de la comunidad. Consulte con su farmacia o autoridades para localizar un punto de entrega.
• Si no puede devolverlo, siga las indicaciones de la etiqueta para desecharlo correctamente; si no está claro, consulte a su equipo de atención médica. Si es seguro desecharlo en la basura, vacíelo del envase y mézclelo con serrín para gatos, tierra, posos de café u otro material no deseado. Coloque la mezcla en una bolsa o contenedor y cúbralo antes de desechar.

Este folleto es un resumen y puede no cubrir toda la información relevante. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de la salud.