Pruebas de fertilidad: ¿Cuándo es el momento adecuado?

Las pruebas de fertilidad son evaluaciones clínicas que buscan explicar por qué puede resultar difícil concebir. Generalmente se recomiendan cuando, tras un periodo de tiempo sin usar métodos anticonceptivos, no se logra un embarazo. En mujeres, se sugieren especialmente si tienes menos de 35 años y no ocurre el embarazo después de un año de relaciones sexuales, o si tienes 35 años o más y no hay concepción tras seis meses; también ante ciclos irregulares. Estas pruebas pueden indicar desequilibrios hormonales, anomalías anatómicas o problemas de la calidad del semen, y ayudan a definir el tratamiento más adecuado para lograr la concepción.

Cuándo se recomiendan las pruebas de fertilidad

• Si tienes menos de 35 años y no has concebido después de un año de relaciones sexuales sin protección.
• Si tienes 36 años o más y no has concebido después de seis meses de relaciones sexuales sin protección.
• Si presentas ciclos irregulares (ciclos que pueden durar más de 35 días entre uno y otro).

Qué tipo de pruebas existen

Las pruebas de fertilidad pueden realizarse en casa o en un consultorio médico. Las pruebas en casa pueden indicar si estás ovulando y, en general, cuáles son los días de mayor fertilidad mensualmente. En consulta, se realizan pruebas más detalladas para ayudar a entender la causa de la dificultad para concebir y orientar posibles tratamientos. No existe una “mejor” prueba única; los especialistas utilizan una combinación de herramientas diagnósticas adaptadas a cada situación.

Pruebas de fertilidad para mujeres

En las personas con anatomía femenina, las pruebas pueden incluir las siguientes evaluaciones:

• Pruebas de sangre de fertilidad. Permiten detectar desequilibrios hormonales que pueden interferir en la producción y maduración de los óvulos. Se suelen medir niveles de progesterona, estradiol, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y prolactina.
• Pruebas de reserva ovárica. Conocidas también como AMH, se combinan analíticas de sangre con una ecografía transvaginal para calcular el recuento de folículos antrales (AFC) y la hormona AMH producida por los ovarios. Este conjunto ayuda a estimar la cantidad de óvulos disponibles y la respuesta probable a ciertos tratamientos. La necesidad de estas pruebas depende del tipo de tratamiento, por ejemplo, puede ser más relevante en casos de fertilización in vitro (IVF).
• Pruebas genéticas. Detectan mutaciones o cambios en los genes que podrían influir en la fertilidad, permitiendo adaptar el enfoque diagnóstico y terapéutico.
• Ecografía pélvica. También llamada sonografía, genera imágenes detalladas del sistema reproductor femenino para identificar fibromas uterinos, Quistes ováricos u otras anormalidades.
• Sonohisterografía. Una prueba de imagen que permite visualizar el interior del útero para ayudar a localizar posibles causas de infertilidad.
• Histerosalpingografía. Esta prueba de imagen utiliza fluoroscopia para obtener imágenes del útero y de las trompas de Falopio, y ayuda a determinar si hay obstrucciones que dificulten la concepción.
• Histeroscopia. Durante este procedimiento se introduce un histeroscopio (un tubo delgado con luz) a través del cuello uterino para examinar el cuello y el interior del útero.

Pruebas de fertilidad para hombres

En la evaluación de la fertilidad masculina, las pruebas pueden incluir:

• Análisis de semen. Uno de los tests más habituales para valorar la cantidad y la calidad de los espermatozoides.
• Pruebas de sangre de fertilidad. Si hay hallazgos alterados en el análisis de semen, se pueden medir hormonas en sangre, como testosterona, TSH, hormona luteinizante (LH), prolactina, estradiol y FSH.
• Pruebas genéticas. Cualquier persona puede someterse a pruebas genéticas para detectar cambios que puedan influir en la fertilidad.
• Ecografía testicular. Si el análisis de semen revela anomalías, se puede realizar una ecografía de los testículos para identificar posibles causas de infertilidad.
• Análisis de orina poseyaculación. Este examen puede recomendarse para detectar la presencia de espermatozoides en la orina y descartar condiciones como la eyaculación retrógrada.

¿Cómo funcionan las pruebas de fertilidad?

El modo de funcionamiento depende de la prueba específica. Algunas implican una extracción de sangre, otras requieren imágenes o ecografías, y a menudo se combina ambas metodologías. En algunos casos, puede bastar con una única prueba para identificar una causa; en otros, se requieren varias pruebas a lo largo del tiempo. La elección de las pruebas adecuadas depende de factores como el sexo, el historial de salud y el historial sexual. El profesional de fertilidad brindará información detallada sobre las pruebas recomendadas, su funcionamiento, cómo prepararse y qué tratamientos podrían estar disponibles.

Si los resultados son anormales, ¿qué sigue?

Ante resultados anómalos, el equipo médico explicará las posibles opciones y el siguiente paso a seguir. Algunas personas podrían necesitar pruebas adicionales antes de iniciar tratamiento; otras podrían comenzar con tratamientos de fertilidad de inmediato. El profesional indicará qué esperar en cada situación y cómo proceder. Es importante recordar que un resultado no normal no implica necesariamente que el viaje hacia el embarazo haya terminado. Existen múltiples tratamientos de reproducción asistida, como IVF e IUI, y el médico puede brindar recursos y apoyo para avanzar.

¿Se pueden hacer pruebas de fertilidad en casa?

Sí. Es posible adquirir pruebas de fertilidad para uso doméstico en línea o en farmacias. Existen pruebas de orina que pueden indicar los días de mayor fertilidad del mes y otras pruebas que evalúan la salud y la cantidad de semen. Sin embargo, es importante tener presente que una prueba de casa no sustituye una evaluación por un especialista en fertilidad. Si los resultados sugieren que concebir podría ser un reto, es recomendable programar una consulta con un especialista para realizar pruebas adicionales y recibir un plan de tratamiento personalizado.

¿La presencia de un DIU afecta la realización de pruebas de fertilidad?

La respuesta depende del caso. Un DIU por sí mismo no altera la fertilidad futura, pero puede sesgar los resultados de algunas pruebas. En determinadas situaciones, puede ser necesario retirar el DIU y esperar un periodo antes de realizar ciertas pruebas. Si tienes un DIU y planeas hacer pruebas de fertilidad, consulta a tu profesional de salud para decidir el momento adecuado y el tipo de pruebas a realizar.

Qué esperar durante la evaluación

Una evaluación de fertilidad es personalizada. El equipo de salud revisará tu historia clínica, que puede incluir:

• Historial del ciclo menstrual
• Historial ginecológico, incluyendo embarazos previos
• Historial de salud, como cirugías o enfermedades crónicas
• Medicamentos de prescripción
• Consumo de cafeína y alcohol
• Exposición laboral a toxinas o químicos
• Historial sexual, incluyendo la frecuencia de las relaciones sexuales actuales

Con base en esta información, el especialista recomendará las pruebas más adecuadas para tu situación y explicará qué significan los resultados, cómo prepararse y qué tratamientos podrían considerarse.