¿Qué es la ablación endometrial?

La ablación endometrial es un procedimiento ginecológico cuyo objetivo es reducir o eliminar el sangrado menstrual excesivo mediante la destrucción selectiva del endometrio. Se considera cuando los tratamientos médicos no han aliviado la menorragia. Existen varios métodos que emplean calor, frío o diferentes tipos de energía, con distintos tiempos y requisitos de anestesia. A continuación se explican qué implica, quién puede beneficiarse, qué esperar antes, durante y después, y los riesgos y perspectivas a largo plazo.

Qué es la ablación endometrial

La ablación endometrial es una intervención diseñada para disminuir el sangrado menstrual intenso, especialmente cuando este sangrado persiste a pesar de la medicación. El objetivo es dañar o destruir la capa interna del útero (endometrio) para reducir la cantidad de sangrado durante la menstruación. Después del procedimiento, algunas personas dejan de sangrar, otras experimentan menos sangrado o cambios mínimos en el volumen del sangrado. Este enfoque evita la necesidad de cirugía mayor en muchos casos, y es una alternativa menos invasiva frente a una histerectomía, que implica la extirpación del útero.

¿Qué se considera un periodo abundante?

• Periodos abundantes que provocan síntomas de anemia, como cansancio o sensación de frío.
• Menstruaciones que ≤ duran más de una semana.
• Necesidad de cambiar una toalla o tampón cada hora durante varias horas seguidas.
• Imposibilidad de asistir al trabajo, a la escuela o a eventos sociales debido al sangrado.

¿Qué condiciones trata la ablación endometrial?

La ablación endometrial se utiliza para tratar la menorragia cuando los tratamientos farmacológicos no han dado resultado. Es posible que sea una opción si:

• Se tiene claro que no se desea concebir en el futuro. Aunque es poco probable quedar embarazada después del procedimiento, puede ocurrir y conllevar riesgos de aborto espontáneo y otras complicaciones. Por ello, se aconseja usar anticoncepción hasta la menopausia.
• El equipo médico no identifica una causa tratable de sangrado abundante, como cáncer o enfermedad tiroidea.

Detalles del tratamiento

Qué sucede antes de la ablación

Antes de realizar la ablación, el equipo médico confirmará que es la opción adecuada para reducir el sangrado uterino. Las preparaciones pueden incluir:

• Realización de una prueba de embarazo; la ablación endometrial no se realiza durante el embarazo. Si hay un DIU, este puede ser retirado.
• En algunos casos, se realiza una biópsia para descartar células anómalas y asegurar que no hay cáncer.
• Revisión de los medicamentos que toma la paciente para evitar interacciones que compliquen el procedimiento (por ejemplo, anticoagulantes).
• Solicitar ultrasonido o una histeroscopia para examinar con detalle el útero.
• En función del tipo de ablación, se pueden indicar fármacos que adelgacen el endometrio.
• Instrucciones previas específicas, como pautas sobre ayuno, y la necesidad de que alguien la acompañe a casa tras la intervención.

Qué sucede durante la ablación

La ablación endometrial puede realizarse en el consultorio o en un centro quirúrgico. La persona se coloca como para un examen pélvico, y se pueden administrar medicamentos para reducir molestias durante y después del procedimiento. Dependiendo del tipo de ablación, puede aplicarse anestesia local, sedación o, en algunas modalidades, anestesia general.

Cómo se realiza la ablación

Durante la intervención, se introduce un dispositivo delgado, similar a un wand, a través de la vagina hasta el útero para acceder al endometrio. Este dispositivo emite energía, calor o frío para destruir parte de la capa interna del útero. La intervención es de corta duración y, en general, se completa en cuestión de minutos.

Tipos de ablación endometrial

• – Se introduce un pequeño applicador en la vagina que emite energía de microondas para calentar y destruir el endometrio. La duración suele ser de 3 a 5 minutos.
• – Un instrumento similar a una varita, con una punta en malla, se introduce por la vagina y se expande dentro del útero para que la energía de radiofrecuencia alcance y destruya el endometrio. El tiempo puede ser de 1 a 2 minutos.
• – Un dispositivo tubular con una lente de visión se introduce por la vagina; puede incluir un lazo de alambre, una bola o láser que libera electricidad para destruir el endometrio. Este método es menos común y a veces requiere anestesia general.
• – Con una histeroscopia, se introduce vapor de agua caliente en el útero para destruir el endometrio. El proceso suele durar alrededor de 10 minutos.
• – Se coloca un globo dentro de un catéter y se hace pasar un fluido caliente que infla el globo; el calor daña el endometrio que toca. La duración varía entre 2 y 10 minutos.
• – Se utiliza un tubo con una punta fría para formar microbolas de hielo que congelan y destruyen áreas del endometrio. El proceso suele durar unos 10 minutos.