Cipionato de estradiol; acetato de medroxiprogesterona

Este medicamento es un método anticonceptivo hormonal inyectable que se administra por vía intramuscular para prevenir el embarazo. Cada inyección ofrece protección anticonceptiva durante aproximadamente 28 a 30 días y debe repetirse cada mes para mantener la eficacia. En algunos países su uso ha sido discontinuado; consulte a su profesional de la salud sobre las opciones disponibles. El medicamento combina estradiol cipionato y enantato de medroxiprogesterona y puede tener indicaciones adicionales fuera de la anticoncepción, siempre bajo indicación médica.

Composición y uso principal

El tratamiento descrito es una combinación de estradiol cipionato y enantato de medroxiprogesterona administrada mediante inyección intramuscular. Su finalidad principal es la prevención del embarazo. El beneficio anticonceptivo se mantiene por un periodo cercano a las 4 semanas, tras el cual debe administrarse una nueva inyección para conservar la protección. Este fármaco debe ser aplicado por un profesional de la salud y no se debe usar en casa sin supervisión médica.

Disponibilidad y consideraciones regulatorias

Este medicamento ha sido discontinuado en Estados Unidos. Aunque su uso puede haber variado en otros países, la indicación y la dosis deben ser determinadas por un profesional sanitario. En caso de dudas sobre la disponibilidad o alternativas, consulte con su médico o farmacéutico.

Qué debe decir a su equipo de atención antes de tomar este medicamento

Antes de iniciar el tratamiento, informe a su equipo de atención médica sobre su historial de salud y cualquier condición que pueda influir en la seguridad o eficacia del fármaco. A continuación se enumeran condiciones que deben comunicarse:

• Sangrado vaginal anormal o historial de sangrado fuera de lo normal
• Enfermedades de vasos sanguíneos o coágulos (tromboembolismo, TVP, EP, etc.)
• Cáncer en mama, cuello uterino, endometrio, ovario, hígado o útero
• Diabetes
• Enfermedad de la vesícula biliar
• Enfermedad cardíaca o haber tenido un ataque cardíaco reciente
• Hipertensión arterial
• Colesterol alto o historial de enfermedades vasculares
• Enfermedad renal o enfermedad hepática
• Migrañas con aura o migrañas severas
• Accidente cerebrovascular (derrame)
• Lupus eritematoso sistémico (SLE) u otras enfermedades autoinmunes
• Tabaquismo (fumador)
• Reacciones alérgicas o poco comunes a estrógenos, progestágenos u otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o deseo de quedar embarazada en este momento
• Lactancia (amamantamiento)

Cómo debe usar este medicamento

Administración y dosis

Este fármaco se administra por inyección en el músculo y debe ser realizado por un profesional de la salud. La primera inyección se suele aplicar durante los primeros 5 días tras el inicio de la menstruación. La inyección proporcionará control de la natalidad por aproximadamente 28 a 30 días.

Uso en población pediátrica

Consulte con un pediatra respecto al uso de este medicamento en niñas. Puede requerirse atención especial. Este medicamento ha sido utilizado en niñas que han comenzado a menstruar, bajo indicación médica y control adecuado.

Instrucciones del envase

Con cada prescripción se entrega un folleto informativo. Léalo cuidadosamente cada vez que reciba el medicamento, ya que el contenido puede cambiar con el tiempo.

Qué hacer en caso de sobredosis

Si piensa que ha tomado una dosis mayor a la indicada, póngase en contacto de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o con urgencias. El manejo de una sobredosis debe ser supervisado por personal médico.

Qué hacer si olvida una dosis

Se recomienda no ausentarse de la cita y mantener una inyección cada mes para conservar la eficacia anticonceptiva. Si no puede asistir a la cita, comuníquese para reprogramarla. Si han pasado más de 4 semanas (33 días) desde la última inyección, será necesaria una prueba de embarazo antes de poder administrarse una nueva inyección.

Interacciones con otros medicamentos

Este medicamento puede interactuar con múltiples fármacos y sustancias. Informe a su médico sobre todos los medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre o suplementos que esté tomando. También indique si fuma, bebe alcohol o usa drogas ilícitas, ya que algunas sustancias pueden alterar la eficacia o seguridad del tratamiento. A continuación se listan posibles interacciones:

• Acetaminofén
• Antibióticos o fármacos para infecciones (rifampicina, rifabutina, rifapentina, griseofulvina; y posiblemente penicilinas o tetraciclinas)
• Aprepitant
• Ácido ascórbico (vitamina C)
• Atorvastatina
• Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital)
• Bosentán
• Carbamazepina
• Cafeína
• Clofibrato
• Ciclosporina
• Dantroleno
• Doxercalciferol
• Felbamato
• Jugo de toronja
• Hidrocortisona
• Medicamentos para ansiedad o insomnio (p. ej., diazepam, temazepam)
• Medicamentos para diabetes (p. ej., pioglitazona)
• Aceite mineral
• Modafinilo
• Micofenolato
• Nefazodona
• Oxcarbazepina
• Fenitoína
• Prednisona
• Ritonavir u otros fármacos para VIH
• Rosuvastatina
• Selegilina
• Suplementos de isoflavonas de soja
• Hierba de San Juan
• Tamoxifeno o raloxifeno
• Teofilina
• Hormonas tiroideas
• Topiramato
• Warfarina

Esta lista puede no cubrir todas las posibles interacciones. Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los fármacos y suplementos que utiliza. Algunas interacciones pueden requerir ajustes de dosis o evitar ciertos fármacos.

Qué vigilar durante el tratamiento

Debe visitar a su médico de forma regular para llevar un seguimiento del tratamiento. Se requieren exámenes de mama y pélvicos y pruebas de Papanicolaou mientras se usa este medicamento.

• Riesgo de coágulos y accidente cerebrovascular: fumar aumenta significativamente este riesgo, especialmente si tiene más de 35 años. Se recomienda no fumar.
• Pérdida de calcio y salud ósea: el uso de este producto puede reducir la densidad ósea, aumentando el riesgo de osteoporosis. Su uso prolongado (>2 años) debe evaluarse frente a otras opciones de anticoncepción; consulte estrategias para mantener la salud ósea con su profesional.
• Si recibe las inyecciones a tiempo, la probabilidad de embarazo es muy baja.
• Si piensa quedar embarazada en el próximo año, puede considerarse otra forma de anticoncepción.
• En caso de cirugía electiva, puede ser necesario suspender temporalmente el tratamiento; consulte con su médico.
• Este medicamento no protege contra la infección por VIH u otras infecciones de transmisión sexual.

Efectos secundarios

Los efectos adversos deben reportarse a su médico de inmediato si son graves o preocupantes. Entre los efectos que requieren atención rápida se incluyen:

• Reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón, urticaria, o hinchazón de cara, labios o lengua
• Cambios en la tissue mamaria o secreción mamaria
• Cambios en la visión
• Pecho doloroso o presión en el pecho
• Confusión o habla y comprensión alteradas
• Orina oscura
• Malestar general parecido a gripe o dolor abdominal
• Heces pálidas
• Náuseas o vómitos
• Dolor, hinchazón o calor en una pierna (signos de coágulos)
• Dolor en la parte alta derecha del abdomen
• Dolores de cabeza intensos
• Dificultad para respirar
• Entumecimiento o debilidad repentina de cara, brazo o pierna; dificultad para caminar o coordinación
• Sangrado vaginal inusual
• Ictericia (coloración amarillenta de ojos o piel)

pueden presentarse efectos secundarios que suelen ser leves o temporales y no requieren atención médica inmediata, si persisten o son molestos:

• Dolor de espalda
• Senos sensibles
• Alteraciones del estado de ánimo
• Pérdida de cabello
• Aumento de hambre o sed
• Aumento de la frecuencia urinaria o retención de líquidos
• Molestias estomacales o distensión abdominal
• Molestias o irritación vaginal
• Debilidad o fatiga inusual

Esta lista no cubre todos los posibles efectos. Consulte a su médico para asesoramiento sobre efectos secundarios. Si observa algún efecto inusual que le preocupe, comuníquese con su profesional de salud o con las autoridades sanitarias correspondientes.

Almacenamiento y manejo

Este fármaco se administra en una instalación de atención médica y no se almacena en el hogar. Siga las indicaciones de su centro de salud para la administración y el manejo del medicamento. Si tiene dudas sobre el proceso, consulte a su equipo de atención médica o farmacéutico.

Notas finales y orientación práctica

Este resumen tiene carácter informativo y no sustituye la consulta médica individual. Si tiene preguntas sobre este tratamiento, su idoneidad en su caso particular o alternativas anticonceptivas, consulte a su médico o farmacéutico. En caso de nuevos síntomas, cambios en la salud o embarazo posible, busque atención médica de forma oportuna.