Cápsulas de sunitinib: usos y efectos secundarios

La sunitinib es un medicamento anticancerígeno utilizado para tratar ciertos tipos de cáncer. Actúa bloqueando una proteína que favorece el crecimiento y la multiplicación de las células cancerosas, lo que ayuda a ralentizar o detener la diseminación de la enfermedad. Se administra por vía oral y requiere supervisión médica estrecha, pruebas de laboratorio periódicas y atención especial al estado general y a las posibles interacciones.

Qué es y para qué sirve

La sunitinib es un inhibidor de tirosina quinasa que interfiere con varias vías de señalización que las células tumorales emplean para crecer y formar nuevos vasos sanguíneos. Al bloquear estas señales, el medicamento puede reducir la capacidad de las células cancerosas para proliferar y, en algunos casos, disminuir la extensión de la enfermedad. Este fármaco puede emplearse en distintos tipos de cáncer y, en algunas situaciones, puede utilizarse para otros fines; consulte siempre a su equipo de atención médica si tiene dudas.

Qué debe saber su equipo de atención antes de iniciar

• Problemas de sangrado o antecedentes de sangrado inusual
• Enfermedades dentales o uso de dentaduras
• Diabetes o historia de desequilibrios metabólicos
• Cirugías presentes o recientes
• Enfermedades del corazón (incluyendo presión arterial alta y antecedentes de ritmos irregulares)
• Historia de ritmos cardíacos irregulares
• Historia de hipocalcemia, hipomagnesemia o hipopotasemia en la sangre
• Enfermedad renal o enfermedad hepática
• Trastornos tiroideos
• Reacciones alérgicas o sensibilidad inusual a la sunitinib, a otros fármacos, a alimentos, colorantes o conservantes
• Embarazo o intento de embarazo, y lactancia

Cómo se debe tomar

Tomar este medicamento por vía oral con agua. Debe hacerse a la misma hora todos los días y conforme a las indicaciones del prospecto o de su profesional de la salud. Puede tomarse con o sin comida; si le provoca malestar estomacal, tómelo junto con una comida. Mantenga el tratamiento a menos que su equipo de atención médica le indique lo contrario.

Con cada prescripción y cada reposición, el farmacéutico le entregará una Guía de medicación que debe leer detenidamente. Esta guía describe recomendaciones, posibles riesgos y señales de alarma. Si hay dudas, póngase en contacto con su equipo de atención.

Consulte a su equipo de atención sobre el uso en niños; pueden requerirse precauciones o ajustes específicos.

Qué hacer en caso de dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como sea posible, a menos que falten 12 horas para la siguiente dosis. Si faltan menos de 12 horas para la dosis siguiente, omita la toma olvidada y continúe con el horario habitual. No doble la dosis para compensar la que se olvidó.

Interacciones con otros fármacos y sustancias

Evite combinar la sunitinib con ciertos medicamentos, ya que pueden aumentar el riesgo de efectos adversos o reducir la efectividad. Entre los fármacos a evitar o consultar antes de iniciar incluyen:

• Dronedarona, fluconazol, ketoconazol, levosketoconazol, posaconazol, saquinavir, thioridazina

También puede interactuar con otros medicamentos y sustancias, por lo que es imprescindible informar a su equipo de atención sobre:

• Antibióticos como claritromicina, rifabutin, rifampicina y otros de su clase
• Antivirales para HIV o hepatitis
• Antimicóticos como itraconazol, voriconazol
• Medicamentos para ritmos cardíacos irregulares, por ejemplo amiodarona, encainida, flecainida, propafenona, quinidina
• Antiepilépticos como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
• Dexametasona
• Dofetilide
• Jugo de toronja
• Nefazodona
• Otros fármacos que alteran el ritmo cardíaco
• Hierba de San Juan

Esta lista no describe todas las posibles interacciones. Debe proporcionar a su equipo toda la lista de medicamentos, hierbas, fármacos de venta libre y suplementos que toma, así como informar sobre consumo de tabaco, alcohol o uso de sustancias ilegales. Algunas interacciones pueden requerir ajustes de dosis o controles adicionales.

Qué vigilar durante el tratamiento

Durante la administración de la sunitinib se realiza un seguimiento estrecho para garantizar seguridad y efectividad. Es posible que se requieran pruebas de sangre y otras evaluaciones periódicas. Informe de inmediato a su equipo ante cualquier signo inusual o preocupación.

Antes de procedimientos dentales o quirúrgicos, comuníquese con su equipo. Este medicamento puede aumentar el riesgo de una curación deficiente de la herida. En algunos casos, puede ser necesario suspender el tratamiento antes de la intervención.

• Higiene dental: avise a su dentista que está tomando este medicamento y evite procedimientos dentales mayores durante el tratamiento o durante las 3 semanas previas a iniciar el fármaco. Realice una revisión dental y corrija problemas antes de empezar, y mantenga revisiones periódicas.
• Cirugías y cicatrización: consulta con su equipo sobre la necesidad de suspender el tratamiento 3 semanas antes de una cirugía; tras la intervención, reanúdalo al menos 2 semanas después y asegúrese de que la herida esté lo suficientemente curada antes de reiniciar.

Embarazo y lactancia:

• La exposición a este medicamento durante el embarazo puede provocar defectos graves. Se requiere una prueba de embarazo negativa antes de iniciar el tratamiento y anticoncepción durante todo el tratamiento y por 4 semanas después de la última dosis.
• Si su pareja puede quedar embarazada, utilice preservativo durante las relaciones y durante 7 semanas tras la última dosis.
• No amamantar durante el tratamiento y al menos 4 semanas tras la última dosis.
• Este fármaco puede afectar la fertilidad; discuta sus preocupaciones con su equipo si busca concepción en el futuro.

Efectos secundarios y cuándo buscar ayuda médica

Los efectos adversos pueden dividirse en dos grandes grupos: los que requieren atención médica urgente y los que, aunque molestos, suelen ser manejados con supervisión clínica.

Efectos que deben reportarse de inmediato

• Reacciones alérgicas: erupión cutánea, picor, urticaria, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta.
• Sangrado o heces negras, sangre en el vómito o heces de color marrón como posos de café, orina roja o muy oscura, moretones anómalos o sangrado.
• Síntomas de ataque cardíaco: dolor o presión en el pecho, dolor en hombros, brazos o mandíbula, náuseas, dificultad para respirar, piel fría o pegajosamente fría, desmayo.
• Señales de insuficiencia cardíaca: disnea, hinchazón de tobillos/pie/manos, aumento repentino de peso, debilidad inusual.
• Alteraciones de ritmo cardíaco: palpitaciones rápidas o irregulares, mareo o desmayos, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Hipertiroidismo: ritmo cardíaco acelerado o irregular, pérdida de peso, sudoración excesiva, temblores, ansiedad, ciclo menstrual irregular.
• Hipertensión arterial marcada
• Lesión renal: disminución de la orina, hinchazón de extremidades
• Daño hepático: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida de apetito, náuseas, heces pálidas, orina oscura, ictericia
• Hipoglucemia: temblores, ansiedad, sudoración, piel fría, confusión, mareo, taquicardia
• Hipotiroidismo: debilidad, frío, estreñimiento, caída del cabello, piel seca, aumento de peso, apatía
• Osteonecrosis de la mandíbula: dolor, hinchazón o enrojecimiento en la boca, entumecimiento de la mandíbula, mala cicatrización, secreción inusual o hueso visible
• Reacciones en la piel: enrojecimiento, ampollas o desprendimiento de la piel, incluso dentro de la boca
• Dolor abdominal persistente, diarrea con sangre, piel pálida y debilidad, disminución de la diuresis, signos de síndrome urémico hemolítico
• Dolor de cabeza intenso y repentino, confusión, cambios en la visión, convulsiones; podrían indicar síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)
• Síndrome urémico hemolítico (TTP) con manchas purpúreas, piel pálida, ictericia, debilidad, fiebre, ritmos cardíacos acelerados, confusión, alteraciones de la visión o del habla
• Síndrome de lisis tumoral (TLS): náuseas, vómitos, diarrea, orina oscura, debilidad marcada, confusión, dolor muscular o calambres, ritmo cardíaco rápido o irregular

Efectos secundarios comunes y manejables

• Alteración del gusto
• Diárea
• Pérdida de apetito con pérdida de peso
• Náuseas
• Dolor, enrojecimiento o irritación en la boca o garganta con aftas
• Dolor abdominal

Esta lista no describe todos los posibles efectos adversos. Si tiene dudas o los efectos persisten o son molestos, consulte a su médico o farmacéutico. Ante cualquier señal de alarma, busque atención médica de inmediato.

Almacenamiento y eliminación

Guarde el medicamento fuera del alcance de niños y mascotas. Manténgalo a temperatura ambiente entre 20 y 25 °C (68–77 °F). Deshágase de las dosis no usadas o caducadas siguiendo las recomendaciones de su farmacia o autoridad local. Si hay opciones de devolución de medicamentos, utilice esos programas; si no fuera posible, retire el fármaco de su envase, mézclelo con sustancias inadecuadas para consumir, colóquelo en una bolsa y deséchelo en la basura de forma segura. Evite desechar por el inodoro cuando no haya alternativa segura indicada.

Notas finales de seguridad

Esta información es un resumen y no sustituye la asesoría médica personalizada. Si tiene preguntas sobre la sunitinib, sus efectos, interacciones o manejo durante tratamientos, consulte siempre a su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud autorizado. Informe a su equipo de atención sobre todos los medicamentos y suplementos que toma, así como sobre cualquier cambio en su salud o en su rutina diaria.