Tendinopatía del glúteo: Síntomas, Causas y Tratamiento

La tendinopatía glútea es un trastorno del tendón localizado en la región de los glúteos y la cadera, que provoca deterioro del tejido tendinoso y dolor referido a la zona externa de la cadera. Es una causa frecuente de dolor en la cadera, especialmente en mujeres mayores, y suele responder bien a la rehabilitación con ejercicios supervisados. En algunos casos, pueden ser necesarias intervenciones adicionales para aliviar los síntomas y recuperar la función diaria.

Qué es la tendinopatía glútea

Qué son los tendones?

Los tendones son tejidos fuertes y flexibles que conectan los músculos con los huesos. Forman parte del sistema musculoesquelético y trabajan junto a los músculos para permitir movimientos como caminar, correr, sentarse y ponerse de pie. Cuando un tendón se irrita, inflama o sufre un daño menor, puedes experimentar dolor y limitación en la movilidad. La tendinopatía glútea se refiere a un deterioro progresivo del tejido tendinoso en la región de los glúteos, con dolor y a veces pérdida de fuerza o de elasticidad del tendón afectado.

Qué partes del cuerpo se ven afectadas

La tendinopatía glútea afecta los tendones que se conectan a los músculos glúteos: el glúteo mayor, el glúteo medio y el glúteo menor. Estos músculos se extienden desde la cadera (cresta o pelvis) hasta el trocanter mayor del fémur, que es una prominencia ósea en la parte externa de la cadera. Cuando estos tendones se deterioran, la irritación puede generar dolor en la cadera y en la región lateral de la pierna, afectando la calidad de vida y la capacidad para realizar actividades diarias o deportivas.

Quiénes pueden verse afectad@s

La tendinopatía glútea es más frecuente en mujeres mayores de 40 años, especialmente aquellas que han pasado la menopausia. Sin embargo, también se observa en personas más jóvenes que practican actividades que exigen esfuerzos repetidos de los glúteos, como correr, esquiar o bailar. Se ha observado que hasta 1 de cada 3 personas con dolor lumbar pueden desarrollar dolor en la cadera por tendinopatía glútea, lo que indica una relación entre dolor de espalda y la región de la cadera en algunas personas. Estos antecedentes resaltan la necesidad de valorar la cadera con un enfoque integral cuando hay dolor lumbar o de cadera concurrente.

Diferencias entre gluteal tendinopathy, gluteal tendinitis y trocanteric bursitis

• Tendinitis glútea: movimientos repetidos provocan microdesgarros en los tendones, lo que genera inflamación (tendinitis). El dolor suele ser profundo en la zona de la cadera y tiende a mejorar con reposo, aplicación de frío o calor, compresión y elevación de la extremidad afectada (técnicas de manejo tipo RICE).
• Tendinopatía glútea: dolor causado por deterioro o degeneración del tendón, con daño progresivo. En general, el reposo por sí solo no alivia los síntomas y la recuperación puede ser más lenta que en la tendinitis. La fisioterapia dirigida suele ser útil para mejorar la función y reducir el dolor.
• Bursitis trocantérea: inflamación de la sacos (bursas) que amortiguan entre huesos, músculos y tendones en la cadera. En algunos casos se asocia al síndrome de dolor del trocánter mayor (GTPS). El tratamiento puede incluir fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs), inyecciones de cortisona, férulas o inmovilización y, como último recurso, cirugía.

Síntomas y causas

Qué causa la tendinopatía glútea

• Sobreuso o exceso de esfuerzo en los tendones durante actividades físicas, lo que provoca irritación y deterioro progresivo.
• Compresión del tendón por una caída u otro tipo de accidente que choque la región de la cadera.
• Presión excesiva en los tendones debido a ganancia de peso u obesidad, que aumenta las cargas sobre la cadera.
• Inactividad o estilo de vida sedentario, que puede debilitar los músculos y contribuir a un desequilibrio en la cadera.
• Ancho de pelvis o inestabilidad de la cadera, que puede modificar la biomecánica de la marcha y las cargas sobre los tendones glúteos.

Cuáles son los síntomas

El síntoma más característico es un dolor de moderado a intenso en la región de la cadera, que puede irradiar a lo largo del borde externo de la pierna, llegando a la rodilla o, en algunos casos, a la parte inferior de la pierna. También pueden presentarse dolor en la región lumbar, dolor en la ingle o dolor en el área glútea. En la exploración, la zona alrededor del trocanter mayor puede resultar sensible al tacto.

Factores que suelen empeorar el dolor incluyen:

• Subir escaleras o caminar cuesta arriba.
• Levantarse de la cama por la mañana.
• Acostarse de lado sobre el hombro afectado.
• Pasar mucho tiempo sentado, especialmente si se permanece en posiciones prolongadas o con las piernas cruzadas.
• Pararse en una pierna, como al ponernos unos pantalones, lo que pone tensión adicional en el tendón.

Diagnóstico y pruebas

Cómo se diagnostica la tendinopatía glútea

El profesional de la salud evaluará los síntomas, realizará un examen físico detallado y, si es necesario, recurrirá a pruebas de imagen para confirmar la afectación del tendón. Entre las pruebas disponibles se pueden considerar la resonancia magnética (RM) o la ultrasonografía para observar lesiones o inflamación en los tendones. Dado que varias condiciones pueden provocar dolor de cadera, un diagnóstico correcto es crucial para indicar el tratamiento adecuado y lograr una recuperación más rápida.

Tratamiento y manejo

¿Cómo se trata la tendinopatía glútea?

En muchos casos, la tendinopatía glútea mejora con un manejo conservador y cambios en la actividad. Aproximadamente la mitad de las personas pueden mejorar sin necesidad de intervenciones invasivas, aunque el alivio de los síntomas puede tardar hasta un año en algunos casos. Por otra parte, se ha observado que 7 de cada 10 personas con esta condición experimentan mejoras significativas tras ocho semanas de ejercicios de fisioterapia. En ciertas circunstancias, cuando el daño es estructural o no responde al tratamiento conservador, puede ser necesario recurrir a una intervención quirúrgica para reparar un tendón dañado.

• Aproximación general: la recuperación se apoya en ejercicios supervisados de rehabilitación que fortalecen los músculos de la cadera y mejoran la mecánica de la extremidad. Aunque los resultados varían, la fisioterapia es la piedra angular del tratamiento para la tendinopatía glútea.
• Medidas complementarias que pueden facilitar el manejo del dolor e la recuperación incluyen: aplicar calor en la zona dolorida, evitar sentarse en sillas demasiado bajas, reducir la subida de escaleras cuando sea posible, evitar cruzar las piernas y adoptar hábitos que favorezcan la alineación de la cadera.

Otras estrategias útiles incluyen dormir con una almohada entre las rodillas para mantener una alineación adecuada durante el sueño y elegir superficies de marcha más planas para reducir cargas inusuales en la cadera. Estas recomendaciones pueden contribuir a disminuir la irritación de los tendones mientras se realiza la rehabilitación.

Pronóstico

Perspectivas para las personas con tendinopatía glútea

El dolor intenso y crónico puede afectar la calidad de vida, interferiendo con el trabajo, el ejercicio y la vida social. El cansancio y la irritabilidad pueden aparecer si el dolor interfiere con el sueño y el descanso. Sin embargo, con un plan de tratamiento adecuado que combine educación, ejercicios de fortalecimiento y estrategias de manejo del dolor, la mayoría de las personas experimentan mejoras significativas en la función y una reducción de los síntomas a lo largo del tiempo.

Prevención

Cómo reducir el riesgo de tendinopatía glútea

• Mantenerse físicamente activo de forma equilibrada, prestando atención a las señales de dolor en la cadera y ajustando la actividad según sea necesario.
• Modificar o descansar de actividades que irriten la cadera, como correr, cuando el dolor se intensifica.
• Evitar actividades repetitivas que sometan a las caderas a cargas elevadas de forma continua sin descanso.
• Perder peso si es necesario, para disminuir la carga sobre la cadera.
• Fortalecer los glúteos con ejercicios de resistencia para mejorar la estabilidad de la cadera y la biomecánica de la marcha.
• Practicar estiramientos de los músculos de la cadera y realizar hábitos de flexibilidad mediante yoga u otros estiramientos para mantener la movilidad de la cadera.
• Tratar el dolor lumbar y mantener una buena postura para disminuir el estrés en la región de la cadera durante las actividades diarias.

Vida diaria y manejo

Cuándo llamar al médico

• Dolor severo en la cadera que interfiere con las actividades diarias o el sueño.
• Imposibilidad para subir escaleras sin dolor intenso.
• Dolor en la espalda baja y la cadera que persiste o empeora, afectando la movilidad.

Qué preguntar al profesional de la salud

• ¿Qué causó la tendinopatía glútea? ¿Hubo un episodio concreto o es resultado de desgaste progresivo?
• ¿Podría tratarse de otra condición como tendinitis o bursitis trocantérea?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para mi caso específico?
• ¿Qué signos de complicaciones deberían motivar una consulta adicional o una revisión más detallada?