¿Necesita una salpingectomía?

Una salpingectomía es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación de una o ambas trompas de Falopio, conductos que conectan los ovarios con el útero y permiten que el óvulo viaje hacia el útero para la fertilización. Esta intervención puede emplearse para tratar condiciones como embarazo ectópico, cáncer uterino, de ovario o de trompas, infecciones o endometriosis localizada, y también puede utilizarse con fines anticonceptivos permanentes o de reducción de riesgo en determinadas circunstancias genéticas. Su elección depende de la situación clínica y de las necesidades reproductivas de la paciente.

Tipos de salpingectomía

• Salpingectomía unilateral: se extirpa una trompa o parte de una trompa. Esto significa que puede existir la posibilidad de embarazo adicional, siempre que la otra trompa funcione adecuadamente. Este tipo es común cuando hay condiciones como un embarazo ectópico en una trompa o una obstrucción en una sola trompa. A veces también se denomina salpingectomía parcial.
• Salpingectomía bilateral: se extirpan ambas trompas de Falopio, en su totalidad. En este caso, la concepción natural ya no sería posible. Este tipo se emplea para determinadas condiciones de salud, como cáncer en las trompas, ovarios o útero, o cuando se desea una anticoncepción permanente. A veces se conoce como salpingectomía total.

¿Por qué podría necesitarse una salpingectomía?

• Embarazo ectópico (cuando el embarazo se desarrolla fuera del útero, a menudo en una trompa). Este cuadro puede representar una emergencia médica y suele requerir intervención rápida para salvar la vida de la paciente.
• Cáncer del útero, de ovario o de trompas de Falopio.
• Infección en las trompas o en el aparato genital.
• Endometriosis localizada en las trompas de Falopio.
• Trompas bloqueadas o dañadas que afectan la salud reproductiva o provocan síntomas.
• Anticoncepción permanente mediante cirugía.

frente a un mayor riesgo de cáncer ovárico asociado a mutaciones genéticas, los médicos pueden recomendar la salpingectomía como una estrategia de reducción de riesgo. En ciertos escenarios, también pueden valorar la extirpación de los ovarios (ooforectomía) como parte de un plan de manejo preventivo, según las circunstancias clínicas y genéticas de cada paciente.

Prevención de cáncer y BRCA

La retirada de las trompas de Falopio puede contribuir a la protección frente a ciertos tipos de cáncer, especialmente en personas con mutaciones en el gen BRCA. Estas mutaciones elevan significativamente el riesgo de cáncer de mama y de ovario. En ese contexto, la salpingectomía se considera una estrategia de reducción de riesgo porque algunas formas más graves de cáncer de ovario suelen iniciar en las trompas. Es importante discutir con el equipo de atención la indicación individual y las opciones disponibles para la protección de la salud a largo plazo.

Detalles del tratamiento

Preparación

Antes de la salpingectomía, el equipo médico revisa con la paciente el procedimiento, los pasos a seguir y las indicaciones de cuidado preoperatorio y postoperatorio. Estas indicaciones pueden variar según el tipo de salpingectomía, la edad y otras condiciones médicas. Es fundamental comprender los riesgos, el tiempo estimado de recuperación y la forma en que el cirujano realizará la intervención. En el caso de embarazo ectópico, la decisión quirúrgica es una emergencia y las respuestas a las preguntas pueden requerirse de manera urgente para proceder lo antes posible.

Qué ocurre durante la cirugía

Existen dos enfoques quirúrgicos principales para realizar una salpingectomía:

• Salpingectomía laparoscópica: es la vía mínimamente invasiva más común. Se introduce un laparoscopio, un instrumento delgado con una luz y una cámara en su extremo, a través de pequeñas incisiones en el abdomen. El abdomen se insufla con gas para mejorar la visualización. A través de otras incisiones, se introducen herramientas quirúrgicas para extirpar las trompas. Tras eliminar el tejido y controlar sangrados, se cierran las incisiones con suturas o pegamento quirúrgico. El resultado son varias incisiones pequeñas y una recuperación habitualmente más rápida.
• Salpingectomía abierta (abierta abdominal): se realiza una incisión grande en el abdomen (llamada laparotomía) para acceder a las trompas y extirparlas. Después de la resección, la incisión se cierra con suturas o grapas.

La preferencia por la vía laparoscópica se debe a ser menos invasiva, con recuperación más rápida y menor riesgo de complicaciones en la mayoría de los casos. Sin embargo, en determinadas circunstancias médicas o por la anatomía de la paciente, puede ser necesaria la vía abierta.

¿Cuánto dura?

La duración de la intervención depende del tipo de salpingectomía y de la técnica empleada. En general, una salpingectomía total lleva más tiempo que una parcial. La vía abierta puede durar varias horas; la laparoscópica suele requerir aproximadamente una hora o menos. Es recomendable consultar al cirujano sobre el tiempo estimado en el caso concreto.

Después de la cirugía: qué esperar

Tras la salpingectomía, la paciente es trasladada a una sala de recuperación para supervisión. Con la cirugía laparoscópica, muchas personas pueden regresar a casa el mismo día; con la vía abierta, la estancia hospitalaria suele ser de una noche o más. El manejo del dolor se realiza con analgésicos. La recuperación varía entre personas, pero se suele necesitar varios días de reposo y limitación de movilidad, especialmente si la incisión fue grande. El equipo médico proporcionará instrucciones específicas sobre cuándo retomar actividades cotidianas como ducharse, subir escaleras, tomar medicamentos, conducir y volver al trabajo.

Qué sucede con tu cuerpo después de eliminar las trompas

Los cambios dependen del tipo de salpingectomía realizada. En una salpingectomía bilateral, es muy poco probable lograr un embarazo de forma natural. Dado que las trompas no generan hormonas (las hormonas se producen principalmente en los ovarios), la intervención no suele provocar la menopausia permanente. Es posible que experimentes fluctuaciones hormonales temporales, especialmente si la cirugía fue por embarazo ectópico. En cuanto al ciclo menstrual, la mayor parte de las personas continúa menstruando; si alguien notara una ausencia de reglas, debe consultar a su médico para una evaluación.

En la mayor parte de los casos, el óvulo liberado por el ovario no tiene una vía hacia el útero si se han extraído las trompas; dicho óvulo puede descomponerse y ser reabsorbido por el cuerpo, como sucede en otros ciclos menstruales en los que no hay embarazo.

Impacto en la fertilidad y opciones de reproducción

Con una salpingectomía unilateral, la fertilidad puede mantenerse si la otra trompa funciona adecuadamente. Con una salpingectomía bilateral, la concepción natural es muy poco probable, pero la reproducción asistida sigue siendo una opción para aquellas personas que conservan un útero. La fecundación in vitro (FIV) es una alternativa para lograr un embarazo, en la que los óvulos se fertilizan en un laboratorio y los embriones resultantes setrasladan al útero.

Menstruación y cambios hormonales

La menstruación suele continuar tras una salpingectomía, ya que la producción de hormonas y el proceso de ovulación no se realizan en las trompas de Falopio. En casos excepcionales, puede haber alteraciones temporales en el ciclo hormonal, pero la pérdida de la menstruación no es un resultado típico de la intervención. Ante cualquier cambio inusual en el patrón menstrual, se debe consultar a un profesional de la salud.

Eficacia en reducción del riesgo de cáncer

Diversos estudios han evaluado la capacidad de la salpingectomía para disminuir el riesgo de cáncer, especialmente de ovario. En términos generales, se observa una reducción de riesgo notable, con estimaciones que sitúan la reducción global alrededor de un 80%, aunque el efecto puede variar según antecedentes individuales y genéticos. Es importante aclarar que la salpingectomía no garantiza una protección absoluta y debe discutirse en el marco de una estrategia de salud personalizada.

Cuándo llamar al médico

• Hinchazón, enrojecimiento o dolor en la incisión.
• Secreción, sangrado inusual o pus desde la incisión.
• Pain en la pelvis o dolor que persiste o empeora.
• Hinchazón o dolor en las piernas (posible signo de coágulos sanguíneos).
• Fiebre o escalofríos.
• Dolor al orinar o sangre en la orina.

Preguntas frecuentes y aclaraciones

1. ¿Cuál es la diferencia entre una salpingectomía y una ligadura de trompas? En ambos casos se altera la función de las trompas; la salpingectomía implica la extirpación total o parcial de una o ambas trompas, mientras que la ligadura de trompas puede incluir métodos como la colocación de clips o bandas, o la coagulación para interrumpir la función, sin necesariamente extirpar las trompas.
2. ¿Cómo se diferencia una salpingectomía de una ooforectomía? La salpingectomía elimina las trompas de Falopio, mientras que la ooforectomía elimina uno o ambos ovarios. En algunos casos, pueden realizarse estas dos intervenciones de forma concomitante (salpingo-ooforectomía unilateral o bilateral).
3. ¿Cómo se compara una salpingectomía con una histerectomía? Una histerectomía es la extirpación del útero. En algunos escenarios, puede planificarse una intervención que combine histerectomía y salpingectomía, dependiendo de las condiciones clínicas y reproductivas de la paciente.