¿Qué es un tabique nasal perforado?

Una perforación del tabique nasal es un orificio que atraviesa la membrana que separa las dos fosas nasales. Este tabique está formado por cartílago, hueso y mucosa. Su presencia puede ser asintomática o provocar molestias dependiendo de su tamaño y ubicación. El manejo puede variar desde vigilancia y cuidados en casa hasta intervenciones quirúrgicas o el uso de una prótesis, según cada caso.

Qué es, signos y causas

Síntomas de un tabique nasal perforado

• Sequedad y costras en el interior de la nariz, a menudo recurrentes.
• Desviación de la rampa nasal o deformidad del puente nasal (conocida como nariz en silla de montar en algunos casos).
• Obstrucción nasal o sensación de congestión que dificulta la respiración por una o ambas fosas nasales.
• Sangrado nasal frecuente o recurrente (epistaxis).
• Secreción nasal continua o corriente de mucosidad.
• Chiflido o silbido al respirar por la nariz (sonido al respirar a través de la perforación).
• En algunas personas, la perforación puede ser asintomática y detectarse solo durante un examen médico de rutina.

¿Se puede sentir la perforación al tocarla con el dedo?

A veces, algunas personas sienten la perforación al introducir el dedo en la nariz; sin embargo, esto no es aconsejable. Manipular la nariz puede generar presión adicional que agrave la lesión y, además, puede introducir bacterias que aumenten el riesgo de infección. Por ello, lo correcto es consultar a un profesional de la salud para una evaluación adecuada.

Causas de la perforación

• Enfermedades autoinmunes: condiciones como la granulomatosis con poliangiitis, el lupus y la artritis reumatoide pueden dañar los vasos sanguíneos dentro de la nariz y favorecer la perforación.
• Abuso de fármacos: el uso excesivo de sprays nasales con esteroides o la inhalación de sustancias como la cocaína pueden provocar lesiones en el tabique.
• Exposición a químicos: inhalación de sustancias irritantes en el entorno laboral, como ciertos metales, puede dañar el tejido nasal.
• Infecciones: infecciones como la tuberculosis o la sífilis pueden contribuir a la formación de una perforación.
• Lesiones: un trauma nasal, fracturas o incluso la manipulación repetida de la nariz pueden causar una perforación.
• Condiciones nasales crónicas: enfermedades como la rinosinusitis atrófica o la rinosinusitis crónica pueden favorecer desgarros o debilitamiento del tejido nasal.
• Complicaciones de tratamiento: durante procedimientos médicos del tabique (por ejemplo, septoplastia) o durante técnicas de electrocoagulación para controlar hemorragias nasales puede ocurrir daño inadvertido.
• Tumores: en casos raros, un tumor puede provocar una perforación; el tipo más relacionado suele ser el carcinoma de células escamosas.

Diagnóstico y pruebas

Cómo diagnostican los médicos una perforación del tabique

El profesional de la salud tomará en cuenta la historia clínica y antecedentes médicos del paciente. Es importante informar sobre cirugías previas, consumo de fármacos y cualquier uso de sustancias. Para confirmar la perforación, suelen realizar una endoscopia nasal, que emplea un tubo flexible con luz y cámara para observar el interior de la nariz.

En algunos casos puede requerirse análisis de sangre si se sospecha una infección subyacente que esté causando la perforación. Si se detecta un tumor, puede ser necesario realizar una biopsia para identificar células anómalas o cancerosas.

Gestión y tratamiento

Enfoque general

La estrategia de manejo depende de la gravedad de los síntomas, del tamaño de la perforación y de si la perforación está debilitando la estructura de la nariz. El objetivo es aliviar molestias, evitar complicaciones y, cuando sea posible, restaurar la función nasal y la integridad del tabique.

Remedios y medicamentos para uso en casa

• Cuidados de la mucosa nasal: aplicar productos con emolientes dentro de la nariz para mantener la mucosa suave y menos prone a resecarse.
• Humedecimiento ambiental: usar un humidificador para mantener la humedad adecuada del aire en casa o en la habitación, lo que ayuda a reducir la sequedad y la costra.
• Rinovedicación salina: realizar lavados nasales con solución salina regular para irrigar y evitar la acumulación de costras, facilitando la limpieza suave de la cavidad nasal.
• Control de inflamación e infección: si el médico lo recomienda, pueden indicarse tratamientos tópicos o sistémicos para controlar la inflamación o tratar infecciones asociadas.

Prostética nasal: un implante para ocupar el defecto

En algunos casos, el médico puede proponer colocar una prostodosis o botón protésico que llene el hueco de la perforación. Estos dispositivos pueden ser personalizados o preparados de fábrica y pueden consistir en una única pieza o en dos componentes que encajan dentro de la nariz. Los materiales suelen ser de calidad médica y biocompatibles, como el silicona. La intervención para colocar la prótesis puede realizarse bajo anestesia general o, en algunos casos, de manera local durante una consulta ambulatoria. Mantener la mucosa nasal húmeda después de la colocación es recomendable para favorecer el confort y la aceptación del dispositivo.

Cirugía

La cirugía puede ser necesaria si los tratamientos conservadores no consiguen controlar los síntomas o si el médico considera que la perforación está causando daño estructural significativo. Existen diversas técnicas quirúrgicas para reparar el defecto; la elección de la técnica dependerá de las características específicas de cada perforación y de la salud general del paciente. El objetivo es reconstruir o cerrar la perforación y, si es posible, restablecer la función nasal adecuada.

Cuándo consultar a su profesional de salud

Debe consultar a un profesional si hay síntomas que sugieran una perforación nasal, ya que varias condiciones pueden presentar signos similares. Un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado requieren una evaluación clínica realizada por un profesional.

Perspectivas y pronóstico

Qué esperar a lo largo del tiempo

Las perforaciones del tabique nasal no suelen curarse por sí solas. En muchos casos, los cuidados en casa y la vigilancia pueden ser suficientes para controlar los síntomas y evitar que la perforación aumente de tamaño. Si se decide que es necesario un procedimiento, el profesional evaluará los pros y contras de la cirugía frente a la utilización de una prótesis, y explicará las razones para recomendar uno u otro enfoque.

la detención de la progresión, la reducción de molestias y la preservación de la estructura nasal dependen de una evaluación individualizada y de un plan de manejo adaptado a cada caso. La colaboración entre el paciente y el equipo de atención médica es clave para lograr el mejor resultado posible.