Citalopram (Celexa): Tratamiento de la depresión

La citalopram es un antidepresivo de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utiliza para tratar la depresión al aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro, una sustancia que regula el estado de ánimo. Este fármaco puede emplearse también para otros fines médicos; debe indicarlo y supervisarlo un profesional de la salud. Su nombre comercial más conocido es Celexa.

Qué es la citalopram

La citalopram es un medicamento oral que actúa incrementando la cantidad de serotonina disponible en las sinapsis neuronales. Este aumento de serotonina ayuda a mejorar los síntomas de la depresión y puede emplearse en otros trastornos asociadas al estado de ánimo según la indicación médica. Aunque se utiliza principalmente para la depresión, también se utiliza, en determinadas circunstancias, para otros cuadros clínicos, siempre bajo supervisión médica. Es importante entender que la medicación puede necesitar varias semanas para mostrar su efecto pleno, y debe utilizarse exactamente como se indica en la prescripción.

El nombre comercial más conocido de este fármaco es Celexa, y su uso debe ajustarse a las indicaciones clínicas individualizadas. Este resumen informativo no cubre todos los posibles usos o particularidades; su médico o farmacéutico puede brindar asesoramiento específico sobre su caso.

Antes de usar este medicamento

Antes de iniciar la citalopram, informe a su equipo de atención médica sobre su historial médico y cualquier condición que pueda influir en el tratamiento. A continuación se listan situaciones relevantes que deben discutirse antes de empezar la terapia o durante su manejo clínico:

• Trastorno bipolar o antecedentes familiares de este trastorno
• Trastornos de sangrado o antecedentes de problemas hemorrágicos
• Glaucoma u otros antecedentes o condiciones oculares relevantes
• Enfermedad cardíaca o historial de ritmo cardíaco irregular
• Insuficiencia renal o enfermedad hepática
• Niveles bajos de magnesio o potasio en sangre
• Si recibe terapia electroconvulsiva (TEC) u otras intervenciones neurológicas
• Convulsiones o historial de crisis convulsivas
• Pensamientos de suicidio, planes o intentos de hacerse daño, ya sea por usted o por un familiar
• Si toma o va a tomar medicamentos que tratan o previenen coágulos
• Trastornos tiroideos
• Historia de reacciones alérgicas o anómalas a citalopram, a otros fármacos, a alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intento de embarazo
• Lactancia (amamantamiento)

Cómo usar este medicamento

Use la citalopram por vía oral con agua. Tómela a la misma hora cada día según lo indicado en la etiqueta de la receta. Puede tomarse con o sin comida. No se debe tomar con mayor frecuencia de la indicada y no debe suspenderse de forma repentina sin la orientación de su equipo de atención. Interrumpir bruscamente el tratamiento puede provocar efectos adversos graves o empeoramiento de su condición.

Con cada receta y cada reposición, el farmacéutico le entregará una Guía de información medicamentosa (MedGuide). Lea esta información cuidadosamente en cada ocasión para entender los beneficios y riesgos del tratamiento.

En niños, adolescentes o población de mayor edad pueden requerirse ajustes. Se ha observado que las personas ≥60 años pueden presentar una reacción más marcada y, por ello, pueden necesitar dosis más bajas o un control más estrecho durante el inicio del tratamiento.

Advertencia de sobredosis: si usted cree que ha tomado más de lo prescrito, contacte de inmediato a un centro de control de intoxicaciones o a una sala de emergencias.

Nota: este medicamento es solo para uso personal. No comparta su dosis con otras personas.

Qué hacer si olvidó una dosis

Si recuerda la dosis olvidada, tómela tan pronto como pueda. Si ya está próxima la hora de la siguiente dosis, tome únicamente esa dosis y omita la que ha pasado. No tome dosis dobles para compensar la dosis olvidada.

Interacciones con otros medicamentos

La citalopram puede interactuar con otros fármacos y sustancias, lo que puede aumentar el riesgo de efectos adversos o disminuir la eficacia. Evite combinarla con ciertos medicamentos a menos que su médico lo indique y siempre comuníquese con su equipo de atención sobre todos los fármacos que toma, incluyendo medicamentos de venta libre, suplementos y productos herbales.

Interacciones que deben evitarse

• Inhibidores de la CYP450 y antifúngicos como fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol (aumentan la concentración de citalopram en sangre)
• Cisapride
• Dronedarona
• Escitalopram (otro ISRS; uso concomitante no recomendado sin supervisión)
• Linezolid
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate
• Blue de metileno (methylene blue) administrado por vía venosa
• Pimozide
• Thioridazine

• Este medicamento también puede interactuar con:
  • Alcohol
  • Amphetamine y estimulantes
  • Medicamentos para dolor o inflamación (AINEs) como ibuprofeno o naproxeno, y otros fármacos que afecten la coagulación
  • Carbamazepina
  • Medicamentos para infecciones como cloroquina, claritromicina, eritromicina, furazolidona, isoniazida, pentamidina
  • Medicamentos para condiciones mentales o psiquiátricas
  • Tratamientos para migraña como almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán, zolmitriptán
  • Medicamentos para el sueño
  • Medicamentos para tratar o prevenir coágulos, como dalteparina, enoxaparina, warfarina
  • Cimetidina
  • Diuréticos
  • Dofetilide
  • Fentanilo
  • Lítio
  • Methadone
  • Metoprolol
  • AINEs y otros fármacos para dolor o inflamación
  • Omeprazol
  • Otros fármacos que provoquen cambios en el ritmo cardíaco
  • Procarbazina
  • Rasagiline
  • Suplementos como hierba de San Juan, kava kava, valeriana
  • Tramadol
  • Tryptófano
  • Ziprasidona

Esta lista puede no describir todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la salud de todos los medicamentos, hierbas, productos de venta libre y suplementos que use. También diga si fuma, bebe alcohol o consume drogas ilícitas, ya que algunos elementos pueden interactuar con este medicamento.

Qué vigilar mientras usa este medicamento

Informe a su equipo de atención si sus síntomas no mejoran o si empeoran. Es probable que pasen varias semanas antes de percibir el beneficio completo; por ello, es importante continuar el tratamiento tal como se lo indica.

Este fármaco puede incrementar ideas suicidas o depresión, especialmente al inicio del tratamiento o al cambiar la dosis. Informe de inmediato cualquier pensamiento suicida o de autolesión, o cambios bruscos de humor o comportamiento a su equipo de atención.

También puede haber cambios en el estado de ánimo y el comportamiento, como empeoramiento de la ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, hostilidad, inquietud, hiperactividad, o dificultad para dormir. Si nota alguno de estos efectos, comuníquese con su equipo de atención de inmediato.

Puede afectar su coordinación, tiempo de reacción o juicio. No conduzca ni opere maquinaria hasta saber cómo le afecta este medicamento. Levántese despacio para reducir el riesgo de mareos o desmayos. El consumo de alcohol puede aumentar la probabilidad de estos efectos.

La sequedad de la boca es común; masticar chicle sin azúcar, chupar caramelos sin azúcar y beber abundante agua pueden ayudar. Si la sequedad es severa o persistente, informe a su equipo de atención.

Efectos secundarios

Debe informar a su equipo de atención médica de inmediato si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos, ya que pueden requerir atención médica urgente:

• Reacciones alérgicas: sarpullido, picazón, urticaria, inflamación de cara, labios, lengua o garganta
• Síntomas de sangrado: heces negras o con sangre; orina roja o marrón; vómitos con sangre o con aspecto de posos de café; manchas rojas o moradas en la piel; sangrado o hematomas inusuales
• Cambios en el ritmo cardíaco: latidos rápidos o irregulares, mareos, dolor en el pecho o dificultad para respirar
• Nivel bajo de sodio: debilidad muscular, cansancio, mareos, dolor de cabeza, confusión
• Síndrome de serotonina: irritabilidad, confusión, pulso rápido o irregular, rigidez muscular, espasmos, sudoración, fiebre alta, convulsiones, escalofríos, vómitos o diarrea
• Dolor ocular repentino o cambios en la visión: dolor o visión borrosa, ver halos alrededor de luces, pérdida de visión
• Pensamientos de suicidio o autolesión, empeoramiento del estado de ánimo o depresión

Los efectos secundarios que suelen ser menos graves o que no requieren atención médica urgente si persisten se enumeran a continuación. Debe consultar a su médico si estos molestos o persisten:

• Cambios de libido o rendimiento sexual
• Diarrea
• Sequedad bucal persistente
• Transpiración excesiva
• Náuseas
• Temblores o temblor
• Malestar estomacal

Esta lista no cubre todos los posibles efectos secundarios. Si tiene dudas o experimen-tación de efectos adversos, consulte a su médico. También puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

Conservación y almacenamiento

Mantenga este medicamento fuera del alcance de niños y mascotas. Conserve a temperatura ambiente entre 15 y 30 grados Celsius (59–86 grados Fahrenheit). Descarte cualquier medicamento no utilizado tras su fecha de caducidad. Mantenga en su envase original y siga las indicaciones de almacenamiento del empaque.

Notas importantes y advertencias

Este resumen pretende ayudar a comprender de forma general el uso de la citalopram. No sustituye la asesoría médica personalizada. Si tiene preguntas sobre este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o profesional de salud. La información de esta hoja puede no cubrir todas las posibles situaciones clínicas; el manejo debe ser personalizado según cada caso, y debe realizarse bajo supervisión profesional.