Ligadura de hemorroides

La ligadura de banda para hemorroides es un tratamiento mínimamente invasivo orientado a reducir las hemorroides internas al colocar una banda elástica en su base y así interrumpir su suministro sanguíneo. Al privarse de sangre, la hemorroide se encoge, se desliza y cae en unos días. Este procedimiento se reserva para hemorroides internas que provocan síntomas y no mejoran con medidas conservadoras, y puede no ser eficaz en casos de hemorroides grandes.

Qué es la ligadura de bandas para hemorroides

La ligadura de bandas implica la colocación de una banda elástica alrededor de la base de la hemorroide interna. Al cortar el flujo sanguíneo, la hemorroide se reduce y, con el tiempo, se desprende. Este enfoque es específico para hemorroides internas y no se utiliza para otras variantes que no sean internas. Su eficacia puede verse afectada por el tamaño y la gravedad de la hemorroide.

• Indicaciones habituales: presencia de hemorroides internas que causan síntomas significativos y que persisten a pesar de las medidas caseras, como aumentar la ingesta de fibra, evitar el esfuerzo al defecar y el uso de tratamientos de venta libre.
• Limitaciones: puede no ser adecuada para hemorroides grandes o muy progresivas; la necesidad de tratar una o algunas hemorroides a la vez puede requerir múltiples sesiones de tratamiento.

Detalles de la intervención

Cómo prepararse para la ligadura

Antes del procedimiento, el profesional de salud puede indicar una serie de preparativos para disminuir riesgos y facilitar la intervención. Algunas de las indicaciones habituales incluyen:

• Medicación a suspender: ciertos fármacos pueden aumentar el riesgo de sangrado o interferir con el procedimiento; es importante seguir las indicaciones sobre qué fármacos dejar de tomar y cuándo retomarlos.
• Preparación intestinal: puede solicitarse una limpieza del colon para mejorar las condiciones de exploración y realización de la técnica.
• Es posible que se realice un examen final de la(s) hemorroides antes de proceder a la ligadura para confirmar la localización y el tamaño.

Qué ocurre durante la ligadura

1. El profesional introduce un anoscopio en el canal anal; se trata de un tubo delgado con iluminación que permite visualizar la base de la hemorroide.
2. Se introduce una herramienta llamada ligador a través del anoscopio. En el extremo hay pinzas que permiten sujetar la hemorroide y un cilindro con bandas de goma. En muchos casos se utiliza un dispositivo de succión para atraer la hemorroide hacia el cilindro.
3. Una vez que la hemorroide queda asegurada por las pinzas, el cilindro se desliza sobre la hemorroide y se liberan las bandas de goma para colocarlas en la base de la hemorroide.
4. Se retiran el ligador y el anoscopio del canal anal.

La intervención suele durar menos de cinco minutos. Si hay más de una hemorroide que necesita tratamiento, puede ser necesario programar citas de seguimiento para abordar otras hemorroides en sesiones posteriores.

Qué ocurre después de la ligadura

La banda elástica interrumpe el suministro de sangre de la hemorroide, provocando que se marchite y se desprenda durante aproximadamente una semana. En el área donde estaba la hemorroide se formará una cicatriz. A continuación se describen otros aspectos frecuentes del postoperatorio:

• Es común experimentar la sensación de necesitar orinar o de abandonar la región anal tras el procedimiento; puede ser útil consultar al profesional sobre qué esperar en la primera evacuación.
• Puede aparecer dolor leve o sensación de plenitud en la zona baja del abdomen; el profesional puede sugerir opciones para el alivio del dolor durante la recuperación.
• Durante el proceso de desprendimiento, es posible que se observe sangrado leve al defecar.
• En la mayoría de los casos, es posible retomar las actividades habituales poco después de la ligadura, aunque algunas personas pueden requerir un día o dos de recuperación más lenta.

Hábitos intestinales tras la ligadura

La gestión de las deposiciones tras el procedimiento es fundamental para favorecer la curación y reducir molestias. Algunas recomendaciones habituales incluyen:

1. Defecar sin esfuerzos: evitar empujar o pasar mucho tiempo sentado en el inodoro durante la defecación.
2. Fomentar la suavidad de las heces: adoptar medidas para facilitar la evacuación, como una dieta rica en fibra, una ingesta adecuada de líquidos y, si es necesario, el uso de productos que ablanden las heces según indique el profesional de salud.
3. Beber abundante agua y consumir alimentos que favorezcan el tránsito intestinal para prevenir el estreñimiento.
4. No levantar objetos pesados o realizar esfuerzos intensos durante al menos dos semanas, ya que esto puede aumentar la presión en el recto.

Ventajas y riesgos

Ventajas

La ligadura de bandas ofrece varias ventajas frente a otras alternativas, especialmente cuando se busca evitar la cirugía. Entre las principales se destacan:

• Reducción de hemorroides internas sin necesidad de intervención quirúrgica mayor.
• Realizable en consulta o en un entorno clínico ambulatorio, sin necesidad de hospitalización.
• Recuperación rápida en comparación con enfoques quirúrgicos más invasivos.

Éxito y consideraciones de eficacia

La ligadura de bandas es, en general, una opción eficaz para reducir los síntomas de hemorroides internas, pero su éxito depende de características específicas de la hemorroide. En términos generales, la evidencia clínica muestra una tasa de efectividad que suele situarse por encima del rango de 70 a 80% en escenarios adecuados. Factores como el tamaño y la severidad de la hemorroide influyen en los resultados.

Riesgos y complicaciones

• Sangrado en el área tratada, que suele ser leve y autolimitado, aunque puede requerir evaluación si es abundante.
• Infección en el sitio de la ligadura, lo cual es poco frecuente pero posible; puede requerir tratamiento adicional con antibióticos o intervención médica.
• Dolor intenso asociado a la presencia de la banda elástica en la base de la hemorroide; por lo general es controlable con analgesia simple.
• Dificultad para orinar (disfunción urinaria) en algunos pacientes; debe comunicarse al médico si persiste o es problemática.
• Existe la posibilidad de que el tratamiento no funcione; en ese caso, se pueden valorar otras opciones para eliminar las hemorroides internas.

Recuperación y pronóstico

Tiempo de recuperación

La recuperación tras una ligadura de bandas suele ser rápida. En los primeros días es común experimentar molestias al defecar y gorgoroleo frecuente de gases. La mayoría de las personas retoman sus actividades habituales sin demora significativa, aunque algunas pueden necesitar un periodo breve de reposo o ajuste en la actividad diaria.

Consejos prácticos para una buena recuperación

• Evite el esfuerzo excesivo y el levantamiento de objetos pesados durante al menos dos semanas.
• Mantenga una dieta rica en fibra y una adecuada hidratación para favorecer una evacuación suave.
• Use medidas de soporte para el dolor indicadas por el profesional de salud; informe si el dolor es intenso o prolongado.
• Si se programó un seguimiento para otras hemorroides, acuda a la cita para completar el tratamiento si es necesario.

Cuándo contactar al médico

Señales que requieren atención médica

Debe comunicarse con su profesional de salud de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas tras una ligadura de banda:

• Sangrado rectal significativo o que no cede con las medidas habituales.
• Fiebre o escalofríos, que pueden indicar infección.
• Dolor intenso no controlado por analgésicos habituales.
• Secreción inusual procedente del recto.

La vigilancia médica es importante para asegurar una recuperación adecuada y para valorar, si fuera necesario, pasos siguientes para tratar las hemorroides internas que persisten o reaparecen tras la ligadura.