Clomipramina (Anafranil): Usos y efectos secundarios

La clomipramina es un antidepresivo tricíclico utilizado principalmente para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Aumenta la presencia de serotonina y norepinefrina en el cerebro, neurotransmisores implicados en la regulación del estado de ánimo y de ciertos comportamientos repetitivos. Este medicamento pertenece a los fármacos tricíclicos y requiere supervisión médica debido a posibles efectos adversos e interacciones con otras sustancias. También puede utilizarse para otros fines según indicación médica.

Qué es y para qué se usa

Indicación principal

Clomipramina se prescribe principalmente para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos intrusivos y comportamientos repetitivos que la persona se siente obligada a realizar.

Usos adicionales y consideraciones

Este medicamento puede emplearse para otros fines, según la evaluación clínica. Si tiene preguntas sobre otros usos posibles, consulte a su profesional de la salud o al farmacéutico. La decisión de usarla para condiciones distintas al TOC debe basarse en el balance entre beneficios y riesgos y en las circunstancias clínicas de cada paciente.

Precauciones previas antes de iniciar el tratamiento

Condiciones y antecedentes relevantes

• Trastorno bipolar
• Consumo frecuente de alcohol
• Glaucoma o problemas oculares que afecten la presión intraocular
• Enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos
• Historia de infarto de miocardio o derrame cerebral
• Insuficiencia renal o hepática
• Trastornos psiquiátricos como esquizofrenia
• Convulsiones o antecedentes de convulsiones
• Pensamientos suicidas, planes o intentos por parte del paciente o de un familiar
• Enfermedad tiroidea
• Dificultad para orinar

Alergias y embarazo

• Alergia o reacción inusual a la clomipramina, a otros medicamentos, a alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intención de quedar embarazada
• Lactancia

Cómo debe usar este medicamento

Forma de administración y pautas generales

Tome la clomipramina por vía oral con un vaso de agua. Siga las indicaciones de la prescripción y las instrucciones de la etiqueta. Tomar el medicamento con comida puede ayudar a evitar molestias estomacales. Tome las dosis a intervalos regulares y no la tome con más frecuencia de la indicada. No suspenda el tratamiento de forma repentina sin consultar a su equipo de atención médica, ya que una interrupción brusca puede provocar efectos adversos graves o empeorar su condición. Su farmacéutico le entregará una Guía de Medicación con cada receta y cada reposición; lea atentamente esta información cada vez que la reciba.

Hay precauciones especiales para niños: aunque en algunos casos se puede prescribir a partir de 10 años, se deben aplicar las precauciones correspondientes y supervisión médica estrecha.

Recomendaciones de seguridad durante el uso

Este medicamento puede afectar la coordinación, el tiempo de reacción y el juicio. No conduzca ni maneje maquinaria hasta saber cómo le afecta la clomipramina. Si recuerda incorporarse de forma más lenta al ponerse de pie, hágalo con cuidado para evitar mareos o desmayos. El consumo de alcohol mientras toma este medicamento puede incrementar estos efectos.

Qué hacer si se olvida una dosis

Si olvida tomar una dosis, hágalo tan pronto como pueda. Si ya está casi hora de la siguiente dosis, tome solamente esa dosis y no doble la cantidad para compensar la omitida.

Ventajas, riesgos y monitoreo

Es posible que pase algún tiempo antes de notar beneficios con este tratamiento. Se debe realizar un seguimiento regular con el equipo de atención para monitorizar la respuesta y la aparición de efectos adversos o complicaciones.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Interacciones que deben evitarse

• Dronedarona
• Linezolid
• Inhibidores de la MAO (por ejemplo, Marplan, Nardil, Parnate)
• Blaquante de azul (metileno azul)
• Ozanimod
• Pimozide
• Quinidina
• Tiotidazina (tioridazina)

Otras interacciones posibles

La clomipramina puede interactuar con diversas sustancias y fármacos, por lo que debe informarse al equipo de atención sobre cualquier medicamento, hierba, fármaco de venta libre o suplemento que esté tomando. Entre las interacciones comunes se incluyen:

• Alcohol
• Antropión y otros antimuscarínicos usados para alergias, tos o resfriados
• Benzodiacepinas (p. ej., alprazolam, diazepam, lorazepam)
• Medicamentos para problemas de la vejiga (p. ej., oxibutinina, tolterodina)
• Medicamentos para migraña (p. ej., sumatriptán)
• Medicamentos para la enfermedad de Parkinson (p. ej., benztrópina, trihexifenidilo)
• Medicamentos anticonvulsivantes (p. ej., fenobarbital, primidona)
• Medicamentos para problemas gástricos (p. ej., diciclomina, hiosciamina)
• Medicamentos para el turismo o mareo (p. ej., escopolamina)
• Otros antidepresivos o ansiolíticos
• Ipratropio
• Medicamentos que provocan somnolencia antes de un procedimiento (p. ej., propofol)
• Medicamentos que inducen sueño
• Relajantes musculares
• Opioides
• Otros fármacos que cambian el ritmo cardíaco (p. ej., dofetilide)
• Fenotiacinas (p. ej., clorpromazina, prochlorperazina, tioridazina)
• Hierba de San Juan
• Medicamentos estimulantes para el TDAH, pérdida de peso o vigilia
• Triptófano

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su proveedor de atención de todos los fármacos, hierbas, productos de venta libre o suplementos que usa. También indique si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilegales. Algunos ítems pueden interactuar con su medicamento.

Señales de alerta y efectos secundarios

Qué debe reportar de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta
• Fiebre persistente o sudoración reducida
• Cambios en el ritmo cardíaco: latidos rápidos o irregulares, mareo, dolor de pecho, dificultad para respirar
• Infección: fiebre, escalofríos, tos o dolor de garganta
• Síntomas de síndrome serotoninérgico: irritabilidad, confusión, temblores, espasmos musculares, sudoración excesiva, fiebre alta, convulsiones
• Hipotensión: aturdimiento al ponerse de pie, visión borrosa
• Hiponatremia: debilidad muscular, fatiga, mareo, dolor de cabeza, confusión
• Eruptes cutáneas, fiebre y ganglios inflamados
• Convulsiones
• Dolor ocular repentino o cambios en la visión (dolor ocular, halos, pérdida de visión)
• Pensamientos de suicidio o autolesión, empeoramiento del ánimo
• Problemas para orinar

Efectos secundarios comunes (a menudo no requieren atención médica urgente)

• Cambios en la libido o rendimiento sexual
• Estreñimiento
• Mareos
• Sedación o somnolencia
• Boca seca
• Alucinaciones
• Temblores o temblores finos
• Aumento de peso

Esta lista puede no describir todos los efectos secundarios posibles. Si tiene dudas sobre algún efecto o este persiste, consulte a su médico. En caso de inquietudes o efectos graves, puede reportarlos a las autoridades sanitarias según lo indicado en su país.

Seguridad, almacenamiento y manejo

Conservación y precauciones de almacenamiento

• Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños
• Almacene a temperatura ambiente, entre 20 y 25 °C (68-77 °F)
• Protéjalo de la humedad
• Mantenga el envase bien cerrado
• Deseche cualquier medicamento no utilizado después de la fecha de caducidad

Este folleto es un resumen de información. Si tiene preguntas sobre clomipramina, hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud.